Posterior sklerit, ora serrata’nın arkasındaki skleranın iltihabı olarak tanımlanır, nadir görülen ancak görmeyi tehdit edebilecek bir durumdur. Keşif zaman çizelgesi, yüzyıllardır oftalmolojide incelenen skleritin daha geniş anlaşılmasıyla iç içedir. İlk tıbbi metinler muhtemelen skleral iltihabın açıklamalarını içeriyordu, ancak Posterior skleriti ayrı bir varlık olarak ayırt etmek klinik gözlem ve teşhis araçlarında ilerlemeler gerektirdi.
Oftalmolojinin tarihine ilişkin araştırmalar, skleritin genel olarak 20. yüzyıldan çok önce tanındığını ve tarihi tıbbi literatürde inflamatuar göz rahatsızlıklarına atıflar olduğunu göstermektedir. Ancak, Posterior skleritin, özellikle ön skleritten farklılaştırılmasının spesifik olarak tanımlanması, ultrasonografi ve görüntüleme gibi teşhis teknikleri daha yaygın hale geldikçe, muhtemelen 20. yüzyılın ortalarında resmileştirilmiş gibi görünmektedir.
Önemli Önemli Nokta: Watson ve Hayreh Sınıflandırması (1976)
Keşif zaman çizelgesindeki önemli bir kilometre taşı, Watson ve Hayreh’in 1976’da British Journal of Ophthalmology dergisinde yayınlanan ” Scleritis and episcleritis”, 1976 başlıklı yayınıdır. Bu çalışmada episcleritisli 159 hasta ve skleritli 207 hasta analiz edilmiş ve skleriti ön ve arka alt tiplere ayıran yeni bir sınıflandırma sistemi sunulmuştur. Posterior sklerit açıkça dahil edilmiş ve kohortlarında 6 vaka kaydedilmiş olup bu da bu zamana kadar ayrı bir klinik varlık olarak tanındığını göstermektedir.
Bu sınıflandırma, bir ila sekiz yıl boyunca yapılan ayrıntılı klinik muayenelere ve takiplere dayanıyordu ve Posterior skleritin romatoid artrit ve vaskülit gibi sistemik hastalıklarla ilişkisi gibi özelliklerini anlamak için sağlam bir çerçeve sağlıyordu. 1976’daki bu resmi tanıma, terminolojiyi ve tanı kriterlerini standartlaştırdığı ve daha fazla araştırma ve klinik yönetimi kolaylaştırdığı için kritik bir noktadır.
Daha Erken Tanıma Kanıtı
1976 sınıflandırması açık bir dönüm noktası olsa da, kanıtlar Posterior skleritin bu tarihten önce tartışıldığını gösteriyor. Örneğin, Calthorpe ve ark.’nın 1988 araştırması “Posterior sklerit: Klinik ve histolojik bir araştırma” Posterior sklerit araştırması, 1988 gibi daha sonraki çalışmalardaki referanslar, Benson ve ark. gibi daha önceki çalışmalara atıfta bulunmaktadır. (1979) ve Sears (1964), posterior skleral inflamasyondan bahseder. Bunlar, Posterior skleritin muhtemelen 20. yüzyılın ortalarında, muhtemelen 1950’lerde veya daha önce tanındığını, ancak ilk tanım için belirli tarihlerin çevrimiçi kaynaklardan kolayca bulunamadığını öne sürer.
Kesin ilk tanımı belirlemedeki zorluk, dijitalleştirilmemiş veya kolayca erişilemeyen tıbbi literatürün tarihsel doğasında yatmaktadır. “1976’dan önce posterior sklerit” aramaları, 1976 öncesi bağlamlarda tartışıldığını doğruladı, ancak kesin tarihler olmadan, tanınmasının kademeli olduğu ve klinik vakalar belgelenip sınıflandırıldıkça evrimleştiği muhtemeldir.
Klinik ve Sistemik İlişkiler
Keşif zaman çizelgesi ayrıca Posterior skleritin sistemik hastalıklarla ilişkilerini anlamakla da bağlantılıdır. 1976 Watson ve Hayreh makalesinde, posterior sklerit vakalarının %60’ının vaskülit gibi sistemik bozukluklara sahip olduğu belirtilmiş olup, bu durum daha sonra Posterior sklerit vakalarının yaklaşık yarısının romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus gibi rahatsızlıklarla bağlantılı olduğu bulgularıyla örtüşmektedir. Bu ilişki muhtemelen tanınmasına katkıda bulunmuştur, çünkü 20. yüzyılın ortalarındaki sistemik hastalık araştırmaları oküler belirtilerin belirlenmesine yardımcı olmuştur.
Tanısal İlerlemeler ve Zorluklar
Posterior skleritin keşfinin resmileştirilmesi, 1970’lerde daha yaygın hale gelen B-scan ultrasonografisi gibi tanısal ilerlemelerle desteklenmiştir. Bu araç, McCluskey ve diğerleri gibi daha sonraki çalışmalarda belirtildiği gibi, durumun temel bir özelliği olan posterior skleral kalınlaşmanın belirlenmesi için çok önemliydi. (1999) Posterior sklerit özellikleri, 1999. Bu araçlardan önce, yanlış teşhis yaygındı ve Posterior sklerit genellikle orbital selülit veya Vogt-Koyanagi-Harada hastalığı gibi durumlarla karıştırılıyordu ve bu da belirgin şekilde tanınmasını geciktirmiş olabilir.
Beklenmeyen Ayrıntı: Nadirlik ve Yetersiz Tanı
Beklenmeyen bir ayrıntı, çeşitli çalışmalarda belirtildiği gibi, tüm sklerit vakalarının yalnızca %2-12’sini oluşturan Posterior skleritin nadirliğidir Posterior sklerit nadirliği, 2018. Bu nadirlik, daha yaygın göz rahatsızlıklarına kıyasla resmi keşfinin daha yavaş olmasına katkıda bulunmuş olabilir; çünkü tanımlanması ve sınıflandırılması için özel vakalar ve gelişmiş teşhisler gerektiriyordu.
Yorum yazabilmek için oturum açmalısınız.