Eski Yunancada στραβός (strabós, “gözleri kısık”) → στραβίζω (strabízō, “gözleri kısmak, şaşı bakmak”) → στραβισμός (strabismós) → Latincede strabismus.
Halk dilinde Şaşılık (Eski Türkçede saş– > saşı; şaşkın, birbirini tutmaz) denir.
Şaşılık, göz kaslarının dengesinin bozulması veya her iki gözün hatalı motor koordinasyonudur.
- eksen kayması.(çift görme.)
- (bkz: convergens)
(bkz: divergens)
Sınıflandırma
etiyolojiye göre
Birincil şaşılık: diğer oftalmik hastalıkları olmayan şaşılık.
İkincil şaşılık: Şaşılık başka bir hastalığın sonucudur.
klinik görünüme göre
- Belirgin şaşılık (heterotropi): Etkilenen gözde füzyonla düzeltilemeyen sürekli bir sapma vardır (binoküler görmede ayarlama).
- Gizli şaşılık (heterofori): Bir füzyon mümkündür, bir şaşı pozisyonu ancak füzyon iptal edilirse (örneğin maskeleme testinde) kabul edilir.
şaşı yönüne göre
- Strabismus divergens: dış şaşılık (ekzotropya). Heterofori durumunda, maskeleme testi dışarıdan içeriye (nazal) bir ayar hareketi gösterir.
- Strabismus convergens:: iç şaşılık (ezotropya). Heterofori durumunda, örtme testi içeriden dışarıya bir ayarlama hareketi gösterir.
- Dikey şaşılık: İlgili gözün yükseltilmiş pozisyonu ile tanımlanan dikey şaşılık.
- Hipertropi: Sağ göz soldan daha yüksektedir. Sol gözü kapatırken sağ gözün yukarıdan aşağıya hareketi veya sağ gözü kapatırken sol gözün aşağıdan yukarıya hareketini ayarlama.
- Hipotropi: Sol göz sağdan daha yüksektedir. Ters yönde ayarlama hareketleri.
Belirgin şaşılık
Eşlik eden şaşılık
Eşlik eden şaşılıkta (Strabismus concomitans), şaşılık açısı tüm bakış açılarında yaklaşık olarak aynıdır.
Erken çocuklukta şaşı sendromu
Doğuştan ezotropyada şaşılık 6 aydan önce başlar ve kırma kusurları veya diğer göz hastalıkları ile tetiklenmez.
Erken çocukluk dönemindeki şaşılık, en sık görülen şaşı şeklidir. Çoğu durumda gizli nistagmus ile yakınsak şaşılığa yol açan merkezi bir binoküler görme bozukluğu olduğu varsayılmaktadır. Şaşı açısı genellikle yukarı veya aşağı bakarken artar (A veya V semptomu).
Başlangıçta genellikle her iki gözün yakınsama konumunda olduğu ve dönüşümlü olarak kullanıldığı bir çapraz fiksasyon vardır. Bu durumda ambliyopi riski yoktur, ancak daha sonra genellikle bir gözün bastırıldığı tek taraflı şaşı vardır ve bu da görme sisteminin oldukça plastik evresinde (yaşamın 1. ila 3. yılı) ambliyopiye neden olabilir.
Mekansal görüş genellikle gelişmez. Çocuklar genellikle okul öncesi yaşta küçük bir yakınsak artık şaşı açısı amacıyla ameliyat edilir. Tam iyileşme mümkün değildir.
Normosensoriyel geç şaşı
Normosensoriyel geç şaşılıkta şaşılığın başlangıcı, binoküler görmenin gelişimi tamamlandıktan sonra, yaşamın 2., genellikle 3. yılından sonra ortaya çıkar. Şaşı göreceli olarak aniden gelişir ve çift görme oluşur çünkü dürbün görme zaten gelişmiştir. Ancak beyin şaşı gözü hızla bastırır ve ambliyopi gelişebilir. Organik nedenler ortadan kaldırıldığında, çocuklar mümkün olduğunca çabuk altı ay içinde ameliyat edilmelidir, aksi takdirde çift görme devam edebilir.
Mikrostrabismus
Tek taraflı, 5 ° açılı ve anormal retina yazışmalı şaşı mikrostrabizm olarak adlandırılır. Şaşı olan çocukların yaklaşık % 15’i etkilenir. Şaşı açısı çok küçük olduğundan, şaşılık genellikle okula başlarken, genellikle geç teşhis edilir. Binoküler görme ve dolayısıyla uzaysal algı genellikle kısmen korunur, ancak uzun süre tedavi edilmeyen seyir nedeniyle tedavisi zor olan ambliyopi genellikle gelişmiştir.
Ayırıcı Tanılar
- Aşağıdakiler ayırıcı tanılar olarak düşünülebilir:
- Yalancı şaşılık yakınsamaları (belirgin şaşı): Bebeklerde ve yürümeye başlayan çocuklarda burun köprüsü genişler, böylece daha fazla skleral beyaz görülebilir. Bu, çocuğun gözlerini kısarak baktığı izlenimini yaratabilir.
- Eşlik eden şaşılık (paralitik şaşılık): Kas felcine bağlı şaşılık. Burada şaşı açısı, bakış yönüne veya karşılık gelen kasın çekme yönüne bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Çift görmeyi azaltmak için telafi edici bir baş duruşu tipiktir.
- İkincil şaşılık:
- Retina hastalıkları: Coats hastalığı, retinoblastom, prematüre bebeklerin retinopatisi, retina dekolmanı (amotio retinae), konjenital toksoplazmoz sonrası santral yara izleri
- Kırıcı ortam hastalıkları: doğuştan katarakt, kornea opasiteleri
- Göz kapağının kapsama alanı; Örneğin pitozda
- Hipermetropi: kalıcı uyum nedeniyle içe doğru şaşı
- Anizometri: Görüntü boyutundaki aşırı farklılıklar nedeniyle füzyonun imkansızlığı
Gizli şaşılık
Gizli şaşılıkta (heterofori), her iki göz de sabitlendiğinde görme eksenleri paraleldir; füzyon çıkarıldığında bir göz kayar. Heterofori, popülasyonun yaklaşık % 70’inde mevcuttur, yani füzyon iptal edildiğinde görsel eksenler tamamen paralel değildir. Ekzofori, özoforiden daha sık görülür.
Çifte görme yalnızca, genellikle yorgun olduğunda veya alkolün etkisi altındayken (sarhoş insanlarda çift görme) belirgin şaşılıkta dekompansasyonla oluşur. Düzeltilmemiş kırılma ile baş ağrısı ve artan yorgunluk gibi astenopik şikayetler mümkündür. Küçük kırma hatalarının bile optimal olarak düzeltilmesi genellikle semptomları iyileştirir. Muhtemelen prizma camlar yardımcı olabilir. Nadir durumlarda ameliyat endikedir.
