Otizm

ICD-10 Sınıflandırması
F84.0	Erken çocukluk otizmi
F84.1	Atipik otizm
F84.5	Asperger Sendromu
F84.9	Derin gelişimsel bozukluk, tanımlanmamış

“Otizm” terimi ilk olarak 1911 yılında İsviçreli psikiyatrist Paul Eugen Bleuler tarafından şizofreni üzerine yaptığı çalışmaların bir parçası olarak ortaya atılmıştır. Terim, Yunanca “benlik” anlamına gelen “autos” kelimesinden ve bir durum ya da koşulu belirten “-ismos” son ekinden türetilmiş, böylece Almanca’da “Autismus”, daha sonra İngilizce’de “autism” olarak çevrilmiştir.

Bleuler bu terimi şizofreni hastalarında gözlemlediği ve “içsel düşünce dünyasına çekilme” olarak nitelendirdiği bir semptomu tanımlamak için kullanmıştır. Otizmi “içsel yaşamın göreceli ya da mutlak baskınlığı ile birlikte gerçeklikten kopma” olarak tanımlamıştır (Bleuler, 1911). Bu kavramsallaştırma daha çok şizofreni hastalarında gözlemlenen psikolojik geri çekilme ve dış gerçeklikle etkileşim eksikliğine odaklanmıştır.

Erken Dönem Yorumlar ve Uyarlamalar:

Bleuler’in çağdaşı olan Sigmund Freud, “otizm” ve “otistik” terimlerini kabul etmiş ve bunları “narsisizm” veya “narsistik” ile eşitleyerek “sosyal” davranışla karşılaştırmıştır (Freud, 1914). Freud’un yorumu, otizmi sosyal etkileşime ve dışsal katılıma karşı çıkan bir tür kendine odaklanma olarak gören narsisizm teorileriyle uyumluydu.

Terimin anlamı bu dönemde evrim geçirerek “ayrı bir düşünce ve fikir dünyasında yaşama” tanımından daha geniş bir “benmerkezcilik” veya benmerkezciliğe dönüşmüştür.

Kavramın Hans Asperger ve Leo Kanner Tarafından Geliştirilmesi:

1940’larda, Avusturyalı çocuk doktoru Hans Asperger ve Amerikalı psikiyatrist Leo Kanner birbirinden bağımsız olarak farklı bir gelişimsel bozukluk türünü tanımlamak için “otizm” terimini kullanmaya başladılar. Her iki araştırmacı da bu durumu ayrı ve benzersiz bir sendrom olarak kabul ederek şizofreniden ayırmaya çalışmıştır.

Kanner’in 1943 tarihli “Autistic Disturbances of Affective Contact” (Duygusal Temasın Otistik Bozuklukları) adlı ufuk açıcı makalesi, “erken infantil otizm” olarak adlandırdığı, ciddi sosyal ve iletişimsel eksikliklerin yanı sıra tekrarlayan davranışlar ve kısıtlı ilgi alanlarıyla belirgin bir durumu tanımlamıştır (Kanner, 1943). Erken çocukluk dönemi başlangıcına ve belirli davranışsal özelliklere odaklanan bu dar tanım, yaygın olarak kabul görmüş ve modern otizm anlayışının temelini oluşturmuştur.

Hans Asperger’in aynı dönemde yürüttüğü çalışması, “otistik psikopati” olarak adlandırdığı benzer ancak farklı bir durumu tanımlamıştır. Asperger, benzer sosyal ve iletişimsel zorluklar sergilemelerine rağmen, genellikle ortalama veya ortalamanın üzerinde zekaya sahip olan ve belirli ilgi alanlarına yoğun bir şekilde odaklanabilen çocukları tanımlamıştır (Asperger, 1944). Ancak Asperger’in çalışmaları, yayınlarının İkinci Dünya Savaşı sırasındaki zamanlaması ve İngilizceye çevirilerinin olmaması nedeniyle başlangıçta Almanca konuşulan ülkeler dışında büyük ölçüde fark edilmemiştir.

Asperger Sendromunun Tanınması ve Evrimi:

• 1980’lere kadar İngiliz psikiyatrist Lorna Wing, Asperger’in çalışmalarını yeniden canlandırarak “Asperger sendromu” terimini ortaya attı ve bunu otizm spektrumunda Kanner’in otizminden esas olarak dil gelişimi ve bilişsel yetenekler açısından farklılık gösteren bir durum olarak ayırt etti (Wing, 1981). Wing’in çalışması, otizm anlayışını tek bir bozukluktan, her biri farklı derecelerde sosyal, iletişimsel ve davranışsal zorluklarla karakterize edilen bir koşullar yelpazesine kaydırmada çok önemli bir rol oynamıştır.
• 1990’lara gelindiğinde, Asperger sendromu otizm spektrumu içinde ayrı bir tanı kategorisi olarak uluslararası kabul görmeye başlamış ve otizmin ortak özelliklere sahip ancak farklı şiddet ve tezahür düzeylerine sahip bir dizi gelişimsel bozukluğu kapsadığının daha geniş bir şekilde kabul edilmesine yol açmıştır.