Ana Hint-Avrupa dilindeki (s)kewH- (“korumak”) kelimesinin sıfır derecesindeki hali olan kuH-t-kelimesinden türemiştir. Bu kelimeden türeyen diğer kelimeler ise; Galce’de cwd (“testis torbası”), Litvanyaca’da kutỹs (“cüzdan”) ve Eski İngilizcedehȳd(İngilizcede hide).
Latincede(f) anlamları:
Yaşayan deri,
kabuk, deri,
hayvan derisi, deri.
Hal
Tekil
Çoğul
nominatif
cutis
cutēs
genitif
cutis
cutium
datif
cutī
cutibus
akusatif
cutem
cutēs
ablatif
cute
cutibus
vokatif
cutis
cutēs
Latincedeki cutis’den türeyen Yeni Latincedeki cutaneus (Sin: cutaneious, cutan); Deriyi etkileyen veya ona ait olan anlamlarına gelir.
Adından da anlaşılacağı gibi bakteriyel menenjite bakteriler neden olur. Ayrıca pürülan ve pürülan olmayan menenjite ayrılır.
Pürülan menenjite, diğer şeylerin yanı sıra, meningokoklar (Neisseria meningitidis), pnömokoklar, stafilokoklar ve Haemophilus influenzae‘nin yanı sıra E. coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Listeria ve Streptococcus agalactiae neden olur. Öncelikle serebral hemisfer üzerinde bir irin birikimi ile karakterizedir ve bu nedenle aynı zamanda başlık menenjiti veya dışbükey menenjit olarak da bilinir.
Pürülan olmayan menenjit, öncelikle genel bir bulaşıcı hastalığın yan etkisi olarak ortaya çıkar. Bunlar başlıca borreliosis, tüberküloz, sifiliz, leptospiroz ve brusellozdur.
Abakteriyel Menenjit
Abakteriyel menenjit, virüsler (ör. TBE, herpes virüsleri, enterovirüsler, kabakulak virüsü, LCM virüsü) veya mantarlarla (ör. Cryptococcus neoformans) enfeksiyondan kaynaklanır. Ek olarak, radyasyon hasarı ile tetiklenebilir.
En yaygın patojenler meningokok, pnömokok ve Haemophilus influenzae’dir. İnsandan insana damlacık enfeksiyonu, öksürme veya hapşırma yoluyla bulaşırlar.
Menenjitin diğer olası tetikleyicileri Listeria’dır (örn. Listeria monocytogenes). Bu patojenler, çiğ gıdalar (örneğin peynir veya diğer süt ürünleri) yoluyla bulaşır. Bu genellikle genel durumu zayıf veya bağışıklık sistemi zayıf olan hastaları etkiler, böylece listeria kan-beyin bariyerini aşabilir.
Nedeni
Akut bakteriyel menenjit
Patojenler başlangıçta kan dolaşımına solunum yolu (örn. Pnömokokal menenjit) veya başka bir yolla girer. Meninkslere kan yoluyla ulaşırlar ve belirli koşullar altında kan-beyin bariyerini geçebilirler.
Damlacık enfeksiyonu yoluyla kişiden kişiye doğrudan bulaşma (Avrupa nüfusunun % 10’unda, semptom geliştirmeden nazofarenkste meningokokal kolonizasyon vardır)
Meninkslerdeki ve komşu sinir dokusundaki patolojik değişiklikler bir yandan patojenlerin kendileri (ekzotoksinler) tarafından tetiklenirken, diğer yandan da bağışıklık sisteminin reaksiyonu ile tetiklenir. Patojen bileşenleri (örneğin, bir bakterinin peptidoglikan zarfı) membran reseptörleri tarafından tanındığında, MAP kinazlar hücre içinde aktive olur ve bu da transkripsiyon faktör NF-KB’yi aktive eder. Bu, sinir hücresine zarar veren bir etkiye sahip olan sitokinlerin üretimine yol açar. Aktive edilmiş lökositlerin yanı sıra endotel, glial ve pleksus hücreleri de sitotoksik maddeler üretir. Ek olarak, ödem ile kan-beyin bariyerinin bozulması ve kafa içi basıncında artış olabilir.
Sürekli yayılma;
Bitişik bölgelerdeki enfeksiyonlar, özellikle kulak veya göz yuvası
Açık kranyoserebral travma veya perioperatif
Hastalığın yaşına bağlı olarak patojen spektrumu
Çocuklar
Yaş ≤6 hafta: Streptococcus agalactiae (grup B streptococci) ve E. coli, ardından listeria, staphylococci, Klebsielles, Pseudomonas, Salmonella ve Gram-negatif patojenler
6 haftalık: pnömokok, meningokok (ve Haemophilus influenzae)
2.000 / 3 ila 30.000 / 3 hücre, ilk nötrofilik granülositler, daha sonra lenfositler ve plazma hücreleri hücre sayımında göze çarpar; 100 ve 400 mg / dl arasındaki protein, glikoz; serum glikoz konsantrasyonunun <% 30’u. Gram boyama, kültür, antijen tespiti veya PCR kullanılarak beyin omurilik sıvısında patojen tespiti yapılabilir.
Klinik
belirtiler
Menenjit genellikle hastayı çok hasta hissettirir. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
Küçük çocuklarda (2 yaşında) semptomlar çok belirsiz olabilir. Burada ebeveynler genellikle genel halsizlik, yetersizlik, dokunmaya duyarlılık ve / veya gözle görülür uyuşukluk ile bağlantılı olarak tiz çığlık veya sızlanmayı tarif ederler. Solunum bozuklukları da mevcut olabilir (dispne, taşipne).
Teşhis
Anamnez
Anamnez alırken aşağıdaki noktalar sorulmalıdır:
Enfekte insanlarla iletişim
Kene ısırığı
Aşılama durumu
Predispozan faktörler (rinosinüzit, orta kulak iltihabı, endokardit, pnömoni, bağışıklık bozuklukları)
fiziksel muayene
Fiziksel muayene, hayati fonksiyonları, periferik kan akışını ve cilt değişikliklerini kontrol etmeyi içerir. Peteşi ve yaygın hemorajik deri infiltratları, meningokokal menenjitin bir göstergesidir.
nörolojik muayene
Nörolojik muayene sırasında, pozitif bir Kernig, Lasègue ve Brudzinski işareti gibi tipik meningeal belirtilere dikkat edilmelidir. Hasta genellikle rahatlatıcı bir duruş sergiler.
Bakteriyel menenjitin patojen teşhisi, likörde ve / veya kan kültüründe tespit ile doğrulanır. Kural olarak, mikroskobik olarak Gram boyama (veya metilen mavisi boyama) kullanılarak ve bakteriyolojik olarak kültür kullanılarak gerçekleştirilir. Kesin olmayan mikrobiyolojik test sonuçları durumunda, likör ve kandaki bakteriyel DNA’yı tespit etmek için bir PCR gerçekleştirilmelidir.
malzeme
İnceleme için 1 ml BOS gereklidir. Negatif kültür sonucu olan sonraki bir patojen PCR için ek 0,5 ila 1 ml doğal likör korunmalıdır. Hedefli olmayan herhangi bir antibiyotik tedavisine başlamadan önce 2 set kan kültürü alınmalıdır.
yorumlama
Bakteriyel Menenjit 2.000 / 3 hücre,
viral menenjit ile hücre sayısı sadece biraz arttı (başlangıçta 50 / 3-1.000 / 3), daha sonra 20 / 3-50 / 3.
Normal: 12/3.
BOS- normal değerler: Hücre sayısı: 0/3 – 12/3 Toplam protein konsantrasyonu: 20-45mg / dl Glikoz konsantrasyonu: Kan şekeri seviyesinin % 50-80’i Laktat konsantrasyonu: lomber 2,1 mmol / l; ventriküler 3.4 mmol / l
akut lenfositik menenjit:
viral patojenler
Belirtiler: eylemde olduğu gibi. bakteriyel menenjit (baş ağrısı, bulantı, bulantı, kusma, boyun tutulması, ateş)
Bununla birlikte, kurs daha az dramatiktir (subfebril, hafif menenjizm)
Likör: su berraklığında, nadiren hafif bulanık.
Başlangıçta orta ila orta derecede belirgin pleositoz (hücre sayısı 50 / 3-1000 / 3) daha sonraki süreçte hafifçe artmış hücre sayısı (20 / 3-50 / 3)
bakteriyel menenjit :! belirgin pleositoz! 2000 / 3-30000 / 3
Gram boyama, BOS veya kan kültürü ve PCR temelinde çeşitli patojenler tespit edilebilir:
Menenjit tipine bağlı olarak farklı bir seyir öngörülebilir. Kurs ayrıca hastanın mevcut sağlık durumuna ve tedavinin başlangıcına da bağlıdır. Meningokokal menenjit yaklaşık % 5 ile en düşük ölüm oranına sahiptir ve Listeria ile yaklaşık % 30’dur. Bebeklik veya yaşlılıktaki bir hastalık en kötü prognoza sahiptir. Burada ölüm oranı % 80’dir.
Olası sonuçsal hasarlar apallik sendrom, motor ve duyusal eksiklikler ve öğrenilen becerilerin kaybı ile belirgin retrograd amnezidir. Duyusal performans da sıklıkla bozulur (zayıf görme, iç kulak işitme kaybı). Sonuç olarak ortaya çıkan hasar, uzun vadeli rehabilitasyon önlemlerini (örn. Fizyoterapi ve mesleki terapi) gerekli kılabilir.
Aşı
Polisakkarid
Serogruppe A, C, W135 ve Y
Mencevax®, Menveo®
endemi bölgesine seyahat için
Serogruppe C
Neisvac®
2. yaşından sonra çocuklar için kullanılır.
Rekombine edilmiş yüzey antijenleri
Serogruppe B
Bexsero® (Mai 2013’dan beri)
3./4./5. aylık bebekler ve 2. yaşını doldurmuş çocuklarda kullanılır.
Yorum yazabilmek için oturum açmalısınız.