Latincesi Enterobius vermicularis‘dir.
- Kılkurdu adı verilen bu, kalın bağırsağa saldıran helmint grubundan bir parazittir.
- Yuvarlak solucanlar şubesinden bir parazit solucan türüdür.
- Selefon bant ile teşhis edilir.
- Patolojik saldırıya oksiüriazis veya enterobiyoz denir.
Görülme sıklığı
Enterobius vermicularis dünya çapında yaygındır ve ılıman iklime sahip bölgelerde bile insanlarda en yaygın parazitlerden biridir. Dünya çapında yaygınlığın % 10 olduğu tahmin edilmektedir. Özellikle 5-9 yaş arası çocuklar ve 30 ile 50 yaşları arasındaki üreme dönemindeki yetişkinler etkilenir.
Morfoloji
Erkeklerin vücut uzunluğu 2-5 mm, dişiler 8-13 mm arasındadır ve ince, sivri bir kuyruğa sahiptir. Solucanın beyaz rengi dikkat çekicidir.
Yaşam döngüsü
- Kıl kurtunun yaşam döngüsü insanlarla sınırlıdır, bu nedenle ara konakçı olmadan idare eder. Yumurta, kontamine nesnelerden ağızdan veya anüsten dijital aktarım yoluyla alınır. Solucan yumurtalarını, örneğin yatakları sallarken, toz yoluyla solumak da mümkündür. Yumurtalar daha sonra onikiparmak bağırsağına ulaşır, burada larvalar sadece 6 saat sonra yumurtadan çıkarlar ve daha sonra kalın bağırsakta cinsel olarak olgunlaşmış kurtlara dönüşürler. Erkekler çiftleşmeden sonra ölür, dişiler genellikle geceleri anüs yoluyla perianal deriye göç eder ve burada her biri yaklaşık 10.000 yumurta bırakır.
- Dişi bir solucan yaklaşık 2 ay yaşayabilir. Solucanlar genellikle dışkılama sırasında dışarı atılır ve dışkıda açıkça görülebilir. Yumurtalar nemli ortamda 2-3 hafta canlı kalır ve ev sahibi tarafından otoinokülasyon anlamında ağızdan alınır. Kötü hijyen (smear enfeksiyonu) nedeniyle farklı bir konağa da geçebilirler.
Klinik
Enterobiyoz
- Enterobius vermicularis enfeksiyonu çoğunlukla semptomsuzdur. Gelişimsel formlar organların duvarına nüfuz ettiğinde, iltihap belirtileri ortaya çıkabilir. Tercihen çekum, apendiks ve iç genital organlardır.
- Solucan istilasının daha yaygın semptomları şunları içerir:
- şiddetli perianal kaşıntı
- perianal döküntüler
- olası uyku bozuklukları (kaşıntı nedeniyle) ve sonuçları (konsantrasyon bozuklukları, sinirlilik, sinirlilik vb.)
- Çocuklarda şiddetli istila, iştah kaybına, kilo kaybına ve gelişimsel gecikmelere neden olabilir. Perianal derideki çizikler enfekte olabilir ve başka komplikasyonlara neden olabilir.
Teşhis
- Şüpheli teşhis klinik olarak yapılır; solucanlar, anüs veya dışkı incelendiğinde görülebilir. Herhangi bir belirsizlik varsa, solucanlar bir test tüpüne aktarılabilir ve bir mikrobiyolojik laboratuvara gönderilebilir.
- Yumurtaların tespiti için, anal bölgenin (yapışkan bant yöntemi denilen) sonraki mikroskopi ile temas incelemesi en uygunudur. Sabah uyandıktan sonra muayene yapılmalıdır; anal bölge önceden temizlenmemelidir.
Kıl kurdu tespit etmek için dışkının parazitolojik incelemesi mümkündür, ancak solucan yumurtaları anal deri üzerinde biriktiği ve dışkıda sadece tesadüfen ortaya çıktığı için önerilmez.
Tedavi
Albendazol, mebendazol ve pirantel gibi aşağıdaki antelmintikler kullanılır. Yeniden enfeksiyon yaygındır, bu nedenle tedavi sık sık tekrarlanmalıdır. Ailedeki veya sosyal tesislerdeki tüm potansiyel parazit taşıyıcıları tedavi edilmeli ve profilaktik önlemlere uyulmalıdır. Yumurtaların yayılması, kontamine olmuş nesnelerin sıcak suyla yıkanması, perianal bölgenin sabahları yıkanması ve ardından merhem ile örtülmesi, günlük çarşafların değiştirilmesi ve sıkı el hijyeni ile önlenebilir.
