- fizikte, bir sinüs grafiğindeki maximum sapmadır. dilimizde genlik diye anlaşılır. tıpta amplitude denilince herhangi bir eğrideki maximum sapmanın ortalama değeri anlaşılır.
Androjen
Doğal veya sentetik olan bu hormon , erkek özelliklerinin gelişmesini sağlar.(Bkz; andr-o-jen)
Androjen vücuda ne yapar?
Androjenler erkek cinsel ve üreme fonksiyonu için çok önemlidir. Ayrıca erkeklerde yüz ve vücut kıllarının uzaması ve ses değişikliği gibi ikincil cinsel özelliklerin gelişmesinden de sorumludurlar. Androjenler ayrıca kemik ve kas gelişimini ve metabolizmayı da etkiler.
Kadın androjeni nedir?
Androjenler hem erkeklerde hem de kadınlarda büyüme ve üremeye katkıda bulunan hormonlardır. Androjenler genellikle erkeklik hormonları olarak düşünülür, ancak kadın vücudu da doğal olarak az miktarda androjen üretir. Androjen eksikliği yorgunluğa ve cinsel ilgi kaybına neden olabilir.
Kadınlarda yüksek androjen seviyelerine ne sebep olur?
Sebepler. Sağlıklı kadınlarda yumurtalıklar ve böbrek üstü bezleri vücuttaki testosteronun yaklaşık %40 ila %50’sini üretir. Yumurtalık tümörleri ve polikistik over sendromu (PCOS) çok fazla androjen üretimine neden olabilir. Cushing hastalığı, hipofiz bezinde aşırı miktarda kortikosteroid üretimine yol açan bir sorundur.
Biyokimyasal;
Böbrek kabuğu veya testiste üretilir. Yapı olarak steroid hormonu olarak faaliyet gösterir, işleyişi hücreler arasındaki androjen reseptörleri sayesinde olur. En önemli androjen Testosteron‘dur.
Önemli Androjenler;
- androsteron
- androstenedion
- androstenediol
- androstanediol
- dehydroepiandrosteron (dhea)
- dihydrotestosteron
- corticosteron
- testosteron
Leydig hücresi
- Leydig hücreleri, testisin en önemli interstisyel hücreleridir. Testisin organ kütlesinin % 10-20’sini oluştururlar.
- Leydig hücreleri, adını 1850’de keşfeden Alman anatomist, zoolog Franz Leydig’den 1821-1908) alır.
Histolojide;
- Leydig hücreleri büyük, asidofilik hücrelerdir. Hafif ve yuvarlak bir çekirdeğe ve çok sayıda mitokondriye sahiptirler. Çoğunlukla kılcal damarların yakınında, testis bağ dokusunda seminifer tübüller (tubuli seminiferi contorti) arasında gruplar halinde bulunurlar.
- Hücre içi olarak, Leydig hücreleri lipid damlacıklarına, tübüler mitokondriye ve çok sayıda düz endoplazmik retikuluma sahiptir. Bu, steroid hormon üretiminin bir işareti olarak kabul edilir. Ek olarak, kristalin protein agregalarından yapılan sözde Reinke kristalleri sitoplazmada görülebilir. Bu kristallerin tam işlevi henüz bilinmemektedir, ancak muhtemelen atık ürün olarak oluşmuşlardır.
İşlevi;
- Leydig hücrelerinin en önemli işlevi testosteron sentezidir. Leydig hücreleri, luteinize edici hormon (LH) tarafından uyarılır. Onlar tarafından üretilen testosteron, olumsuz bir geri bildirim anlamında ön hipofiz bezinde LH salınımını engeller.
- androjen ana sentez yeridir.
- Ayrıca Leydig hücreleri, seminifer tübüller alanındaki spermatogenezi ve kan akışını etkileyebilecekleri parakrin peptitleri de üretir.
- Leydig hücreleri – Sertoli hücreleri, germ hücreleri, adipositler ve diğer hücre türleri gibi – aromataz enzimini üretebildikleri için androjenlerden östrojen üretmeleri mümkündür.
- Kadınlarda Leydig hücrelerinin fonksiyonel korelasyonu, foliküllerin teka interna hücreleri ve medulla ovarii’deki interstisyel hilus hücreleridir.
Embriyoloji
Fetal Leydig hücreleri, testis kordları arasında büyük kompleksler halinde oturur. İnsan koryonik gonadotropinin (hCG) etkisi altında bu hücreler, 8. embriyonik haftadan itibaren androjenleri sentezler ve böylece erkek genital yolunun farklılaşmasını kontrol eder.
Klinik
Bir Leydig hücre tümörü – ve buna bağlı Leydig hücrelerinin aşırı aktivitesi – östrojen üretiminin artmasına ve dolayısıyla erkeklerde dişileşmeye yol açabilir. Tipik semptomlar daha sonra jinekomasti ve libido kaybıdır.
Anjiyotensin II
Sinonim: Angiotensin II, AT II
- Renin angiotensin aldosteron sisteminde (raas) çalışan bir hormondur. Anyiyotensin I den meydana gelmiştir.
Biyokimya
- Anjiyotensin II bir peptidhormonu olarak da incelenir.
- 8 aminoasitten oluşur. Bu yüzden oktapeptid de denir.
- Primer yapısı şöyle ifade edilir;
h2n-asp–arg–val–tyr–ıle–his–pro–phe–cooh4-
İşlevi
- Anjiyotensin II güçlü bir vasokonstriktorik işleyişe sahiptir. Yani, kan basıncını artırımını sağlar ve bununla birlikte tüm organlardaki dolaşımı arttırır.(böbrek dahil olmak üzere).
- Anjiyotensin II farklı reseptörlerle çalışır (at1- und at2-reseptörleri). Bu reseptörler farklı doku üzerlerinde belirgin olarak farklılık gösterirler.
- Böbrek kabuğundan artarak salgılanan Aldosteron u etkiler.
- Aldosteron , sodyum ve klor iyonlarının geri emilimini arttırır ve böbrek tubilisindeki kalsiyum emilimini de arttırır.
- Osmotik sebeplerden dolayı su emilimini arttırır.
- Kan hacmini arttırır, dolayısıyla kan basıncını arttırır.
- Az miktarda aldosteron ile bile kan basıncını direk arttırabilir.
- Ayrıca hipofizin arka lobundan antidiuretik hormonun (ADH)ın serbest kalmasını arttırabilir. Bu hormon sayesinde böbrek tubilisinden su emiliminin artmasını, bundan dolayı kan basıncını arttırır.
Albumin
“Albümin” teriminin kökeni Latince “beyaz” anlamına gelen “albus” kelimesine dayanmaktadır. Bu adlandırma, proteinin fiziksel özelliklerini ve vücuttaki yaygınlığını yansıtmaktadır. Albümin, plazma protein grubu içinde kritik bir proteindir ve insan fizyolojisinde çok yönlü bir rol oynar.
Sentez ve Gelişim Yeri
Albümin, karaciğerin birincil fonksiyonel hücreleri olan hepatositler tarafından sentezlenir. Bu hücreler, vücut fonksiyonları için gerekli olan çeşitli proteinlerin üretimi için oldukça uzmanlaşmıştır ve albümin bunların arasında en bol bulunanlardan biridir. Karaciğerin albümin üretme kabiliyeti, çok sayıda fizyolojik sürecin sürdürülmesindeki temel rolünün altını çizer.
Albüminin İşlevleri
Albümin, vücutta çeşitli küçük moleküller için taşıyıcı bir protein görevi görmek başta olmak üzere birçok hayati fonksiyona hizmet eder. Bu moleküller şunları içerir:
- Bilirubin: Kırmızı kan hücrelerinin normal parçalanmasının bir yan ürünü olan bilirubin, atılmak üzere karaciğere taşınır.
- Kalsiyum: Bu temel mineral kanda albümine bağlanarak biyoyararlanımını etkiler.
- Magnezyum: Bir diğer kritik mineral olan magnezyumun kandaki dağılımı albümin tarafından kolaylaştırılır.
- Progesteron: Adet döngüsünün düzenlenmesi ve hamileliğin sürdürülmesi için önemli olan bu hormon, kısmen albümin tarafından taşınır.
- Serbest Yağ Asitleri: Yağ depolarından salınan bu moleküller, çeşitli dokular tarafından enerji olarak kullanılmak üzere albümin tarafından taşınır.
- İlaçlar: Birçok ilaç albümine bağlanır ve bu da dağılımlarını, etkinliklerini ve eliminasyonlarını modüle etmeye yardımcı olur.
Taşıyıcı protein rolünün ötesinde albümin, kan plazmasının kolloidosmotik basıncını korumak için çok önemlidir. Bu basınç, sıvıların dokulara sızmak yerine kan dolaşımı içinde kalmasını sağlamak, böylece uygun vasküler hacmi ve doku hidrasyonunu korumak için hayati önem taşır.
Asit-Baz Dengesi Üzerindeki Etkisi
Albüminin zayıf bir asit olarak rolü, albümin seviyelerinin azalmasının asit-baz dengesinde değişikliklere yol açtığı hipoalbüminemi koşullarında özellikle önemlidir:
Tamponlama Kapasitesi: Albümin plazmanın bikarbonat olmayan tamponlama kapasitesine katkıda bulunur. H+ iyonlarını bağlama yeteneği, hemoglobin ve bikarbonat gibi diğer tamponların yanı sıra kanın pH değerinin tamponlanmasına yardımcı olur.
Anyon Boşluğu: Albümin, anyon boşluğunun (AG) hesaplanmasında ölçülmeyen önemli bir anyondur. AG, metabolik asidozda ölçülemeyen iyonların varlığını tanımlamak için kullanılır. Albümin negatif yüklü olduğundan, düşük albümin seviyeleri anyon açığının azalmasına neden olabilir. Klinisyenler yanlış yorumlamayı önlemek için genellikle hipoalbüminemi için anyon açığını ayarlar:
Düzeltilmiş AG = Ölçülen AG + 2,5 × ( 4 - Serum Albümin g/dL)
Metabolik Alkaloz: Hipoalbüminemide, tamponlama kapasitesindeki azalma bikarbonat konsantrasyonunda göreceli bir artışa yol açarak metabolik alkaloza katkıda bulunabilir. Bu durum, düşük albümin seviyelerinden kaynaklanan asit-baz bozukluğunu yansıtan hipoalbüminemik alkaloz olarak adlandırılır.
Klinik Etkiler
Hipoalbüminemi ve Asit-Baz Bozuklukları: Hipoalbüminemi, karaciğer hastalığı (örn. siroz), nefrotik sendrom, yetersiz beslenme ve kronik hastalıklar dahil olmak üzere çeşitli klinik durumlarla ilişkilidir. Bu koşullar asit-baz homeostazında değişikliklere yol açabilir:
- Karaciğer Sirozu: Azalmış albümin sentezi hipoalbüminemik alkaloz ile sonuçlanabilir. Düşük albümin seviyeleri nedeniyle azalan tamponlama kapasitesi, bikarbonatta telafi edici bir artışa neden olarak alkaloza yol açar.
- Nefrotik Sendrom: İdrarda albümin kaybı serum albümin seviyelerini düşürerek asit-baz dengesini etkiler ve metabolik alkaloza katkıda bulunur.
- Beslenme Yetersizlikleri: Yetersiz protein alımı albümin üretimini azaltarak tamponlama kapasitesini etkiler ve potansiyel olarak metabolik bozukluklara yol açar.
- İzleme ve Yönetim: Hipoalbüminemiyi yönetmek, beslenme durumunu iyileştirmek, nefrotik sendromda protein kaybını kontrol etmek veya karaciğer hastalığını yönetmek gibi altta yatan nedeni tedavi etmeyi içerir. Ek olarak, asit-baz durumunun ve elektrolit seviyelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi, ilişkili metabolik bozuklukları önlemek ve ele almak için gereklidir.
Albüminin zayıf bir asit olarak rolü, fizyolojik işlevlerinin kritik ancak genellikle takdir edilmeyen bir yönüdür. Hidrojen iyonlarını tamponlama ve anyon açığını etkileme kapasitesi, asit-baz dengesinin korunmasındaki öneminin altını çizmektedir. Hipoalbümineminin asit-baz bozuklukları üzerindeki etkilerini anlamak, düşük albümin seviyelerine yol açan durumları olan hastaların doğru teşhisi ve etkili yönetimi için çok önemlidir.
Klinik Önemi
Tıp alanında, serum albümin seviyeleri klinik laboratuvar teşhislerinde önemli bir parametredir. Serum albümininin ölçülmesi, bir hastanın genel sağlığı, özellikle de karaciğer fonksiyonu hakkında değerli bilgiler sağlayabilir.
Hipoalbüminemi olarak bilinen bir durum olan düşük albümin seviyeleri klinik olarak önemlidir. Hipoalbüminemi genellikle karaciğer sirozu veya hepatit gibi karaciğerde bir arıza olduğunu gösterir. Bu durumlar karaciğerin albümin sentezleme yeteneğini bozarak kandaki seviyelerin düşmesine neden olur. Hipoalbümineminin diğer nedenleri arasında albüminin idrar yoluyla kaybedildiği kronik böbrek hastalığı veya yetersiz diyet proteini alımının olduğu yetersiz beslenme yer alabilir.
Bu nedenle serum albümin düzeylerinin izlenmesi, çeşitli sağlık durumlarının teşhis ve yönetiminin ayrılmaz bir parçasıdır. Sağlık uzmanlarının karaciğer hastalığının ciddiyetini değerlendirmelerine, beslenme müdahalelerine rehberlik etmelerine ve vücuttaki protein dengesini etkileyen durumlarda tedavilerin etkinliğini izlemelerine yardımcı olur.
Tarih
Erken Keşifler ve İlk Araştırmalar
Albüminin keşfi, bilim insanlarının kanın çeşitli bileşenlerini ilk kez keşfetmeye başladığı 19. yüzyılın başlarına kadar uzanmaktadır. 1839 yılında Alman kimyager Carl Heinrich Schwan, yumurta akı ve kan serumunda anahtar bir protein olarak tanımladığı albüminin ilk izolasyonu ve tanımıyla tanınır. Bu erken dönem çalışması, proteinin temel özelliklerinin ve öneminin anlaşılması için temel oluşturmuştur.
Analitik Tekniklerin Gelişim
19’uncu yüzyılın ikinci yarısında analitik tekniklerde önemli ilerlemeler kaydedilmiş ve albüminin daha detaylı incelenmesi mümkün olmuştur. Bu dönemde araştırmacılar albüminin yapısını ve işlevlerini daha derinlemesine aydınlatmaya başladılar. Özellikle Fransız kimyager Jules Reiset’in 1850’ler ve 1860’lardaki çalışmaları, albüminin kan plazmasındaki rolünün belirlenmesine yardımcı olmuş, ozmotik basıncın ve vücuttaki genel sıvı dengesinin korunmasındaki önemini vurgulamıştır.
20. Yüzyılın Başları: Klinik Önemi
20. yüzyılın başlarında albüminin klinik önemi giderek daha belirgin hale geldi. Araştırmacılar albüminin hormonlar, yağ asitleri ve ilaçlar da dahil olmak üzere kandaki çeşitli maddelerin bağlanması ve taşınmasında çok önemli bir rol oynadığını keşfetti. Bu dönemde ayrıca hipoalbümineminin (düşük albümin seviyeleri), özellikle karaciğer ve böbrekleri etkileyenler olmak üzere çeşitli hastalıkların klinik bir göstergesi olarak kabul edildiği görüldü. Stanley Benedict ve diğer kimyagerler tarafından 1930’larda biüret yönteminin geliştirilmesi, kan örneklerindeki albümin seviyelerini ölçmek için güvenilir bir araç sağlayarak tanısal faydasını daha da artırdı.
20. Yüzyılın Ortaları: Teknolojik Gelişmeler
20. yüzyılın ortaları, elektroforez ve kromatografi tekniklerinin ortaya çıkmasıyla albümin çalışmalarında önemli bir dönüm noktası olmuştur. Bu teknolojiler proteinlerin daha hassas bir şekilde ayrıştırılmasına ve analiz edilmesine olanak sağlayarak albüminin yapısının ve işlevinin daha iyi anlaşılmasına yol açmıştır. Bu süre zarfında serum albümin ölçüm tekniklerinin iyileştirilmesi, albüminin klinik uygulamada önemli bir tanısal belirteç olarak rolünü sağlamlaştırmıştır. Ayrıca, 1940’lı ve 1950’li yıllarda sentetik albüminin piyasaya sürülmesi, hipoalbüminemi ve diğer ilgili durumları olan hastalar için yeni tedavi seçenekleri sağlamıştır.
20. Yüzyılın Sonlarından Günümüze: Genişletilmiş Anlayış ve Uygulamalar
20. yüzyılın sonlarında ve 21. yüzyılda, moleküler biyoloji ve genetik alanındaki ilerlemelerin etkisiyle albümin araştırmaları önemli ölçüde genişlemiştir. Çalışmalar albüminin genetik kodlamasını ve karaciğerdeki hepatositler tarafından sentezlenmesini aydınlattı. Bu dönemde ayrıca albüminin antioksidan olarak işlevi ve enflamatuar tepkilere katılımı da dahil olmak üzere çeşitli fizyolojik ve patolojik süreçlerdeki rolünün araştırılmasına tanık olunmuştur. Klinik olarak, albüminin siroz, yanık ve şok gibi durumlarda terapötik bir ajan olarak kullanımı yaygın kabul görmüştür.
Modern Uygulamalar ve Gelecekteki Yönelimler
Günümüzde albümin, biyomedikal araştırmaların ve klinik uygulamaların kritik bir odağı olmaya devam etmektedir. Biyoteknolojideki gelişmeler, rekombinant albümin ve türevlerinin geliştirilmesine yol açarak potansiyel yeni terapötik uygulamalar sunmaktadır. Devam eden araştırmalar, albüminin sağlık ve hastalıktaki karmaşık rollerini daha da çözmeyi, ilaç dağıtım sistemlerindeki potansiyelini keşfetmeyi ve çeşitli durumlar için bir biyobelirteç olarak kullanılmasını amaçlamaktadır. Albümin araştırmalarının geleceği, hem teşhis hem de tedavideki önemli rolünü koruyarak yeni anlayışlar ve yenilikler getirmeyi vaat ediyor.
İleri Okuma
- Peters, T. (1996). All About Albumin: Biochemistry, Genetics, and Medical Applications. Academic Press, 432 pages.
- Nicholson, J. P., Wolmarans, M. R., & Park, G. R. (2000). The role of albumin in critical illness. British Journal of Anaesthesia, 85(4), 599-610.
- Levitt, D. G., & Levitt, M. D. (2016). Human serum albumin homeostasis: A new look at the roles of synthesis, catabolism, renal and gastrointestinal excretion, and the clinical value of serum albumin measurements. International Journal of General Medicine, 9, 229-255.
- Quinlan, G. J., Martin, G. S., & Evans, T. W. (2005). Albumin: Biochemical properties and therapeutic potential. Hepatology, 41(6), 1211-1219.
- Gibbs, J. P., & Lockwood, D. H. (2002). Hypoalbuminemia: Pathogenesis and clinical significance. Journal of Clinical Laboratory Analysis, 16(2), 117-124.
Böbrek
Vücudumuzda bir çift fasulye biçimindeki organdır.
Bu organın ana görevi üre yapımıdır. Yapım aşamaları; filtrasyon, yeniden emilim ve yoğunlaştırma. Salgılama ve yeniden emilim sayesinde, böbrek önemli sistematik düzenlemelere katılır;
- Su ve iyon dengesi
- Baz ve asit dengesi.
Bunun dışında böbrek endokrin bir ograndır. Renin eritropoetin salgısı ve sentez sayesinde, sistematik kan basıncı düzenlemesi ve eritropoez katılır.
Anatomi
Genel Bakış
- İnsanlarda böbrekler primer retroperitoneal boşlukta diyaframın altında bulunur.
- Yaklaşık 10-12 cm uzunluğunda ve 5-6 cm genişliğindedirler.
- Ağırlık yaklaşık 120-200 gr arasında değişmektedir.
- Dışta böbreğin etrafı sert, sadece hafifçe gerilebilir bağ dokusu kılıfı, kapsül fibrosa renis ile çevrilidir.
- Kapsamlı bir yağ deposu olan capsula adiposa renis buna karşıdır. Sırasıyla sert bir fasya olan renal fasyaya gömülüdür.
- Bireysel böbrek, renal medulla (Medulla renalis) ve renal korteks (Cortex renalis) olarak ayrılan böbrek lobları (Lobi renales) adı verilen 6-9 benzer birimden oluşur.
- Her bir lobun iliğinin şekli bir koni veya piramidi andırır, bu yüzden ‘böbrek piramitleri’ veya ‘ilik piramitleri’nden söz edilir. Her böbrek piramidinin ucu, böbrek papillası olarak kalikse doğru çıkıntı yapar. Böbrek papillasında, idrar gözenekleri (Pori uriniferi) olarak adlandırılan duktus papillalarının ince ağızlarını görebilirsiniz. Kalikslerin tamamı sırayla renal pelvisi (pelvis renalis) oluşturur.
- Korteks, medüller piramitlerin tabanının üzerinde 1 cm genişliğinde bir şerit halinde uzanır ve piramitler arasındaki boşluğu bir columnae renales olarak doldurur.
- Medulladan başlayarak, renal tübüllerin (partes rectae) düz kısımları ve toplama tüpleri, medullar ışınlar şeklinde kortekse doğru çıkıntı yapar.
- Medüller ışınların etrafındaki kortikal dokuya kortikal labirent denir. Kıvrımlı tübüler parçaları (Partes convolutae) ve böbrek cisimciklerini içerir.
Histoloji
Böbrekler, içinde idrarın oluştuğu nefron adı verilen çok sayıda küçük birimden oluşur. İnsan böbreğinin her biri 1-1.2 milyon nefron içerir. Nefronun kendisi renal korpüsküller (glomerüller) ve tübüler bir aparattan oluşur. Proksimalden distale doğru sistematik olarak aşağıdaki bölümlere ayrılabilir:
- böbrek cisimcikleri
- Bowman kapsülü
- glomerül
- böbrek tübü
- Proksimal tübül
- Pars convoluta (proksimal kıvrım)
- Pars recta
- ara tübül
- Pars descendens
- Pars ascendens
- distal tübül
- Pars recta
- Pars convoluta (distal kıvrım)
- Proksimal tübül
- toplama tüpü
Proksimal ve distal tübüllerin düz bölümleri (partes rectae), ara tübül ile birlikte Henle kulbu olarak adlandırılır.
Daha geniş anlamda nefronun bir parçası olarak da görülebilen toplama kanalları, tübül sisteminin terminal segmenti olarak kabul edilir. Birkaç distal tübülü boşaltır ve medüller piramitlerin iç medullasına hareket ederek papilla kanallarını (Ductus papillares) oluşturmak üzere birleşirler. Bunlar sekonder idrarı renal papilla yoluyla renal kalikslere bırakır.
Fizyoloji
Primer idrarın filtrasyonu;
- ilk önce primer üre filtre edilir.bu olay böbrek kabuğunda (cortex renalis) , böbrek cisimciklerinde meydana gelmektedir. insandaki primer üre, ortalama sıvı tedariğinde günde yaklaşık 180 litredir.
- glomerulum da, bowman kapsülündeki kan damarı kümesi, 50 mmhg kan basıncı sayesinde kan plazmasını, bowman kapsülünün iç tabakası sayesinde sıkıştıştırılır, orada büyük kan molekülleri (kan hücreleri,makromoleküller) kan damarında kalır(filtrasyon).karşı basınç, kapsülden gelen basınç, yaklaşık 17 mmhg dirç(kapsül basıncı.)kandaki kan molekülleri aynı şekilde kan basıncına karşı bir karşı basıncı oluştururlar, burda su kan damarında tutulur.bu basınç, onkotik basınç veya kolloidosmotik basınç diye adlandırılır ve 25 mmhg kadardır.
kapsül basıncı ve kolloidosmotik basınç ı kan basıncına karşı çalışır. bundan dolayı bowman kapsülündeki etkili kan basıncı yaklaşık 8 mmhg dir. sabit olmayan kan basıncı,bu kritik bölgede düşer,, böbreğin karşı alanına gelir.renin in juxtaglomerular apparatus dan salgılanması renin angiotensin aldosteron sistemi (raas) aktive eder, burda efektiv kan basıncı tekrar artar.
Primer idrarda modifikasyon
ikinci adım, primer ürenin modifikasyonundan oluşur. bu olay tubulus proximalis de meydana gelir.iki mekanizma kapsar. ilki, iyon, glukoz ve protein atıklarını, tubulusdan kana geri emilim gerçekleşir, ayrıca sunun pasif geri emilimi, asıl olarak solvent-drag-mekanizma sayesinde gerçekleşir. diğeri ise, üre, ürik asit ,kreatin, aminoasitin ve iyonun kandan tubulus sisteme salgısıdır. eğer belirli bir madde( diabetes mellitus da glukoz) böbrek seviyesini aşmışsa ,kan tekrar geri emilim gerçekleştiremez, aksine idrarla dışarı atılır.
bu mekanizma sayesinde primer idrarın hacminde yaklaşık 18-20 litre azalım olur.
Kısımları
- Proksimaler tubulus
- henle kulbu
- distalis tubulus
Teşhis
mikrobiyolojik teşhis
Normal bir böbrek dokusunda;
- Glomerulum,
- Proksimal tubulus,
- İntermediyar tubulus,
- Distal tubulus,
- İdrar havuzu,
- Damar havuzu,
- Jukstaglomeruler aparat,
- Geçiş epiteli.
Diyabetik Glomerulosklerozlu bir böbrekte ise;
- Mezanjilerin nodüler veya difüz yayılması,
- Glomerulanın cansızlaşması,
- Arteriyolların hyalinozlaşması,
- Tubulilerin atrofisi,
- İnterstitiyel liflerin çoğalması,
- Armani-Ebstein hücreler (Glikojen içeren, açık renkli sitoplazması olan tubulus epitel hücreleri)
Böbrek transplantasyonunda uyumsuzluk olması durumunda,
- Akut;
- İnterstitiyel lenfoplazmatik hücre istilası,
- Tubulit,
- Endotel hücrelerin şişmesi ve büyümesi,
- Endotelit,
- Pıhtı oluşması,
- Kan hücrelerinin dokular arası boşluğa geçmesi,
- Kronik,
- Glomerulumun cansızlaşması,
- Yoğun İntima fibrozu,
- Dokular arası fibroz,
- Tubulus atrofisi.
Klinik
Teşhis
Klinik muayene sırasında böbreklerdeki çarpıntılar incelenir. Böbreğin morfolojisi görüntüleme yöntemleri yardımıyla kayıt altına alınır. Bunlar şunları içerir:
- Sonografi
- BT
- MR
- Özel sorular durumunda, böbreklerin kontrast madde gösterimi (IV pyelogram) gereklidir.
Böbrek fonksiyonu, idrar miktarına, idrar konsantrasyonuna ve kandaki idrar maddelerinin (kreatinin, üre, ürik asit, potasyum) konsantrasyonuna göre tahmin edilebilir. Klerens belirlenerek böbrek fonksiyonu hakkında daha farklı açıklamalar yapılabilir.
Bakteri, protein, kan veya glikoz için idrar tortusu ve test çubukları böbrekler hakkında daha fazla bilgi sağlar.
Hastalıklar
Böbrek hastalıkları şunları içerir:
- Piyelonefrit
- Glomerülonefrit
- Nefrolitiazis (böbrek taşları)
- Böbrek tümörleri
- Hipernefroma
- Anjiyomiyolipom
- Malformasyonlar
- Çift böbrek
- Kistik böbrekler
- At nalı böbrek
- Böbrek yetmezliği
- Akut böbrek yetmezliği (ABY), anüri
- Üremi
- Nefroptoz (‘dolaşan böbrek’, ‘batan böbrek’)
- Böbreğin arteriyol nekrozu
- Böbreğin arteriosklerozu
- Diyabetik glomeruloskleroz (transiskemik atak)
- Transplantasyon uyumsuzluğu (transiskemik atak)
- Berrak hücreli renal hücreli karsinom
Mortalite
Latincede mors, mortis, mortalitas (ölüm) kelimelesinden gelir. Belirli bir zaman aralğındaki bir populasyondaki 1.000 bireydeki ölüm sayısını ifade eder. Dönem genellikle 1 yıl olarak tanımlanır.
Ölümlük veya ölüm oranı manasındadır.
Hastalık insidansının sabit kalması durumunda mortalite ve letalite arasında aşağıdaki ilişki mevcuttur:
Ölüm oranı = insidans * ölümcüllük
Ölüm oranı olarak ne bilinir?
Ölüm oranı, belirli bir aralıkta tanımlanmış bir popülasyonda ölümün meydana gelme sıklığının bir ölçüsüdür. Morbidite ve mortalite ölçümleri matematiksel olarak genellikle aynıdır; bu sadece neyi ölçmeyi seçtiğinize bağlıdır, hastalık veya ölüm.
Mortalite bir ölüm oranı mıdır?
Ölüm oranı nedir?
Mortalite, ölüm için kullanılan başka bir terimdir. Ölüm oranı, bir hastalığa bağlı ölümlerin sayısının toplam nüfusa bölünmesiyle elde edilir. Eğer 30.000 kişilik bir nüfusta bir yıl içinde 25 akciğer kanseri ölümü gerçekleşirse, bu nüfus için ölüm oranı 100.000’de 83’tür.
Morbidite oranı nedir?
Morbidite oranı, belirli bir coğrafi bölgede belirli bir zaman diliminde belirli bir hastalığa yakalanan insanların oranını ölçer. Hastalığın bir popülasyonda görülme sıklığını gösterir. Morbidite, hasta veya sağlıksız olma durumunu ifade eder.
Ölüm oranına örnek nedir?
Morbiditede olduğu gibi mortalite oranı da genellikle nüfus birimleri cinsinden, tipik olarak “100.000 kişi başına” şeklinde ifade edilir. Basit bir örneğe bakalım. 1 yıl içinde 40.000 kişilik bir nüfusta 50 kalp krizi ölümü gerçekleşmiştir. Ölüm oranını belirlemek için 50’yi 40.000’e böler ve ardından 100.000 ile çarparsınız.
Ölüm oranının %5 olması ne anlama gelir?
Ölüm oranı, 5 yaş altı (1.000 canlı doğum başına)
Uzun tanım. Beş yaş altı ölüm oranı, belirtilen yıldaki yaşa özgü ölüm oranlarına tabi olması halinde, yeni doğan bir bebeğin beş yaşına gelmeden ölme olasılığının 1.000’de biridir.
Çocuk ölüm oranı nedir?
Çocuk ölümleri, yani birinci ve beşinci doğum günü arasındaki ölümler, bu yaştaki ölümlerin aynı yaş aralığındaki ortalama nüfusa oranına eşit bir oranla ölçülür. (Bu, ölüm sayısının doğumlara bölünmesiyle elde edilen bebek ölüm hızından farklıdır).
Ölüm oranını neden ölçüyoruz?
Mevcut sağlık sorunlarının anlık bir görüntüsünü sağlar, belirli topluluklarda kalıcı risk modellerini önerir ve zaman içinde belirli ölüm nedenlerindeki eğilimleri gösterir.
Epidemiyoloji
Ölüm riski ne anlama gelmektedir?
Mortalite riski, şirketin beklenenden daha erken bir ölüm yardımı ödemek zorunda kalma olasılığıdır.
Ortalama yaşam beklentisi nedir?
Ancak Amerika’daki herkes sağlıklı olmak için aynı fırsatlara sahip değil. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden elde edilen en son verilere göre, ABD’de ortalama yaşam süresi erkekler için 78,6 yıl-76,1 yıl ve kadınlar için 81,1 yıldır.
En düşük ölüm oranı kimde?
Katar
Katar, 1.000 kişi başına 1,2 ölümle dünyadaki en düşük ölüm oranına sahiptir. Bu düşük ölüm oranı, teknolojik açıdan gelişmiş tesisleri ve dünyanın en iyi hasta bakım hizmetlerinden bazılarını sunma becerisiyle tanınan Katar’ın gelişmiş sağlık sistemine bağlanabilir.
Ölüm oranı formülü nedir?
Oransal ölüm oranı = belirli bir nedene bağlı ölümler / toplam ölümler * 100(%)
Buradaki % işareti, bu rakamın genellikle yüzde olarak ifade edilmesinden kaynaklanmaktadır. Bu aynı zamanda tüm oranların (veya ölüm nedenlerinin) %100’e tamamlanması gerektiği anlamına gelir
Ölüm ve hastalık oranı nasıl hesaplanır?
Etkilenen bireylerin sayısının belirli bir popülasyondaki toplam birey sayısına bölünmesiyle hesaplanır. Genellikle bir oran veya yüzde olarak sunulur.
Yüksek ölüm oranı iyi mi kötü mü?
Küresel Hastalık Yükü Çalışması verilerine dayanan HAQ Endeksi 0 ila 100 arasında ölçeklendirilmiştir: düşük puanlar bu nedenler için yüksek ölüm oranlarını gösterirken, yüksek puanlar daha düşük ölüm oranlarını ve dolayısıyla daha iyi sağlık kalitesi ve sağlık hizmetlerine erişimi gösterir.
Düşük ölüm oranı nedir?
Düşük ölüm oranına sahip ülkeler, en yüksek yaşam beklentisine sahip ülkeler olarak tanımlanmaktadır. Bu ülkelere odaklandık çünkü bu ülkeler sağlıkta dönüşümün ön saflarında yer almakta ve 1960’lardan bu yana kardiyovasküler ölüm oranlarında büyük düşüşler yaşayarak ölüm nedeni profillerinde değişikliklere yol açmışlardır.
Yüksek mortalite nedir?
Bir olay veya hastalık beklenenden daha fazla ölüme neden olduğunda, buna “aşırı ölüm” denir. COVID-19, aşırı ölüme neden olan bir hastalığa iyi bir örnektir. Zor durumdaki bazı ülkelerde veriler, COVID-19’un belirli bir zaman diliminde beklenenden %50 daha fazla ölüme neden olduğunu göstermektedir.
Ölüm oranını yüksek yapan nedir?
Ölen insanların neredeyse yarısı 70 yaş ve üzerindedir. Küresel olarak erken ölüm için önde gelen risk faktörleri arasında yüksek tansiyon, sigara, obezite, yüksek kan şekeri ve hava kirliliği gibi çevresel risk faktörleri yer almaktadır.
Tipleri
Farklı popülasyonlar veya ölüm nedenleri göz önünde bulundurularak, ölüm oranı daha da farklılaştırılabilir
- Kaba ölüm oranı: bir yıl içinde toplam nüfusun 1.000 bireyine ilişkin ölüm sayısı
- Yaşa özel ölüm oranı: Belirli bir yaş grubunda, toplam nüfus içinde bu yaş grubundaki 1.000 bireye bağlı ölüm sayısı.
- Vakaya özgü ölüm oranı: toplam nüfusta 1.000 kişi başına belirli bir nedenden kaynaklanan ölüm sayısı.
- Hastalığa özgü ölüm oranı: toplam nüfusta 1.000 kişi başına belirli bir hastalığa (örneğin grip) bağlı ölüm sayısı.
Profilaksi
Ölüm oranını nasıl azaltabiliriz?
Hayat kurtaran, çocuk ölümlerini azaltan çözümler
Hemen ve sadece emzirme.
Doğum öncesi, doğum ve doğum sonrası bakım için uzman görevliler.
Beslenme ve mikro besinlere erişim.
Ailenin çocuğun sağlığındaki tehlike işaretleri hakkında bilgi sahibi olması.
Su, sanitasyon ve hijyene erişimin iyileştirilmesi.
Bağışıklamalar.
gliserin
- orjinali bakınız; glycerin
Lesitin
Yunancada; lekithos kelimesinden gelen yumurta sarısı demektir. Yumurta sarısında bulunan yağlı madde 1853, Fransızca lécithine’den (Fransız eczacı Theodore N. Gobley tarafından 1850’de bulunmuştur)ç- Lesitin, diğer adıyla fosfatidilkolin, genel olarak glikolipidler, trigliseridler ve fosfolipidlerden oluşan bir karışımdır. biyokimyada lesitin saf fosfatidilcolin adi verilen fosfolipid ile eşanlamlı olarak kullanılır. Bu madde yumurta sarısından ya da soya fasulyesinden elde edilir.
- Fosfatidilkolin ler suda sınırlı şekilde çözülebilirler. fosfat, yağ asiti ve gliserinden oluşurlar.
Lesitin ne işe yarar?
Lesitin insan vücudu için önemlidir çünkü hücrelerin önemli bir bileşenidir ve sinir sistemimizle ilgilidir. Sinir sinyallerinin iyi işleyen bir iletimi için özel bir rol oynadığı görülmektedir. Bunun nedeni lesitinin sinir liflerini yalıtmaya yardımcı olmasıdır.
Lesitin bağırsaklar için iyi midir?
Özel bir lesitin olan fosfatidilkolin, bağırsak mukozasının merkezi bir yapı taşıdır ve bu nedenle bağırsak bariyerinin korunması için gereklidir. Ek olarak içerdiği çinko, yağ asidi metabolizmasının yanı sıra makro besinlerin metabolizmasının sürdürülmesine de değerli bir katkıda bulunur.
Lesitin ne zaman alınmalıdır?
Buer Lesitin artı vitaminler günde 3 kez alınmalıdır. Preparatı günün hangi saatinde almanız gerektiği belirtilmemiştir. Hassas kişiler yemeklerle birlikte alabilir. Toniği yatmadan önce de alabilirsiniz.
Anastosmoz
Anastomoz: tıbbi veya Modern Latince, Yunancada ana– “yukarı, üzerine, üzerine”, stoma “ağız”, “bir ağızla donatmak” —> ἀναστόμωσις, anastomoz, “çıkış, açılış”.
İki anatomik yapı arasındaki bağlantı.
Anastomoz, iki yapı arasındaki cerrahi bir bağlantıdır. Genellikle kan damarları veya bağırsak ilmekleri gibi boru şeklindeki yapılar arasında oluşturulan bir bağlantı anlamına gelir. Örneğin, bir bağırsağın bir kısmı cerrahi olarak çıkarıldığında, kalan iki uç birbirine dikilir veya zımbalanır (anastomoz).
Anastomozun amacı nedir?
Vasküler anastomoz, damarları birbirine bağlamak için kullanılan cerrahi bir prosedürdür. Anastomoz gerektiren vasküler prosedürler şunları içerir: Kalbi besleyen tıkalı bir arteri tedavi etmek için koroner arter bypass ameliyatı. Hemodiyaliz erişimi için bir arterin bir vene bağlanması.
Anastomoz türleri nelerdir?
İki ana anastomoz türü vardır: Bağırsak anastomozu ve damar anastomozu.
Vasküler anastomoz
Arterioarteriyel anastomoz iki arteri birbirine bağlar.
Venovenöz anastomoz iki damarı birbirine bağlar.
Arteriyovenöz anastomoz bir arteri bir vene bağlar.
Üç tip anastomoz nedir?
Uçtan uca anastomoz. İki açık uç, kesintisiz bir tüp oluşturmak üzere birbirine bağlanır.
Yandan yana anastomoz. İki kanal yan yana bağlanır ve uçları kapatılır.
Uçtan uca anastomoz.
Anastomozlar vücudun neresinde bulunur?
Arterio-venöz anastomozlar (AVA’lar) küçük arterler ve küçük venler arasındaki doğrudan bağlantılardır. İnsanlarda el ve ayakların tüysüz derisinde çok sayıda bulunurlar. AVA’lar geniş bir iç çapa ve çok kalın bir kas duvarına sahip kısa damar segmentleridir. Adrenerjik aksonlar tarafından yoğun bir şekilde innerve edilirler.
Yorum yazabilmek için oturum açmalısınız.