Haemonetics® tarafından geliştirilen Thromboelastograph® (TEG®), pıhtı oluşumu ve çözünmesi sırasında tam kanın viskoelastik özelliklerini ölçerek hastanın hemostazının kapsamlı bir değerlendirmesini sağlayan bir tanı cihazıdır. Bu teknoloji, klinisyenlere pıhtı gelişimi, stabilizasyonu ve parçalanması dinamikleri hakkında değerli bilgiler sunarak hedefli terapötik müdahaleleri kolaylaştırır.
TEG® Sisteminin Temel Özellikleri:
- Kapsamlı Hemostaz Profili: TEG® sistemi, pıhtı başlangıcı, kinetik, güç ve fibrinoliz dahil olmak üzere pıhtı oluşumunun çeşitli parametrelerini değerlendirerek pıhtılaşma sürecinin bütünsel bir görünümünü sunar.
- Hızlı ve Doğru Sonuçlar: Yenilikçi hepsi bir arada kartuşları kullanan TEG® 6s sistemi, hızlı bir şekilde yüksek kaliteli test sonuçları sunarak klinik kararların hızlı bir şekilde alınmasını sağlar.
- Kullanıcı Dostu Tasarım: Sistem, minimum eğitim gerektiren kullanım kolaylığı için tasarlanmıştır ve laboratuvarlar ve bakım noktası ortamları dahil olmak üzere çeşitli klinik ortamlarda kullanıma uygundur.
Klinik Uygulamalar:
TEG® sistemi, aşağıdakiler gibi çeşitli tıbbi senaryolarda etkilidir:
- Cerrahi Prosedürler: Kan ürünü uygulamasını yönlendirmek ve kanama risklerini en aza indirmek için ameliyatlar sırasında pıhtılaşma durumunun izlenmesi.
- Travma Bakımı: Canlandırma stratejilerini bilgilendirmek ve kanama komplikasyonlarını tahmin etmek için travma hastalarında pıhtılaşma işlevinin değerlendirilmesi.
- Karaciğer Nakli: Hemostatik zorlukları etkili bir şekilde yönetmek için karaciğer nakli geçiren hastalarda pıhtılaşma dinamiklerinin değerlendirilmesi.
- Kalp Cerrahisi: Kalp cerrahisi hastalarında antikoagülasyon tedavisinin yönlendirilmesi ve kanama risklerinin değerlendirilmesi.
Ürün Çeşitleri:
- TEG® 6s Sistemi: Testleri basitleştiren ve taşınabilirliği artıran, kartuş tabanlı yenilikçi bir tasarıma sahiptir ve bu sayede bakım noktası uygulamaları için idealdir.
- TEG® 5000 Sistemi: Kapsamlı tam kan hemostaz analizi sağlar, kanama ve trombotik risklerin değerlendirilmesini ve antitrombotik tedavilerin izlenmesini kolaylaştırır.
TEG® Sisteminin Avantajları:
- Gelişmiş Hasta Yönetimi: Ayrıntılı hemostatik profiller sunarak, TEG® sistemi klinisyenlerin tedavileri bireysel hasta ihtiyaçlarına göre uyarlamasına yardımcı olur ve potansiyel olarak komplikasyonları ve sağlık hizmeti maliyetlerini azaltır.
- Operasyonel Verimlilik: Sistemin hızlı geri dönüş süresi ve kullanım kolaylığı, klinik ortamlarda iş akışı verimliliğinin artmasına katkıda bulunur.
Keşif
1. İcat ve İlk Gelişim (1948):
- Alman bir doktor olan Dr. Hellmut Hartert, Heidelberg Üniversitesi’nde tromboelastografiyi icat etti.
- Orijinal amaç, pıhtıların oluşumu ve lizisi sırasında viskoelastik özelliklerini gözlemleyerek tam kandaki pıhtılaşma dinamiklerini incelemekti.
- Bu yöntem, statik pıhtılaşma testlerine kıyasla hemostazın dinamik ve genel bir görünümünü sağlama yeteneği açısından çığır açıcıydı.
2. İlk Uygulamalar (1950’ler-1960’lar):
- İlk uygulamalar öncelikle araştırma ortamlarındaydı ve pıhtılaşma bozukluklarını ve antikoagülanların etkilerini anlamaya odaklanıyordu.
- Orijinal aparatın hantal yapısı ve otomasyon eksikliği nedeniyle sınırlı klinik kullanım.
3. Genişletilmiş Klinik Kullanım (1970’ler):
- Tromboelastografi, hemostaz yönetiminin kritik olduğu özellikle kalp ve karaciğer nakli ameliyatlarında perioperatif ortamlarda uygulanmaya başlandı.
- Teknolojideki ilerlemeler daha güvenilir ölçümlere olanak sağladı, ancak benimsenmesi sınırlı kaldı.
4. Ticarileştirme ve Modernizasyon (1980’ler):
- Haemonetics Corporation tromboelastografinin haklarını satın aldı ve daha iyi kalibrasyon, otomasyon ve kullanım kolaylığı gibi iyileştirmeler getirdi.
- TEG® 5000 sistemi klinik uygulamada yaygın olarak benimsenen ilk tromboelastografi cihazlarından biri oldu.
5. Bakım Noktası Sistemlerinin Tanıtımı (2000’ler):
- Bakım noktası (POC) testi hızlı hemostatik değerlendirme için kritik bir araç olarak ilgi gördü.
- Haemonetics, daha hızlı ve kullanıcı dostu testler için hepsi bir arada kartuş tabanlı bir sistem sunan TEG® 6s sistemini tanıttı.
- POC testi, TEG’nin travma bakımı, doğum ve diğer zamana duyarlı tıbbi durumlarda kullanımını genişletti.
6. Travma Protokollerine Entegrasyon (2010’lar):
- TEG®, travma resüsitasyonunda hedef odaklı terapinin temel taşı haline geldi ve kan ürünlerinin hassas bir şekilde uygulanmasına olanak tanıdı.
- Hasar kontrol resüsitasyonu gibi protokollere dahil edilmesi, mortalite ve morbiditenin azaldığını gösterdi.
7. COVID-19 Yönetiminde Benimsenmesi (2020):
- COVID-19 salgını sırasında TEG®, kritik hastalarda hiperkoagülabiliteyi belirlemede ve antikoagülasyon tedavisine rehberlik etmede rol oynadı.
- Bu, ortaya çıkan klinik zorluklardaki çok yönlülüğünü vurguladı.
8. Güncel Rol ve Devam Eden Gelişmeler (2020’ler):
- TEG, elektronik tıbbi kayıtlara entegrasyon için geliştirilmiş algoritmalar ve bağlantı ile gelişmeye devam ediyor.
- Uygulamaları artık kalp cerrahisi, travma, obstetrik, kritik bakım ve hematolojiyi kapsıyor.
- Devam eden araştırmalar, kişiselleştirilmiş tıpta ve koagülopatide öngörücü analizlerde kullanımını genişletmeye odaklanıyor.
TEG®’nin Tıp Üzerindeki Etkisi
Tromboelastografi, pıhtılaşmaya ilişkin gerçek zamanlı içgörüler sağlayarak çeşitli alanlarda bakımı dönüştürerek hemostaz yönetiminde hayati bir araç haline geldi. Dinamik değerlendirme yetenekleri, klinisyenlerin kanama ve pıhtılaşma bozukluklarına yaklaşımını yeniden tanımlayarak onu modern tıbbi uygulamada vazgeçilmez hale getirdi.
İleri Okuma
- Hartert, H. (1948). Blood coagulation studies using thromboelastography: A new method for physical analysis of blood coagulation. Klinische Wochenschrift, 26(37), 577–583.
- Luddington, R. J. (2005). Thromboelastography/thromboelastometry. Clinical and Laboratory Haematology, 27(2), 81–90.
- Ahmed, A. B., Crichton, S., & Kinnon, S. M. (2008). Thromboelastography and its emerging role in clinical practice. British Journal of Haematology, 142(5), 767–776.
- Wolberg, A. S., & Campbell, R. A. (2008). Thrombin generation, fibrin clot formation and hemostasis. Transfusion and Apheresis Science, 38(1), 15–23.
- Jackson, G. N., Ashpole, K. J., & Yentis, S. M. (2009). Thromboelastography. Anaesthesia, 64(5), 557–558.
- Johansson, P. I., Sørensen, A. M., Larsen, C. F., Windeløv, N. A., & Ostrowski, S. R. (2012). Thromboelastography in trauma: The way forward. Transfusion Medicine, 22(6), 392–398.
- Da Luz, L. T., Nascimento, B., Shankarakutty, A. K., Rizoli, S., & Adhikari, N. K. (2014). Thromboelastography (TEG) and rotational thromboelastometry (ROTEM): Technology, clinical applications, and limitations in trauma and critical care. Critical Care, 18(5), 518.
- Whiting, D., & DiNardo, J. A. (2014). TEG and ROTEM: Technology and clinical applications. American Journal of Hematology, 89(2), 228–232.
