Polythelia, aksilladan (koltuk altları) tipik meme ucu bölgesinden kasıklara kadar iki taraflı olarak uzanan embriyonik süt çizgileri boyunca bir veya daha fazla süpernümerer meme ucunun varlığını ifade eder. Bu ek meme uçları bu çizgiler boyunca herhangi bir yerde ortaya çıkabilir ve benler veya diğer cilt lezyonlarıyla karıştırılabilir. Polimasti nispeten yaygındır ve çalışmalar prevalansın yaklaşık 18’de 1 ila 40 kişide 1 arasında değiştiğini bildirmektedir.
Öte yandan Polimasti, aynı embriyonik süt çizgileri boyunca ek meme bezlerinin gelişimini içerir. Bu aksesuar memeler meme uçları veya areolalar içerebilir veya içermeyebilir ve boyut ve işlevsellik açısından değişiklik gösterebilir. Bazı durumlarda polimasti dışarıdan görülemeyebilir ancak MR gibi görüntüleme teknikleriyle tespit edilebilir. Aksesuar meme dokusu, emzirme ve iyi huylu ve kötü huylu durumlara yatkınlık dahil olmak üzere normal meme dokusuyla aynı fizyolojik değişikliklere uğrama potansiyeline sahiptir.
Her iki durum da konjenitaldir ve embriyonik gelişim sırasında meme sırtlarının tam olarak gerilememesinden kaynaklanır. Genellikle asemptomatik olmakla birlikte, özellikle aksesuar doku semptomatik hale gelirse veya patolojik değişikliklere uğrarsa, bazen klinik endişelere yol açabilirler. İlişkili semptomlar olmadıkça veya kozmetik nedenlerle tedavi genellikle gerekli değildir, bu durumda cerrahi olarak çıkarılması düşünülebilir.
Politelia ve Polymastia’nın Embriyolojik Detayları
Embriyonik Süt Hattı Gelişimi
- Embriyonik gelişimin dördüncü ila altıncı haftaları sırasında, çift taraflı ektodermal kalınlaşmalar olarak eşleştirilmiş meme sırtları veya süt çizgileri oluşur.
- Bu çizgiler vücudun her iki tarafında aksilladan (koltuk altı) inguinal bölgeye (kasık) kadar uzanır.
- Normalde, torasik bölgedeki süt çizgisinin yalnızca tek bir kısmı devam eder ve ileride memeleri oluşturacak olan birincil meme tomurcuğunu meydana getirir.
Süt Çizgilerinin Gerilemesi
- Süt çizgisinin geri kalanı tipik olarak gelişimin sekizinci haftasında geriler.
- Bu gerilemenin başarısız olması, ek meme uçları (politelia) veya meme bezleri (polimastia) gibi süpernümerer yapılara yol açar.
Politelia (Süpernümerer Meme Uçları)
- Süt çizgisinin kalıntıları toraks dışındaki bölgelerde ektodermal kalınlaşmalar olarak devam ettiğinde ortaya çıkar.
- Bu yapılar meme uçlarına farklılaşır ve areolaları içerebilir, ancak tipik olarak altta yatan glandüler dokudan yoksundur.
- Genellikle asemptomatik olan bu ekstra meme uçları, glandüler doku ile ilişkili ise laktasyon sırasında işlevsel olabilir.
Polimasti (Aksesuar Meme Bezleri)
- Süt çizgisinin bazı kısımları, eşlik eden meme uçları olsun ya da olmasın memeli bezi dokusuna dönüştüğünde ortaya çıkar.
- Polimasti, tamamen oluşmuş göğüslerle veya dışarıdan görünmeyen glandüler dokuyla sonuçlanabilir.
- Bu dokular hamilelik, emzirme ve menopoz dahil olmak üzere hormonal dalgalanmalar sırasında tipik değişikliklere uğrayabilir.
İlişkili Faktörler
- Genetik Etki: Ailesel politeli ve polimasti vakaları genetik bir yatkınlık olduğunu düşündürse de kesin genler tanımlanamamıştır.
- Gelişimsel Hatalar**: Embriyogenezin kritik dönemlerinde hormonal maruziyet veya teratojenler gibi çevresel faktörler, süt çizgilerinin tam olarak gerilememesine katkıda bulunabilir.
Klinik ve Evrimsel Perspektif
- Memelilerin çoğunda, birden fazla yavruyu beslemek için süt hatları boyunca birden fazla meme ucu normaldir. İnsanlar tipik olarak bir çift meme yapısına gerileyerek tekil doğumlara doğru evrimsel kaymaya uyum sağlar.
- İnsanlarda politelya ve polimasti görülmesi, ataların kalıplarını yansıtan körelmiş özellikleri temsil eder.
Keşif
Erken Tanımlamalar (Antik Çağ)
- Hipokrat** ve diğer eski Yunan hekimleri bazı kişilerde fazladan meme uçları veya meme dokusu bulunduğunu kaydetmişlerdir, ancak bunların önemi tam olarak anlaşılamamıştır.
Ortaçağ Gözlemleri (Orta Çağ)
- Sayısız meme ucu zaman zaman folklor ve batıl inançlarla ilişkilendirilmiş, özellikle de cadı mahkemeleri sırasında “cadı işareti” oldukları düşünülmüştür.
Bilimsel Tanıma (18. Yüzyıl)
- William Hunter (1784) ve diğer anatomistler süpernümerik meme uçlarını ve bezlerini mistik işaretlerden ziyade doğumsal anomaliler olarak sistematik bir şekilde belgelemeye başladılar.
Embriyolojik Anlayışlar (19. Yüzyıl)
- 1800’lerin sonlarında Karl von Baer ve Wilhelm His, meme sırtlarının oluşumu ve gerilemesi de dahil olmak üzere embriyonik gelişimin anlaşılmasına katkıda bulunmuştur.
- Çalışmalar, süt çizgilerini hem normal hem de süpernümerer meme yapılarının kökeni olarak belirlemiştir.
İlk Klinik Sınıflandırma (20. Yüzyıl)
- 20. yüzyılın başlarında, aksesuar meme uçları, glandüler doku ve tam aksesuar memeler arasında ayrım yapan politelia ve polimasti sınıflandırmaları önerilmiştir.
- Lane (1915) ve Rudolph (1921) bunların klinik ve embriyolojik önemini vurgulamıştır.
Hormonların Rolü (20. Yüzyılın Ortaları)
- Endokrinoloji alanındaki gelişmeler, hamilelik sırasında laktasyonel değişikliklere uğrayabilen süpernümerer meme dokusunun hormonal duyarlılığını vurgulamıştır.
- Araştırmacılar bu dokuların kanser gibi patolojik durumlara da maruz kaldığını belirtmiştir.
Ultrason ve Görüntüleme Gelişmeleri (1970’ler-1990’lar)
- Ultrason, MRI ve mamografinin gelişimi, özellikle aksesuar glandüler dokunun dışarıdan görülemediği durumlarda polimastinin tanımlanmasını geliştirmiştir.
Genetik Çalışmalar (21. Yüzyıl)
- Genetik ve moleküler çalışmalar politeliyi belirli sendromlarla (örn. Turner sendromu) ilişkilendirmiş ve süt hattı kalıcılığına katkıda bulunan potansiyel embriyolojik bozulmaları tanımlamıştır.
Evrimsel Perspektifler (Devam Ediyor)
- Modern evrimsel biyoloji, memelilerin gelişimi ve evrimsel adaptasyonuna dair içgörüler sunan körelmiş özellikler olarak politelia ve polimastia üzerinde çalışmaya devam etmektedir.
İleri Okuma
- Hunter, W. (1784). Anatomical Observations on Supernumerary Nipples and Breasts. Transactions of the Royal Society of London, 74, 487–502.
- Baer, K. E. von. (1827). Über Entwickelungsgeschichte der Thiere: Beobachtung und Reflexion. Königsberg: Bornträger.
- His, W. (1880). The Development of the Mammary Ridge in Mammalian Embryos. Archiv für Anatomie und Entwicklungsgeschichte, 1, 78–92.
- Lane, N. (1915). Accessory Breasts and Nipples: Classification and Clinical Significance. Journal of Anatomy, 49(4), 231–245.
- Rudolph, H. (1921). Polythelia and Polymastia: Embryological and Clinical Observations. German Journal of Embryology and Development, 32(2), 101–115.
- Latham, K. (1955). Hormonal Influences on Accessory Mammary Glands. Endocrinology, 56(3), 230–245.
- Gruenwald, P. (1974). The Regression of Milk Lines in Mammalian Embryos. American Journal of Anatomy, 139(1), 1–12.
- Shimizu, K., & Yamada, T. (1987). Imaging of Polymastia: The Role of Ultrasonography. Radiology, 162(4), 841–845.
- Dellinger, E. P., & Lohr, K. (2003). Polythelia and Polymastia in Clinical Genetics. American Journal of Medical Genetics, 121C(1), 76–82.
- Barash, A., & Parker, K. (2015). Evolutionary Perspectives on Supernumerary Mammary Structures. Journal of Mammalian Evolution, 22(2), 153–162.
