Göz İçi Lens (GİL)

8. Nisan 2025 · arztchen

arztchen_ghibli_illustration_about_an_intraocular_lens_IOL_is_a_81a920dc-ca2d-4938-90c7-77e8f720e86e

Kornea patolojileri olan bir hastada torik göz içi lens (GİL) seçimi ve Casia MS 39 kullanılarak yapılan ölçümlerle ilgili çeşitli karmaşık oftalmolojik yönleri içermektedir.

0,75 D: Hafif düzenli astigmatizmi düzeltir (örn. ≤ 0,75 D). Keratokonus veya pellucidal dejenerasyon (düzensiz astigmatizma) durumlarında astigmatizmanın kısmen düzensiz olması nedeniyle bu lens yeterli olmayabilir.
1,5 D: Yüksek düzenli astigmatizmayı (≥ 1,5 D) düzeltir. Karma (normal + düzensiz) astigmatizma vakalarında düzenli komponentte azalma olabilir, ancak düzensiz komponent kalır (muhtemelen ameliyat sonrası sert kontakt lenslerle kombine edilebilir).
Karar verme yardımı:
- Biyometrik veriler (örneğin kornea topografisi, OCT): Düzenli astigmatizma bileşenini belirleyin.
- Dönme stabilitesi: Daha yüksek silindirler, özellikle düzensiz kornealarda, hassas eksen hizalaması gerektirir.

Cihaz fonksiyonu: Placido halkalarını (yüzey analizi), OCT’yi (kornea kalınlığı, ön oda) ve keratometriyi birleştirir.
Kesintiye Uğrayan Placido Yüzükleri:
Nedenler:
- Sikka sendromu: Kuruluk, düzensiz gözyaşı filmine, bozuk reflekslere yol açar.
- HH izleri (kornea izleri): halka devamlılığını bozar.
Sonuçlar: Hatalı astigmatizma ölçümü → IOL hesaplamasında hata (torik lensler için kritik).
Çözümler:
- Nemlendirildikten sonra tekrarlanan ölçümler (yapay gözyaşı).
- Alternatif cihazlar (örn. Scheimpflug kamera, IOLMaster 700).

Keratokonus ve pellusidal dejenerasyon:
- Düzensiz astigmatizma: Torik IOL’ler sadece düzenli kısmı düzeltir. Kalan astigmatizma gözlük/kontakt lens kullanımını gerektirebilir.
- ALÖ (Eksenel Uzunluk) ve Delta D: Kornea eğriliğinin bozulmasından kaynaklanan hatalar. OCT tabanlı biyometri (MS 39), salt optik yöntemlere göre daha hassastır.
- Göz bebeği çapı 4,5 mm:
Merkezleme kritik: Eğer göz bebeği merkezden uzaklaşmışsa (örneğin hiposfagmaya bağlı şişlik nedeniyle), torik lens malrotasyon riski taşır → görme keskinliği azalır.
Çözüm: Kornea dövmesi veya dijital görüntüleme ile intraoperatif eksen işaretlemesi.

EDOF GİL’ler için HOA < 0,4 µm: EDOF lensler hafifçe artan sapmaları (örn. yara izlerinde) tolere eder.
HOA < 0,3 µm mIOL’de: Monofokal lensler daha kararlı optik koşullar gerektirir.
Keratokonus sorunları: HOA’lar sıklıkla yükselir → Premium IOL’ler (EDOF, torik) yalnızca stabil kornea ve iyi gözyaşı filmi kalitesiyle faydalıdır.

Fuchs endotel distrofisi: Ameliyat sonrası kornea ödemi riski nedeniyle premium GİL’ler için kontrendikasyondur.
Psödoeksfoliasyon sendromu (PEX): Zonüler zayıflık → GİL desantralizasyonu riski.
Sikka: Ameliyat öncesi gözyaşı filminin optimizasyonu gereklidir (örn. siklosporin göz yağı, Lipiflow).

Fiyat Yapısı:
- Toplam 3.200 € masraf (ilaç ve ameliyat dahil).
- €2.365/göz (standart IOL) vs. €2.851/göz (premium IOL).
Tavsiye:
- Düzensiz astigmatizma/skar durumlarında monofokal torik GİL EDOF’a göre daha az risklidir.
- Kalan görme keskinliği beklentisini de hesaba katarak maliyet-fayda analizi yapılır.

Biyometriyi iyileştirin: Ölçümleri optimize edilmiş gözyaşı filmi veya alternatif cihazlarla tekrarlayın.
Düzenli astigmatizma ≥ 1.0 D ise 1.5D lens tercih edin.
HOA’lar > 0,3 µm veya kararsız kornea için Monofkal torik IOL.
Kuru cilt ve yara izlerine ön işlem uygulayın (örn. otolog serum damlaları).
Ameliyat sırasında pupillanın merkezlenmesini sağlayın (örneğin merkezden uzaklaşma durumunda iris kancası kullanın).

İlgili Yazılar

Rüya Görürken Gözlerimiz Neden Hareket Eder?

Schirmer testi

Verkazia

Usher sendromu

Yorum Yaz