“Epidural” kelimesi, “üzerinde” veya “yukarıda” anlamına gelen Latince “epi” ve “sert” anlamına gelen “dura” kelimelerinden gelir. Dura, beyni ve omuriliği çevreleyen zarlar olan meninkslerin en dış tabakasıdır. Bu nedenle epidural anestezi, anestezik ilacın dura ile omurlar arasındaki boşluğa enjeksiyonunu ifade eder.
Peridural veya epidural anestezi, lokal anesteziklerin ve/veya analjezik ilaçların omuriliğin epidural boşluğuna enjeksiyonunu içeren bir bölgesel anestezi tekniğidir. Amaç, öncelikle doğum ve doğum sırasında ve ayrıca cerrahi prosedürler ve kronik ağrının tedavisi için ağrının giderilmesini sağlamak için alt spinal segmentlerden gelen sinir uyarılarını bloke etmektir.
Prosedür:
Hasta genellikle yan yatar veya oturur pozisyondadır. Sırt antiseptik ile temizlendikten sonra bölge lokal anestezik ile uyuşturulur. Daha sonra, omuriliği ve beyin sıvısını çevreleyen dura zarının dışında, dura mater ile vertebral duvar arasında yer alan epidural boşluğa bir iğne sokulur. İğne epidural boşluğa girdikten sonra, iğne içinden boşluğa küçük bir kateter geçirilir ve iğne çıkarılır.
Uygulamalar:
- Doğum: Epidural anestezi genellikle doğum ve vajinal doğum ağrısını yönetmek için kullanılır.
- Cerrahi prosedürler: Bu, alt uzuvlar, pelvis, perine ve alt karın operasyonlarında kullanılabilir.
- Ağrı yönetimi: Kronik sırt ağrısı veya kanserden kaynaklanan ağrı, epidural enjeksiyonla tedavi edilebilir.
Avantajlar:
- Ameliyat veya doğum için tam bir ağrı kesici sağlayabilir.
- Hasta tamamen bilinçli ve uyanık kalır.
- Gerekirse daha fazla anestezi ile tamamlanabilir.
Dezavantajlar/Riskler:
- Kan basıncında düşüşe neden olabilir.
- Omurilik sıvısının sızmasından kaynaklanan baş ağrısı riski vardır.
- Bazı durumlarda tam ağrı kesici sağlamayabilir.
- Nadiren sinir yaralanması riski vardır.
Tarih
Epidural anestezinin tarihsel keşfi 1900’lerin başlarına kadar izlenebilir. 1901’de iki Fransız doktor, Jean-Athanase Sicard ve Fernand Cathelin, kaudal blok için epidural anestezi kullanımını bağımsız olarak tanımladılar. Kaudal blok, belden uygulanan bir tür epidural anestezidir.
1921’de İspanyol askeri cerrah Fidel Pagés Miravé, lomber blok için epidural anestezi kullanımını tanımladı. Lomber blok, alt sırttan uygulanan, ancak kaudal bloğa göre daha yukarıya uygulanan bir tür epidural anestezidir.
Epidural anestezi, doğum ve diğer tıbbi prosedürler sırasında ağrıyı gidermenin güvenli ve etkili bir yolu olarak hızla popüler hale geldi. Günümüzde dünyada en yaygın kullanılan anestezi türlerinden biridir.
İşte epidural anestezinin keşfindeki tarihsel adımlardan bazıları:
1901: Jean-Athanase Sicard ve Fernand Cathelin bağımsız olarak kaudal blok için epidural anestezinin kullanımını tanımladılar.
1921: Fidel Pagés Miravé, lomber blok için epidural anestezi kullanımını tanımlıyor.
1930’lar: Epidural anestezi, doğum ve diğer tıbbi prosedürler için giderek daha popüler hale geliyor.
1950’ler: Amerika Birleşik Devletleri’nde ilk kez epidural anestezi kullanılır.
1960’lar: Epidural anestezi, Amerika Birleşik Devletleri’nde doğum için bakım standardı haline geldi.
Günümüzde epidural anestezi, doğum ve diğer tıbbi prosedürler sırasında ağrıyı gidermenin güvenli ve etkili bir yoludur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları için değerli bir araçtır ve hastalar için hoş bir rahatlamadır.
Kaynak:
- Ruppen W, Derry S, McQuay H, Moore RA. Epidural analgesia for labour and delivery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD000331. DOI: 10.1002/14651858.CD000331.pub2.
- Hermanides J, Hollmann MW, Stevens MF, Lirk P. Failed epidural: causes and management. British Journal of Anaesthesia, Volume 109, Issue 2, August 2012, Pages 144–154. DOI: 10.1093/bja/aes214.
