Pediyatri

Çocuk hastalıkları ile ilgilenen bilim dalıdır. (Pedi–atri)

Anamnez konuşmasına en az üç kişi katılır – yalnız gelen ergenler hariç: ​​merkezde çocuk, annesi ve / veya babası ve son olarak siz kendiniz. çocuk ile sözsüz, ebeveynleri ile sözlü iletişim kurulur. Çocuk ve ebeveynlerle ilişki kurma ve etkileşim karşılıklı güven yaratır ve terapötik sürecin bir parçasıdır. Çocuklar atmosferik sismograflardır.

	Yaş
Yenidoğan	0-28 gün
Bebek	1 ay- 1 yıl
Küçük çocuk	1-3. yaş
Okul öncesi çocukluk	4-6. yaş
Okul dönemi çocukluk	6. yaştan itibaren
Ergenlik	10-14 yaş
Gençlik	15-18 yaş

Pediatrik tanıların yaklaşık %70’i tamamen anamnez temelinde yapılır (Gill & O’Brien). Hastalıkların ortaya çıkışı ve semptomları genellikle yaşa bağlıdır, yaygınlık oranları cinsiyete özeldir, kurslar cinsiyete özeldir.

Anamnez görüşmesinde (Öykü Alma) çocuğun yaşadığı hastalığa, önceki yaşamına, ailesine ve sosyal çevresine ilişkin bir fikir ediniriz. Hastanın, sıradan insanların dilinde anlatılan veya sorulan öyküsünün şikayetleri, tıp dilinde (hasta öyküsü) belirtiler olarak formüle edilir.

Poliklinikte anamnez senaryosu

• Burada, tıbbi temel yetkinliklerinizin birden fazlasında zorlanıyorsunuz.
• Hastaya odaklanın
• Aileye yönelmeden önce: Lütfen önceki raporları okuyun, çocuğun adını, yaşını ve cinsiyetini not edin.
• Çocuğu ebeveynleriyle birlikte muayene odasına geldiklerinde gözlemleyin.
• Acil durumlarda çocuğun hızlı bakımı önceliklidir, anamnez kısadır. Bir bağlantı kurun: Arkadaş canlısı olduğunuzu hayal edin – ebeveynler size endişeli, bitkin ve uykusuz gecelerden sonra geliyorlar. Çocuğa normalde nasıl hitap edildiğini ve refakatçi ile çocuk arasındaki ilişkiyi sorun.
• Aşağıdakiler çocuk için geçerlidir:
  • Çocuğa sizi tanıması için zaman tanıyın.
  • Ebeveynlerden bilgi toplama: Ebeveynlerin orijinal ifadesiyle, girişin mevcut nedeni ile başlayın.
  • Çocuk en son ne zaman tamamen sağlıklıydı? Genellikle sunumun gerçek nedeni sadece yarım cümle ile ifade edilir.
  • Hastalık hakkında hangi fikirleri Dr. Google, ebeveynleri önceden bilgilendirdi mi?
  • Sorular, konuyu ‘düzenlemeye’ yardımcı olur, böylece ebeveynler anlaşılmış hissederler.
  • Çocuktan: Yeni yürümeye başlayan çocuklar bile dikkatle dinler. Okul öncesi çocuklar ayrıca semptomları sivri bir şekilde tanımlayabilirler.
• Anamnez ve klinik durumdaki bulgulara göre (ayırıcı) tanılar oluşturulur ve tanı veya tedavi yaklaşımı belirlenir.
• Gençlerden: Gençler, her zaman motive edilmeleri kolay olmasa da, konuşmanın odak noktası olmalıdır. Özellikle kronik hastalığı olan ergenler söz konusu olduğunda, konuşmanın ebeveyn tarafından “ele alınmasına” dostane bir şekilde karşı çıkılmalıdır. Gençle bire bir görüşme için anlayış isteyin. Gizlilik yükümlülüğünüzden yalnızca yakın bir tehlike varsa ayrılmalısınız.
• Basit bir ifadeyle, istişareyi dostane bir şekilde yürütün. Heyecanlı ebeveynler söylenenlerin yaklaşık %30’unu özümser. Ne yaptığınızı ve ne yapmak üzere olduğunuzu açıklayın. Bunu yapmak için çocuğun rızasını almaya çalışın.
• Ayırt edebilen ve karar verebilen küçükler (14 yaşından itibaren) genellikle tıbbi tedaviye yalnızca kendileri rıza gösterebilirler. Tıbbın sosyo-kültürel çeşitliliğinde açık fikirlilik, kültürlerarası yetkinlik ve yansıtma yeteneği esastır (PROFILES, 2017). Velilerden tercümanın olmaması durumunda, teşhise/aciliyete bağlı olarak profesyonel tercüman talep etmeniz gerekecektir. Konuşma iletişimsel olarak zorsa, üçüncü şahıslara tanık olarak sorun.
• Vedalaşma: Lütfen bir takip randevusu ayarlamayı unutmayın. Bir konuşma ne kadar kısa olursa olsun, göz teması önemlidir. Konuşmanın odak noktası çocuktur. Anamnez için ayırdığınız zaman, çocuğun çıkarları için iyi bir yatırımdır. Anamnez kontrol listesinin aşağıdaki 10 noktası, anamnez tartışmasını yapılandırmanıza yardımcı olacaktır.

Sistematik detaylı anamnez

Mevcut şikayetler / geliş nedeni

• Neden çocuğunuzla bize geldiniz?
  • Ateş, öksürük, kusma, ishal, kızarıklık, uzun süreli ağlama (bebeklerde), vb.

Mevcut şikayetlerin seyri

• Çocuğunuz ne zamandan beri hasta?
• Hastalık nasıl başladı?
• Siz ne yaptınız?
• Süreç nasıldı?
• Çocuğunuz şimdi nasıl?

Ateşin senaryo nedeni

• Ne biliyoruz: üst solunum yollarının viral enfeksiyonlarına, küçük çocuklarda orta kulak iltihabına, bademcik iltihabına, muhtemelen klasik çocukluk hastalığına neden olur.
• Bakteriyel enfeksiyonları (idrar yolu enfeksiyonları, pnömoni, menenjit, sepsis) ekarte etmek önemlidir.
• 3 aylık bebeklerde ateşi ciddiye alın. Uyarı: yenidoğanlarda sepsis.
  • Kronik hastalıklar, belirli enfeksiyonlar için hastalıkla veya terapiyle ilgili yatkınlıklardır.

• Ne zamandan beri? Ne kadar yüksek ateş? Titreme var mı? Nerede ölçüldü? (Rektal-aksiller fark yaklaşık 0,5 °C; çoğunlukla kulak termometresi) Ne yaptınız? (Ateş fitilleri, bacak kompresleri) Faydası oldu mu?
• Çocuğunuzda ateş dışında başka bir şey var mı? (Boğaz ağrısı, öksürük)
• Çocuğunuz normalden farklı mı? (donuk, uykulu) Her zamanki gibi oynuyor mu?
• Ailenizde, anaokulunuzda veya okulunuzda benzer bir hastalık var mıydı? (Kuluçka süresi!)
• Çocuğunuzla birlikte yurt dışına gittiniz mi? (sıtma, dang humması) bebekte ateş

Bebekte ateş
• Çocuğunuz nasıl içer? (akut yemek yemeyi reddetmek ciddiye alınmalıdır!)
• Nasıl ağlıyor?
• Hiç de bile? Çocuk (çok) sakin mi, kayıtsız mı? Yakın tehlike?

„miauend“

	Muhtemel neden
‘a’ veya ‘ä’ vurgulandığında, alt çenenin titremesi, Eşit olarak ‘i’, ‘ei’, eşit olmayan	Açlık, ıslak bez, yorgunluk, Öfke, kulak ağrısı, ağrıyan kalçalar
Ani çığlıklar, ‘i’, ‘ei’	şişkinlik, kolik, bacakların çekilmesi
Arasında apati ile tiz çığlıklar	menenjit ve ensefalit
Zayıf, ince inleme,	inleyen pnömoni, kalp yetmezliği
boğuk, tıkalı, ses çıkarmama	Boğazda, gırtlak bölgesinde sorun
„miauend“	Cri du chat Sendromu