Halk arasında dudak uçuğu olarak bilinir. Türkçe uç sözcüğünden +çuk sonekiyle türetilmiştir.
Herpes labialis, dudak bölgesinde kendini gösteren bir herpes simpleks virüsü enfeksiyonudur. (Bkz; Labialis)
Yaygınlık
Herpes labialis, herpes simpleks virüsü ile enfeksiyonun en yaygın belirtilerinden biridir. HSV-2’nin aksine, HSV-1, vakaların yaklaşık % 90’ında herpes labialis ortaya çıktığı için hastalığın ana nedenidir. Nüfusun yaklaşık % 40’ı zaten herpes labialis hastalığından muzdaripken, popülasyonun % 20’sine kadar nüks için yüksek bir potansiyele sahiptir.
Bir araştırmada, sağlık okulu öğrencileri arasında tekrarlayan herpes labialis (RHL) yaygınlığı araştırılmıştır. Çalışmaya 333 hemşirelik ve ebelik öğrencisi katılmıştır. Sonuçlar, öğrencilerin % 68’inin hayatlarında en az bir kez RHL geçirdiğini göstermiştir 1.
Başka bir çalışmada, herpes labialis enfeksiyonu olan 1.000 kişi incelenmiştir. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, herpes labialis enfeksiyonu olan kişilerin % 85’i HSV-1 ile enfekte olmuştur 2.
Neden
Herpes labialis, virüs yeniden aktive olduğunda ortaya çıkar. Reaktivasyonu tam olarak neyin tetiklediği henüz tam olarak anlaşılamamıştır; reaktivasyon, genellikle ateşin eşlik ettiği diğer bulaşıcı hastalıklar bağlamında meydana gelir. Bu aynı zamanda uçuk olarak tercüme edilen herpes febrilis ile eşanlamlı hale geldi. Menstrüasyon sırasında herpes labialis’in görünümü de sıklıkla gözlemlenir, bu nedenle burada herpes menstrualis terimi yerleşmiştir. Stres de bir faktör olarak görülüyor.
Bulaşma
Uçuklar oldukça bulaşıcıdır ve öncelikle aktif bir uçukla doğrudan temas veya enfekte tükürükle temas yoluyla yayılır. Bu, öpüşmek, mutfak eşyalarını veya kişisel eşyaları paylaşmak veya etkilenen bölgeye dokunmak ve ardından vücudun başka bir yerine dokunmak gibi faaliyetler yoluyla gerçekleşebilir.
Viral giriş:
Herpes simpleks virüsü vücuda girdiğinde, ilk olarak ağız içi veya çevresi gibi mukoza zarlarını enfekte eder. Virüs mukoza zarındaki hücrelere girer ve çoğalmaya başlar.
Latens:
İlk enfeksiyondan sonra virüs duyusal sinir gangliyonlarına gider ve burada ömür boyu sürecek bir latent enfeksiyon oluşturur. Bu latent faz sırasında virüs, genellikle herhangi bir belirtiye neden olmadan sinir hücreleri içinde uykuda kalır.
Reaktivasyon:
Stres, güneş ışığına maruz kalma, hormonal değişiklikler veya zayıflamış bağışıklık sistemi gibi çeşitli tetikleyiciler nedeniyle virüs periyodik olarak yeniden aktive olabilir. Reaktivasyon, virüsün sinir lifleri boyunca orijinal enfeksiyon bölgesine geri gitmesine neden olarak uçukların gelişmesine yol açar.
Belirtiler
Herpes labialis’te virüs, ilk enfeksiyondan sonra gangliyonda devam eder. Virüs, sinir lifleri yoluyla gangliyonun ilerleyişine ulaşır. Virüs yeniden aktive olduğunda, sinir lifleri yoluyla gangliyondan geriye doğru cilde doğru göç eder. Ağız bölgesi büyük ölçüde duyu sinirleri tarafından innerve edildiğinden, virüs özellikle bu bölgeye ulaşır ve daha sonra kendini herpes labialis olarak gösterir. Bu genellikle kırmızı dudaklar, ağız köşeleri ve deride gelişen veziküller tarafından fark edilebilir. Bunlar daha büyük ülserlere dönüşebilir veya bakteriyel süper enfeksiyonların bir parçası olarak gingivostomatite, oral çürümeye veya herpetik stomatite yol açabilir.
Viral replikasyon ve semptomlar:
Virüs enfeksiyon bölgesine ulaştığında çoğalmaya başlar, yerel iltihaplanmaya ve içi sıvı dolu kabarcıkların oluşmasına neden olur. Kabarcıklar genellikle bir araya toplanır ve ağrılı, kırmızı ve şişmiş lezyonlar olarak görülür. Zamanla kabarcıklar yırtılır ve bulaşıcı viral partiküller serbest kalır.
Uçuklar çoğu durumda zararsızdır ve sadece kozmetik bir sorundur. Ancak bazı durumlarda daha ciddi komplikasyonlara yol açabilirler. Bunlar şunları içerir:
- Tırnak yatağında veya parmak uçlarında uçuk enfeksiyonu.
- Ciddi vakalarda görme bozukluklarına veya körlüğe neden olabilen göz enfeksiyonu.
- Özellikle egzaması olan hastalarda enfeksiyonun cildin diğer bölgelerine yayılması.
- Özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda diğer organların enfeksiyonu.
Terapi
İyileşme ve nüks:
Uçuklar tipik olarak kabarcık oluşumu, ülserasyon, kabuklanma ve nihai iyileşme dahil olmak üzere bir dizi aşamadan geçer. Her aşamanın süresi değişebilir, ancak tüm süreç genellikle yaklaşık 7-10 gün sürer. İlk salgından sonra, virüs yeniden aktive olmadan ve ek uçuk ataklarına neden olmadan önce uzun bir süre uykuda kalabilir.
HSV-1 uçuğun birincil nedeni olsa da, ağız-genital temas yoluyla genital herpesten de sorumlu olabileceğine dikkat etmek önemlidir. Buna ek olarak, esas olarak genital herpes ile ilişkili olan HSV-2 de oral-genital bulaşma yoluyla uçuğa neden olabilir.
Uçuğun doğru teşhisi ve uygun tedavisi için bir sağlık uzmanına danışılması önerilir.
Lokal terapi
Lokal terapi için krem veya jel olarak çeşitli topikaller mevcuttur, örneğin:
- Asiklovir (krem), S: günde 5 defa
- Foscarnet, S: günde 6 defa
- Heparin + çinko sülfat, S: günde 3-6 defa
- Tromantadin, S: günde 3-5 defa
- Penciclovir, S: günde 6 defa
- Çinko sülfat, S: günde 4 defaya kadar
Not: Tüm topikaller prodromal aşamada uygulanmalıdır.
Sistemik tedavi
Sık tekrarlama ve şiddetli seyir durumunda, sistemik virüstatik tedavi denenebilir. Bunun için aşağıdaki aktif bileşenler kullanılır:
- Asiklovir (tabletler), S: 3 x 400 mg / gün po, 5-10 gün süreyle
- Famsiklovir, S: 2 x 125 mg / gün po, 5-10 gün süreyle
- Valaciclovir, S: 1 x 500 mg / gün p.o., 5-10 gün süreyle
Nüks riskini azaltmak için bu tetikleyicilerden kaçınmak veya en aza indirmek ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek önemlidir. Bazı gıdalar da lizin ve asit içeriklerine bağlı olarak yardımcı olabilir veya zarar verebilir. Lizin, virüsün büyümesini engelleyen bir amino asittir. Asit ise yaraları tahriş edebilir ve iyileşme sürecini geciktirebilir. Lizin bakımından zengin gıdalar arasında süt, peynir, yumurta, tavuk, meyve ve balık bulunur. Asitli gıdalar arasında çikolata ve gazlı içecekler bulunur.