Etiket: HPV

Yayım tarihi

Ağız tabanı kanseri

Ağız tabanı kanseri, dilin altındaki dokulardan kaynaklanan bir ağız kanseri türüdür. En sık olarak ağzın iç kısmını kaplayan ince, düz skuamöz hücrelerde başlar ve skuamöz hücreli karsinoma (SCC) yol açar. Daha az yaygın olarak, tükürük bezlerinden veya diğer hücre tiplerinden kaynaklanabilir.

Risk Faktörleri
  1. Tütün Kullanımı: Sigara, puro veya pipo içmek riski önemli ölçüde artırır. Çiğneme tütünü ve enfiye de karsinojenlerin ağız dokularına doğrudan maruz kalması nedeniyle önemli risk faktörleridir.
  2. Alkol Tüketimi: Ağır alkol kullanımı, özellikle tütün kullanımı ile birleştiğinde, ağız kanseri gelişme riskini sinerjik olarak artırır.
  3. Yaş: Ağız tabanı kanserine yakalanma olasılığı yaşla birlikte artar ve vakaların çoğu 40 yaşın üzerindeki bireylerde görülür.
  4. Cinsiyet: Muhtemelen daha yüksek oranda tütün ve alkol kullanımı nedeniyle erkekler kadınlardan daha sık etkilenmektedir.
  5. İnsan Papilloma Virüsü (HPV): Yüksek riskli HPV tipleri, özellikle de HPV 16 ile enfeksiyon, orofaringeal kanser riskinde artış ile ilişkilidir, ancak ağız tabanı kanserindeki rolü diğer bölgelere kıyasla daha az belirgindir.
  6. Kötü Ağız Hijyeni ve Diyet: Kötü diş hijyeni ve düşük meyve ve sebze içeren diyetler riske katkıda bulunabilir. Özellikle A ve C vitaminleri olmak üzere beslenme eksiklikleri de bu riskle ilişkilendirilmiştir.
  7. Betel Quid ve Areca Nut Kullanımı: Bazı kültürlerde yaygın olan betel quid veya areka cevizi çiğnemek ağız kanserleri için bilinen bir risk faktörüdür.
  8. Kronik Tahriş: Kesin olmamakla birlikte, sivri dişlerden veya kötü oturan protezlerden kaynaklanan kronik travma rol oynayabilir.
    Semptomlar
    • İyileşmeyen Ülserler**: Ağızda iki hafta içinde iyileşmeyen inatçı yaralar veya ülserler.
    • Kırmızı veya Beyaz Yamalar**: Kanser öncesi lezyonlar olabilecek lökoplaki (beyaz yamalar) veya eritroplaki (kırmızı yamalar).
    • Topaklar veya Kalınlaşma**: Ağız tabanında veya dil altında topaklar, kitleler veya kalınlaşmış alanların varlığı.
    • Ağrı veya Hassasiyet**: Ağızda veya dilde rahatsızlık, ağrı veya hassasiyet.
    • Ağız Fonksiyonlarında Zorluk**: Çiğneme, yutma, konuşma veya çeneyi ya da dili hareket ettirmede sorun.
    • Uyuşukluk**: Dilde veya ağzın diğer bölgelerinde his kaybı.
    • Gevşek Dişler**: Açıklanamayan diş gevşemesi veya kötü oturan protezler.
    • Kanama**: Ağız içinde açıklanamayan kanama.
      Teşhis
      • Fiziksel Muayene**: Anormallikler için ağız, boğaz ve boynun muayenesi ve palpasyonu.
      • Endoskopi**: Ağız boşluğunu ve yutağı daha ayrıntılı incelemek için ince, esnek bir skop kullanılması.
      • Biyopsi**: Kanser tanısını doğrulamak amacıyla histolojik inceleme için doku örneklerinin alınması.
      • Görüntüleme Çalışmaları**:
      • Bilgisayarlı Tomografi (BT) Taraması**: Tümörün boyutunu ve kemik yapılarının tutulumunu belirlemeye yardımcı olur.
      • Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)**: Yumuşak dokuların ayrıntılı görüntülerini sağlar.
      • Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) Taraması: Kanser yayılımını tespit etmek için dokuların metabolik aktivitesini değerlendirir.
      • Ultrason**: Boyundaki lenf düğümlerini değerlendirmek için kullanılabilir.
      Teşhis

      En yaygın histolojik tip skuamöz hücreli karsinomdur. Mikroskobik inceleme altında:

      • Keratinizasyon: Keratin incilerinin varlığı, iyi farklılaşmış SCC’nin göstergesidir.
      • Hücresel Atipi**: Büyümüş, hiperkromatik çekirdekli anormal hücre boyutu ve şekli.
      • İnvazyon**: Bazal membranın ötesinde altta yatan bağ dokusuna sızan kanser hücreleri.
      • Hücreler Arası Köprüler**: Skuamöz hücreler arasında desmozomal bağlantılar görülebilir.
      • Farklılaşma Derecesi**: Tümörler iyi farklılaşmış (normal skuamöz epitele benzeyen) ile kötü farklılaşmış (normal hücrelere daha az benzeyen) arasında değişebilir.
      • Nekroz ve İnflamasyon**: İlerlemiş tümörlerde daha yaygın olan hücre ölümü ve ilişkili enflamatuar yanıt alanları.

      Daha az yaygın histolojik tipler şunları içerir:

      • Adenokarsinomlar**: Minör tükürük bezlerinden kaynaklanır, glandüler oluşum ile karakterizedir.
      • Mukoepidermoid Karsinom: Hem mukoza hem de epidermoid hücreler içerir.
      • Lenfomalar ve Melanomlar: Nadiren ağız boşluğunda görülür ancak farklı histolojik özelliklere sahiptir.
      Tedavi

      Tedavi planları kanserin evresine, genel sağlık durumuna ve hasta tercihlerine göre bireyselleştirilir. Multidisipliner ekipler genellikle bakımı yönetir.

      Ameliyat:

        • Geniş Lokal Eksizyon**: Tümörün sağlıklı doku marjı ile çıkarılması.
        • Mandibülektomi**: Kemik invazyonu oluşmuşsa çene kemiğinin kısmen çıkarılması.
        • Boyun Diseksiyonu**: Metastaz riski varsa boyundaki lenf düğümlerinin çıkarılması.
        • Rekonstrüktif Cerrahi: Fonksiyon ve görünümü iyileştirmek için greft veya flep kullanarak ağız yapılarının restorasyonu.

        Radyasyon Tedavisi:

          • Harici Işın Radyasyonu**: Yüksek enerjili ışınlar tümör bölgesini hedef alır.
          • Brakiterapi**: Radyoaktif tohumlar tümörün yakınına yerleştirilir.
          • Kalıntı kanser hücrelerini ortadan kaldırmak için ameliyat sonrası veya erken evre kanserlerde birincil tedavi olarak kullanılabilir.

          Kemoterapi:

            • Sistemik Kemoterapi**: Sisplatin, fluorourasil veya karboplatin gibi ilaçlar kanser hücrelerini öldürmek için kullanılır.
            • Özellikle ileri evrelerde sinerjik etkiler için genellikle radyasyon tedavisi (kemoradyasyon) ile birleştirilir.

            Hedefe Yönelik Tedavi:

              • Cetuximab (Erbitux): Kanser hücrelerindeki epidermal büyüme faktörü reseptörünü (EGFR) hedefleyerek büyümelerini engelleyen bir monoklonal antikor.
              • Bazı vakalarda radyasyon veya kemoterapi ile birlikte kullanılır.

              İmmünoterapi:

                • Kontrol Noktası İnhibitörleri**: Pembrolizumab (Keytruda) ve nivolumab (Opdivo) gibi ilaçlar bağışıklık sisteminin kanserle savaşma yeteneğini artırır.
                • Tekrarlayan veya metastatik baş ve boyun kanserleri için onaylanmıştır.

                Klinik Çalışmalar:

                  • Klinik çalışmalara katılım yeni tedavilere erişim sağlayabilir.
                  Destekleyici Bakım ve Rehabilitasyon
                  • Konuşma ve Yutma Terapisi**: Tedaviden kaynaklanan zorlukları gidermek için.
                  • Beslenme Desteği**: Yeterli beslenmeyi sağlamak için diyet danışmanlığı.
                  • Ağrı Yönetimi**: Semptomları yönetmek ve yaşam kalitesini artırmak için palyatif bakım.
                  • Psikososyal Destek: Duygusal ve psikolojik zorluklara yardımcı olmak için danışmanlık hizmetleri.
                  Önleme ve Erken Tespit
                  • Tütünden Kaçının ve Alkolü Sınırlayın: Tütün kullanımının ortadan kaldırılması ve alkol tüketiminin azaltılması riski azaltır.
                  • HPV Aşısı**: HPV’ye karşı aşılar, yüksek riskli suşlarla enfeksiyonları önleyebilir.
                  • Düzenli Diş Kontrolleri**: Diş hekimleri ağız kanserinin erken belirtilerini tespit edebilir.
                  • İyi Ağız Hijyeni Sağlayın**: Düzenli fırçalama, diş ipi kullanımı ve diş bakımı.
                  • Sağlıklı Beslenme**: Meyve ve sebze açısından zengin bir diyet tüketmek.
                  Prognoz

                  Prognoz, tanı anındaki kanser evresi, tümör boyutu, lenf nodu tutulumu ve genel sağlık durumu gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Erken evre kanserler daha iyi bir prognoza sahiptir ve erken teşhisin önemini vurgulamaktadır.

                  Keşif
                  1. 18. Yüzyıl: Ağız kanserinin tıp literatüründe ayrı bir klinik varlık olarak ilk kez resmi olarak tanınması, ağız tabanı da dahil olmak üzere ağzı etkileyen kanserlerin tanımlanması ve sınıflandırılması için zemin hazırlamıştır. İlk tanımlamalar çoğunlukla klinik gözlemlere dayanıyordu ve bu da ağız kanserleri ile diğer vücut bölgelerindeki kanserler arasındaki ayrımı başlattı.
                  2. 19. Yüzyılın sonları: Patolojik çalışmalar skuamöz hücreli karsinomu (SCC) ağız tabanından kaynaklanan kanserler de dahil olmak üzere en yaygın ağız kanseri türü olarak tanımladı. Kanser histolojisindeki bu atılım, hastalığın hücresel özelliklerinin daha iyi anlaşılmasını sağlayarak daha doğru teşhis ve prognoz değerlendirmelerine katkıda bulundu.
                  3. 1950‘ler: Bot ve diğerleri** tarafından yapılanlar gibi epidemiyolojik çalışmalar, tütün kullanımı (hem sigara hem de dumansız formları) ile ağız kanserleri arasında güçlü bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Bu dönem, sigara kullanımı ile ağız tabanı da dahil olmak üzere ağız kanseri arasındaki nedensel ilişkinin yaygın olarak kabul edilmesiyle halk sağlığında bir dönüm noktası olmuştur. Alkol ve tütünün birleşik etkileri de vurgulanmış ve kanser riskinde sinerjik bir artış olduğu gösterilmiştir.
                  4. 20. yüzyılın ortaları: Cerrahi rezeksiyon lokalize ağız tabanı kanseri için birincil tedavi haline geldi. Cerrahlar, nüksü azaltmak için sağlıklı doku sınırlarıyla birlikte tümörün radikal eksizyonlarını kullanmaya başladı. Bu, özellikle lokalize eksizyon yoluyla yönetilebilen erken evre kanserlerde etkili oldu ve sağkalım oranlarını önemli ölçüde artırdı.
                  5. 1950’ler-1970’ler: Radyasyon tedavisinin** ortaya çıkışı ve geliştirilmesi, ağız tabanı da dahil olmak üzere ağız kanserleri için yeni bir tedavi seçeneği sundu. Bu, özellikle tümörün konumu veya hastanın sağlığı nedeniyle cerrahi olarak çıkarılmasının mümkün olmadığı durumlarda faydalı olmuştur. Harici ışın radyasyonu ve daha sonra brakiterapi (radyoaktif implantlar kullanılarak lokalize radyasyon) kullanımı, tek başına veya cerrahi ile birlikte standart tedavi yaklaşımları haline geldi.
                  6. 2000‘ler: Baş ve boyun kanserlerinde insan papilloma virüsünün (HPV), özellikle de HPV 16’nın rolü büyük epidemiyolojik ve moleküler çalışmalarla doğrulanmıştır. Orofaringeal kanserler HPV ile daha güçlü bir şekilde bağlantılı olsa da, bu dönem ağız kanserlerinde viral etiyolojiye olan ilginin arttığı bir dönemdir, ancak ağız tabanı kanserleri diğer baş ve boyun kanseri bölgelerine göre HPV ile daha az ilişkili olmaya devam etmektedir.
                  7. 1990’lar-Günümüz: Kemoradyasyon tedavisi, ilerlemiş ağız tabanı kanseri için bir kombinasyon tedavi yöntemi olarak ortaya çıkmıştır. Onkologlar, sistemik kemoterapiyi (örn. sisplatin) radyasyonla birleştirerek, özellikle lokal olarak ilerlemiş veya metastatik hastalık vakalarında tedavi etkinliğini artırabilmişlerdir. Bu multidisipliner yaklaşım, ameliyat edilemeyeceği düşünülen kanserler veya cerrahi adayı olmayan hastalar için bakım standardı haline gelmiştir.
                  8. 2006: Bir EGFR (epidermal büyüme faktörü reseptörü) inhibitörü olan cetuximab (Erbitux) ile hedefli tedavinin kullanıma girmesi, ağız tabanından kaynaklananlar da dahil olmak üzere baş ve boyun kanserlerinin tedavisinde yeni yollar açtı. Hedefe yönelik tedaviler, spesifik kanser hücresi reseptörlerine odaklanarak daha hassas tedaviye olanak sağladı ve bu da geleneksel kemoterapiye kıyasla daha az yan etki ile sonuçlandı.
                  9. 2016: Pembrolizumab (Keytruda)** ve nivolumab (Opdivo) gibi immün kontrol noktası inhibitörlerinin onaylanması, ağız tabanı kanseri de dahil olmak üzere tekrarlayan veya metastatik baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomu (HNSCC) olan hastalar için tedavide devrim yarattı. Bu ilaçlar, vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasını ve onlara saldırmasını sağlayarak diğer tedavi seçeneklerini tüketmiş hastalara umut veriyor.
                  10. 21. Yüzyıl: Rekonstrüktif cerrahi** tekniklerindeki gelişmeler, özellikle de mikrovasküler serbest fleplerin kullanımı, ağız tabanının geniş rezeksiyonu geçiren hastalar için ameliyat sonrası sonuçları önemli ölçüde iyileştirdi. Bu teknikler, fonksiyon ve görünümü koruyarak oral ve mandibular yapıların rekonstrüksiyonuna izin verir. Vücudun diğer bölgelerinden (radyal ön kol veya fibula gibi) alınan kemik greftleri veya dokular ağız tabanını veya çeneyi yeniden yapılandırmak için sıklıkla kullanılır.
                  11. 2010s: Halk sağlığı çabaları, HPV ile ilişkili kanser riskini azaltmak için HPV aşılama önerilerini hem erkekleri hem de kadınları kapsayacak şekilde genişletti. Ağız tabanı kanserleri nadiren HPV ile bağlantılı olsa da aşılama, ağız tabanı kanserleri ile örtüşen risk faktörlerini ve semptomları paylaşabilen orofaringeal kanserlerin önlenmesine yardımcı olur.
                  12. 2010‘lar: Transoral robotik cerrahi (TORS) ve diğer minimal invaziv teknikler, baş ve boyun kanserlerinin tedavisi için yaygın olarak benimsenmiştir. Bu teknikler, cerrahların ağız boşluğu ve orofarinksin ulaşılması zor bölgelerine daha hassas bir şekilde erişmesine olanak tanıyarak çevre dokulara verilen zararı en aza indirir ve

                  Click here to display content from YouTube.
                  Learn more in YouTube’s privacy policy.

                  Open video directly
                  Yayım tarihi

                  HPV Sürüntü Alımı Erkeklerde de Yapılır mı?

                  İnsan papilloma virüsü (HPV), bazıları genital siğiller ve belirli kanser türleri de dahil olmak üzere çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilen 200’den fazla ilişkili virüsten oluşan bir gruptur. HPV testi kadınlarda Pap testleri ve HPV testleri aracılığıyla yaygın olarak yapılırken, HPV sürüntü testinin erkekler için de mevcut olup olmadığı sorusu ortaya çıkmaktadır. Bu makale erkeklerde HPV testi konusunu, önemini ve mevcut seçenekleri keşfetmeyi amaçlamaktadır.

                  Erkeklerde HPV:

                  HPV sadece kadınlara özgü değildir ve erkekler de virüsü kapabilir ve bulaştırabilir. Aslında, hem erkekler hem de kadınlar olmak üzere cinsel olarak aktif bireylerin çoğu hayatlarının bir noktasında HPV enfeksiyonu geçirecektir. HPV enfeksiyonlarının çoğu asemptomatiktir ve kendiliğinden düzelir. Bununla birlikte, bazı yüksek riskli HPV türleri erkeklerde penis, anal ve orofaringeal kanserler gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

                  Erkeklerde HPV Belirtileri:

                  Çoğu durumda, erkeklerde HPV enfeksiyonları asemptomatiktir, yani herhangi bir belirti veya semptom göstermezler. Bununla birlikte, belirtiler ortaya çıktığında şunları içerebilir:

                  • Genital siğiller: Genital bölgede küçük, ten rengi veya grimsi yumrular. Kabarık veya düz, tekli veya çoklu olabilirler ve bazen karnabahara benzeyen kümeler oluşturabilirler.
                  • Anal siğiller: Genital siğillere benzer, ancak anüs çevresinde veya içinde bulunur.
                  • Oral veya orofarengeal siğiller: Ağız, boğaz veya dilde görülen siğiller.

                  Siğillerin varlığının genellikle düşük riskli HPV tiplerinden kaynaklandığını ve kanserle ilişkili olan yüksek riskli HPV enfeksiyonunun bir göstergesi olmadığını unutmamak önemlidir.

                  Erkeklerde HPV Testi:

                  Şu anda erkekler için özel olarak tasarlanmış onaylanmış bir HPV testi bulunmamaktadır. Kadınlar için mevcut olan HPV testi, virüsü servikal hücrelerde tespit etmek için tasarlanmıştır. Kadınların aksine, erkeklerin HPV için benzer bir rutin tarama testi yoktur.

                  Bununla birlikte, bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, özellikle erkeklerle seks yapan erkekler, HIV pozitif bireyler veya bağışıklık sistemi zayıf olanlar gibi anal kanser geliştirme riski daha yüksek olan erkekler için anal HPV testi sunabilir. Anal HPV testi, bir çubuk kullanılarak anal kanaldan bir hücre örneği alınmasını içerir ve bu örnek daha sonra yüksek riskli HPV tiplerinin varlığı açısından analiz edilir.

                  Erkeklerde anal HPV testi için standart bir öneri olmadığını ve kullanılabilirliğinin sağlık hizmeti sağlayıcısına ve bölgeye bağlı olarak değişebileceğini unutmamak önemlidir.

                  Teşhis Yöntemleri:

                  Daha önce de belirtildiği gibi, erkekler için özel olarak tasarlanmış onaylanmış bir HPV testi yoktur. Bununla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcıları erkeklerde HPV enfeksiyonlarını şu şekilde teşhis edebilir:

                  Gözle muayene: Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, fiziksel muayene yoluyla genital siğilleri veya HPV’nin diğer görünür belirtilerini teşhis edebilir.
                  Biyopsi: Bazı durumlarda, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı biyopsi yapabilir, daha fazla inceleme ve teşhis için etkilenen bölgeden küçük bir doku örneği alabilir.

                  Değerlendirme:

                  Erkekler için rutin bir HPV taraması olmadığından, değerlendirme genellikle semptomların varlığına veya HPV ile ilişkili komplikasyonların gelişmesine dayanır. Bir erkek genital siğil gibi semptomlar yaşıyorsa veya HPV ile ilişkili kanserler için risk faktörlerine sahipse, daha ileri değerlendirme ve uygun bakım için bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışmak önemlidir.

                  Yüksek riskli HPV teşhisi konmuş bir kadının erkek partnerinin kendi sağlığı hakkında endişe duyduğu durumlarda, bu endişeleri bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla görüşmek çok önemlidir. Erkekler için özel bir test bulunmamakla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcıları bireysel koşullara göre rehberlik ve önerilerde bulunabilirler.

                  Önceki yanıtımdaki eksiklik için tekrar özür dilerim ve umarım bu bilgiler yardımcı olur. Başka sorularınız veya endişeleriniz varsa, lütfen sormaktan çekinmeyin.

                  HPV Önleme:

                  HPV söz konusu olduğunda önleme çok önemlidir. HPV aşısı (Gardasil 9) hem erkekler hem de kadınlar için en yaygın yüksek riskli ve düşük riskli HPV tiplerine karşı koruma sağlamak için önerilmektedir. Aşı tipik olarak bir dizi aşı şeklinde uygulanır ve aşılama için hedef yaş 11 ila 12’dir, ancak 45 yaşına kadar olan bireylere de uygulanabilir.

                  Aşılamaya ek olarak, prezervatif kullanarak güvenli seks yapmak ve cinsel partner sayısını sınırlamak da HPV bulaşma riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

                  Erkekler için özel olarak tasarlanmış onaylı bir HPV sürüntü testi bulunmamakla birlikte, HPV enfeksiyonlarıyla ilişkili risklerin ve sağlık sorunlarının farkında olmak önemlidir. Aşı yaptırmak ve güvenli seks uygulamak hem erkekler hem de kadınlar için çok önemli önleyici tedbirlerdir. HPV ile ilişkili sağlık sorunları açısından risk altında olabileceğini düşünen erkekler, endişelerini tartışmak ve mevcut test seçeneklerini keşfetmek için sağlık hizmeti sağlayıcılarına danışmalıdır.

                  Click here to display content from YouTube.
                  Learn more in YouTube’s privacy policy.

                  Open video directly
                  Yayım tarihi

                  Human PapillomaVirus (HPV)

                  Sinonim: İnsan papilloma virüsü (İPV)

                  • Papillomaviridae familyasına ait zarfsız, çift zincirli DNA virüsleridir.
                  • 170’in üzerinde insan papillomavirüs tipi tamamen dizildi. Bunlar 5 türe ayrılmıştır:
                    1. Alphapapillomavirüs,
                    2. Betapapillomavirüs,
                    3. Gammapapillomavirüs,
                    4. Mupapillomavirüs,
                    5. Nupapillomavirüs.
                    6. Sıralama ve sınıflandırmayı bekleyen en az 200 ek virüs tespit edilmiştir.

                  Sınıflandırma

                  Papillomavirüslerin A, B ve E üst gruplarına sınıflandırılan 150’den fazla farklı virüs tipi arasında bir ayrım yapılır. Genel olarak, üç tezahür yeri ayırt edilebilir: anogenital bölge, oral mukoza ve cilt.

                  HastalıkSık ilişkilendirilen HPV-tipleri
                  Condylomata acuminata6, 11
                  Verruca vulgaris2, 27, 57
                  Verruca plantaris1, 2, 4, 10, 27, 57, 65
                  Servikal intraepithelyal Neoplazi16, 18, 31, 33
                  Condylomata plana (Özel durumla Bowenoide Papulose)16, 18, 31, 33
                  Serviks kanseri16, 18, 31, 45
                  Vajinal kanser16, 18, 31
                  Orofaringeal kanser16, 18
                  Anal kanser16, 18
                  Condylomata gigantea (Buschke-Löwenstein dev kondilom)6, 11
                  Laringeal papillom6, 11

                  İnsan Papilloma Virüsü ve Türleri

                  Human Papillomavirus (HPV) 100’den fazla farklı virüsten oluşan bir gruptur ve bunların hepsi sağlık sorunlarına neden olmaz. HPV-6 ve HPV-11 gibi bazı tipler genital siğil gibi durumlara yol açabilirken, HPV-16 veya HPV-18 gibi diğerleri serviks, vajina, vulva veya anüs kanseri gibi daha ciddi sorunlara neden olabilir1.

                  “Yüksek riskli HPV” terimi, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ve 68 tipleri de dahil olmak üzere kansere neden olma olasılığı daha yüksek olan yaklaşık 14 HPV tipini ifade eder2. Bunlar arasında HPV-16 ve HPV-18, tüm servikal kanserlerin yaklaşık %70’ini oluşturdukları için özellikle dikkat çekicidir3. Özellikle HPV-18, serviks kanseri hastalarında HPV-16’ya kıyasla daha kötü sağkalım oranları ile ilişkilidir4.

                  HPV-6 ve HPV-11 en sık genital siğillerle ilişkilendirilir ve bu tür vakaların yaklaşık %90’ına neden olur3. HPV-5 gibi diğer HPV tipleri herhangi bir belirti olmaksızın ömür boyu süren enfeksiyonlara yol açabilir5. Bazı kişilerde yaygın siğillere HPV tip 1 ve 2 neden olur ve laringeal papillomatoz HPV-6 veya HPV-11 ile enfeksiyonun bir sonucu olabilir6.

                  Siğiller, HPV virüsü cildin üst tabakasını enfekte ettiğinde ortaya çıkar ve bu, yaygın siğiller, plantar (ayak/mozaik) siğiller ve düz siğiller gibi çeşitli siğil türlerini içerir7.

                  Bir bireyin hangi HPV türüne sahip olduğunu belirlemek için, kadınlar rahim ağzı kanseri için bir tarama testi olan Pap testi (Pap smear) ile birlikte HPV testi yaptırabilirler8. Erkekler de kadınlardan HPV kapabilir ve virüs herhangi bir cinsiyetten cinsel partnerler arasında geçebilir9.

                  Teşhis

                  • Elektron mikroskobu veya hücre kültürü kullanılarak klasik virüs teşhisi HPV tespiti için uygun değildir.
                  • İnsan papilloma virüsünü tespit etmenin en iyi yolu PCR veya hücre örneklerinden yapılan bir HPV-DNA testidir. PCR sadece uzman laboratuvarlar tarafından yapıldığından, HPV-DNA testi standart haline gelmiştir. Bu testle tam virüs tipinin tanımlanması mümkün değildir. Test, HPV varlığını kanıtlar, ancak bir enfeksiyonun zaten meydana geldiğini yok saymaz.
                  • Hücre örneğinin mikroskobik incelemesi, koilositler veya balon hücreleri olarak da bilinen vakuolize keratinositleri ortaya çıkarır. Başka bir test prosedürü, enfekte olmuş alanların beyaza dönüştüğü asetik asit testidir.

                  Tedavi

                  • Şu anda spesifik bir papilloma virüsü tedavisi yoktur.
                  • Mevcut lezyonlar durumunda, cerrahi müdahaleler mümkündür veya lokal yanıklar.
                  • Kural olarak, relapslar (rekürrensler) yaygın olmasına rağmen, lezyonun çıkarılmasıyla iyileşme süreci başlatılır.
                  • Sistemik veya lokal terapiler, örneğin interferonlar ve diğer sitokinlerle, şimdiye kadar büyük bir başarıya yol açmamıştır.
                  • Meksika’da yapılan bir çalışma fotodinamik terapiyi test etti. Lezyonu olmayan tüm hastalarda tedavi sonunda HPV yoktu, lezyonlu hastalarda% 57 idi

                  Vücudum HPV’yi neden temizlemiyor?

                  HPV enfeksiyonlarının yaklaşık %90’ı 2 yıl içinde temizlenir. Az sayıda kadın ve rahim ağzı olan kişiler için bağışıklık sistemleri HPV’den kurtulamayacaktır. Buna kalıcı enfeksiyon denir. Kalıcı bir HPV enfeksiyonu serviks hücrelerinin değişmesine neden olur.

                  İmmunoloji

                  • Bazı insan papilloma virüslerinin bağışıklık sisteminden kaçmak için, özellikle de Langerhans’ın derinin ve mukoza zarının dendritik hücreleri üzerinden savunma mekanizmalarına sahip olması muhtemeldir.
                  • HPV16, hücrenin bağışıklık tepkisini tetiklemeyen Annexin A2 / S100A10 aracılığıyla Lagerhans hücrelerine girer. Çalışmalar, Langerhans hücrelerinin HPV lezyonlarında küresel bir şekil aldığını, dendrit oluşturmadığını ve baskılayıcı sitokin interlökin-10’u ürettiğini göstermiştir.

                  HPV aşısı

                  • 2007’den beri, insan papillomavirüsünün bazı alt tiplerine karşı aşılama olasılığı vardır.
                  • Özellikle, yüksek riskli HPV tipleri 16 ve 18 serviks kanseri gelişimi ile ilişkilidir. Şu anda iki aşı kullanılmaktadır: 16 ve 18 alt tiplerine karşı Cervarix® ve 31, 33, 45, 52, 58 ve 6 ve 11 tiplerine karşı da etkili olan Gardasil® 9.
                  • Daimi Aşı Komisyonu’nun (STIKO) önerisi, 9 ila 14 yaş arasındaki tüm çocuk ve ergenlere aşı yapılması gerektiğini öngörmektedir. Aşı kaçırılırsa, 17 yaşına kadar aşılamaya devam edilmelidir.

                  HPV’nin 9 türü nelerdir?

                  2016 yılının sonlarından beri Amerika Birleşik Devletleri’nde sadece Gardasil-9 (9vHPV) dağıtılmaktadır. Bu aşı dokuz HPV tipine (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ve 58) karşı koruma sağlar.

                  Gardasil neden 45 yaş üstü için değil?

                  Sigorta kapsamı 45 yaş üstü kadınlar için mevcut değildir çünkü herkese aşı yapmanın uygun maliyetli olmadığı düşünülmektedir. Etkinlik çalışmalarına göre, yaşam boyu az sayıda cinsel partneri olan veya birkaç uzun süreli ilişki yaşamış 45 yaş üstü kadınların da genç kadınlar kadar fayda görmesi muhtemeldir.

                  Orofaringeal karsinomlarla bağlantılı olarak, HPV pozitif hastalar radyo-onkolojik açıdan iyileştirilmiş terapötik başarı gördüler. Bu, HP virüsü tarafından uyarılan modifiye DNA onarım mekanizması (PARP1-EJ) ile açıklanabilir.

                  Kaynak:

                  1. The American Cancer Society. (2021). What Is Human Papillomavirus (HPV)?
                  2. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2020). Human Papillomavirus (HPV) Statistics.
                  3. de Sanjose, S., Quint, W.G., Alemany, L., Geraets, D.T., Klaustermeier, J.E., Lloveras, B., et al. (2010). Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. The Lancet Oncology, 11(11), 1048-1056.
                  4. Lai, C. H., Chou, H. H., Chang, C. J., Wang, C. C., Hsueh, S., Huang, Y. T., & Lin, C. T. (2008). Host and viral factors in relation to clearance of human papillomavirus infection: a cohort study in Taiwan. International journal of cancer, 123(7), 1685-1692.
                  5. Howley, P. M., & Pfister, H. J. (2015). Beta genus papillomaviruses and skin cancer. Virology, 479, 290-296.
                  6. Sedlacek, T. V. (2002). An overview of the clinical use of the human papillomavirus deoxyribonucleic acid testing in primary screening for cervical cancer. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists, 9(1), 42-50.
                  7. Kwok, C. S., Gibbs, S., Bennett, C., Holland, R., & Abbott, R. (2012). Topical treatments for cutaneous warts. The Cochrane database of systematic reviews, 2012(9), CD001781.
                  8. U.S. Food and Drug Administration (FDA). (2020). HPV (Human Papillomavirus) Test.
                  9. Skinner, S. R., & Cooper Robbins, S. C. (2010). Voluntary school-based human papillomavirus vaccination: an efficient and acceptable model for achieving high vaccine coverage in adolescents. The Journal of Adolescent Health, 47(3), 215-218.

                  Click here to display content from YouTube.
                  Learn more in YouTube’s privacy policy.

                  Open video directly
                  WordPress gururla sunar