Port:
- “Port” kelimesi, “kapı” veya “giriş” anlamına gelen Latince porta kelimesinden gelir.
- Tıbbi kullanımda, vasküler sisteme “geçit” görevi gören ve merkezi bir damara tekrar tekrar erişim sağlayan cihazı ifade eder.
Cath:
- “Kateter” kelimesinin kısaltılmış hali, “yerleştirilen bir şey” anlamına gelen Yunanca kathetēr (καθετήρ) kelimesinden türemiştir.
- Kateter, genellikle drenaj, infüzyon veya erişim için sıvı akışına izin vermek üzere vücuda yerleştirilen bir tüptür.
Birleşik Anlamı:
- Port-a-Cath ismi, uzun süreli vasküler erişim için deri altı bir sistem oluşturarak bir “kateter” için bir “port” (erişim noktası) olarak işlevini yansıtır. Bu terim hem kullanımını açıklayıcıdır hem de cihaz tanıtıldığında markalaşma için ticari olarak uyarlanmıştır.
Port-a-Cath, uzun süreli intravenöz tedaviler için kullanılan tamamen implante edilebilir bir venöz erişim cihazıdır. Cilt altına yerleştirilen ve genellikle superior vena kava olan merkezi bir vene giren bir katetere bağlı küçük bir rezervuardan (port) oluşur. Onkoloji, hematoloji ve uzun süreli vasküler erişim gerektiren diğer alanlarda yaygın olarak kullanılır.
Keşif
Vasküler Erişimde İlk Temeller
- William Harvey (1628):
Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus adlı eseri yayınlayarak kan dolaşımı kavramını tanıttı ve venöz erişimin daha sonraki anlaşılmasının önünü açtı. - Sir Thomas Lauder Brunton (1850’ler):
Klinik tıpta intravenöz enjeksiyonlarla ilgili erken deneyler, tedavi amaçlı damarlara erişimin potansiyelini göstermiştir.
20. Yüzyıl: İcat ve Geliştirme
- Hickman Kateteri (1979):
Kısmen implante edilebilir bir venöz erişim cihazı olan Hickman kateteri, kemoterapi ve kemik iliği nakli hastaları için geliştirilmiştir. Tamamen implante edilebilir portun öncüsüdür. - İlk Port-a-Cath Cihazları (1980’ler):
Tıbbi mühendisler ve klinisyenler tarafından harici kateterlerle ilişkili enfeksiyon risklerini ele almak için geliştirilmiştir. Bu cihazlar, bir deri altı portu tünelli bir kateterle birleştirmiştir. - FDA Onayı (1982):
İlk Port-a-Cath sistemi, klinik kullanımının başlangıcını işaret ederek Amerika Birleşik Devletleri’nde FDA onayı almıştır. - Onkoloji Uygulamaları (1980’ler-1990’lar):
Cihaz, kemoterapi vermek için onkolojide yaygın bir şekilde benimsendi. Yıllarca yerinde kalabilme özelliği, onu tekrarlanan tedaviler için ideal hale getirdi.
Teknolojik Gelişmeler
- Malzeme Yenilikleri (1990’lar):
Tıbbi sınıf titanyum ve silikon gibi biyouyumlu malzemelerin tanıtımı, dayanıklılığı ve hasta güvenliğini iyileştirdi. - Antimikrobiyal Kaplamalar (2000’ler):
Enfeksiyonları önlemek için tasarlanmış kaplamalar, sepsis gibi komplikasyonları daha da azaltarak portlara ve kateterlere eklendi. - Minimal İnvaziv İmplantasyon Teknikleri (2000’ler-2010’lar):
Ultrason ve floroskopi gibi görüntü kılavuzlu teknikler, hassas ve güvenli port yerleştirme için standart haline geldi.
Modern Uygulamalar
Gelişmiş Tasarımlar (2010’lar-Günümüz):
- Hasta konforunu artırmak için düşük profilli portların geliştirilmesi.
- Pediatri ve kistik fibroz gibi kronik hastalıklar dahil olmak üzere daha geniş hasta popülasyonlarında kullanım.
Klinik Çalışmalar ve Kılavuzlar (2020’ler):
Port bakımı ve enfeksiyon önleme için kanıta dayalı protokoller küresel olarak standartlaştırılmış bakıma sahiptir.
Port-a-Cath’in Klinik Kullanımları
- Kemoterapi: Uzun süreli veya sık kanser tedavisi gören hastalar için.
- Uzun Süreli Antibiyotikler: Endokardit veya osteomiyelit gibi durumlar için.
- Parenteral Beslenme: Şiddetli yetersiz beslenme veya gastrointestinal bozukluklar durumunda.
- Sık Kan Transfüzyonları veya Almaları: Tekrarlanan venepunktur ihtiyacını azaltır.
Tipik Kullanım Ömrü
Port-a-Cath için kullanım süresi hastanın durumuna, amaçlanan tedaviye ve uygun bakım ve onarıma bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir.
Tipik Kullanım Ömrü
- Ortalama Süre: Port-a-Cath’ler 1 ila 5 yıl dayanacak şekilde tasarlanmıştır, ancak uygun bakımla daha uzun süre işlevsel kalabilirler.
- Malzeme Dayanıklılığı: Modern Port-a-Cath’ler aşınmaya ve enfeksiyona dayanıklı titanyum ve silikon gibi biyouyumlu malzemelerden yapılır.
- Klinik İhtiyaç: Genellikle hastanın artık intravenöz erişime ihtiyacı kalmadığında çıkarılır.
Süreyi Etkileyen Faktörler
Hasta Durumu:
- Kemoterapi gören hastalar, tedavi döngüleri boyunca, genellikle birkaç aydan birkaç yıla kadar Port-a-Cath’i kullanabilirler. – Uzun süreli vasküler erişim gerektiren kronik hastalıkları olan hastalar (örn. kistik fibroz, tekrarlayan enfeksiyonlar) portu birkaç yıl kullanabilir.
Bakım:
- Portların pıhtı oluşumunu önlemek için düzenli tuzlu su veya heparin ile yıkanması gerekir.
- Erişim sırasında uygun aseptik teknik enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır ve kullanım ömrünü uzatır.
Komplikasyonlar:
- Enfeksiyonlar, tromboz veya mekanik arıza (örn. kateter kırılması) erken çıkarma veya değiştirmeyi gerektirebilir.
Teknoloji Güncellemeleri:
- Port-a-Cath tasarımlarındaki ve malzemelerindeki gelişmeler dayanıklılığın artmasına ve tipik kullanım sürelerinin uzamasına yol açabilir.
Önerilen Kullanım ve Çıkarma
- Onkoloji Hastaları:
- Portlar genellikle kemoterapi tamamlandıktan ve başka bir tedavi veya kan alımına gerek kalmadıktan sonra çıkarılır. – Kronik Hastalığı Olan Hastalar:
- Portlar, herhangi bir komplikasyon olmadığı ve cihaz işlevsel kaldığı sürece süresiz olarak yerinde bırakılabilir.
İzleme ve Bakım: Sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından düzenli izleme, portun doğru şekilde çalışmasını ve amaçlanan kullanım süresi boyunca güvenli bir şekilde kullanılabilmesini sağlar.
