Latince rana “kurbağa”, muhtemelen vıraklamayı taklit ediyor —> Eski Fransızca reine “kurbağa”,–raine’nin küçültmesi—>rainette —>15. yüzyılın ortalarında, renette, “sütü kesmek için kullanılan herhangi bir şey.” elma çeşidi. Almanca rinnen “koşmak”, gerinnen “kesmek” ile karşılaştırılır.
Rennet, buzağı ve keçi gibi geviş getiren hayvanların dördüncü midesinden elde edilen hayvansal bir enzim ürünüdür.
Sütteki protein kazeini hidrolize eden bir enzim olan proteaz kimozin içerir. Bu da emülsiyonu kırarak peynir üretimini mümkün kılar.
Günümüzde bitkisel, mikrobiyal ve biyoteknolojik alternatifler de mevcuttur.
Ürünler
Rennet, eczaneler ve ecza depoları gibi uzmanlaşmış mağazalarda mevcuttur. Sıvı, toz ve tablet formunda satılmaktadır. Bazı ürünler buzdolabında saklanmalıdır.
Kimyasal
Yapı ve özellikler
Rennet, buzağı, kuzu veya keçi gibi genç geviş getiren hayvanların dördüncü midesinden elde edilen hayvansal bir üründür. Bir proteaz olan sindirim enzimi kimozin içerir. Kimozin aynı zamanda rennin olarak da adlandırılır (renin değil). Diğer bir bileşen ise peptidaz pepsindir. Rennet genç hayvanlarda sütü sindirmek için kullanılır.
Günümüzde bitkisel, mikrobiyal ve biyoteknolojik olarak üretilen ikame ürünler de piyasada yer almaktadır. Ancak, farklı ürünler farklı özelliklere sahiptir ve yalnızca sınırlı ölçüde birbirlerinin yerine kullanılabilir.
Etkileri
Peynir mayasının enzimleri sütü pıhtılaştırır. Süt proteini kazeini parçalarlar ve böylece emülsiyonu kırarlar. Bu, sıvı peynir altı suyunun ayrılabildiği lor olarak adlandırılan süt telemesini üretir. Enzim için optimum sıcaklık vücut sıcaklığıdır, yani yaklaşık 37 °C. Ancak peynir üretiminde 30 °C’den daha düşük sıcaklıklar da kullanılmaktadır.
Uygulama alanları
Peynir üretimi için.
Dozaj
Enzimler tüketilmediği için sadece küçük bir miktar gereklidir. Biyokatalizör olarak hareket ederler.
Sert peynir üretimi için süte ek bir bakteri kültürü eklenebilir, örneğin küçük yoğurt. Lor, peynir harpı ile kesilir ve daha da sert bir şekilde preslenir. Ayrıca, preslenmiş peynir bir tuz banyosuna yerleştirilir ve birkaç ay boyunca saklanır. Depolama sırasında, genellikle tuz çözeltisi ile de bakılmaya devam eder.
İstenmeyen etkiler
Rennet, vegan beslenmeye uygun olmayan bir hayvansal üründür (inek sütü de öyle). Vejetaryenler hayvansal peynir mayası ile yapılmayan peynirleri tercih edebilirler.
Bu sözcük Yunanca patátaπατάτα “kökleri yenen bir bitki, solanum tuberosum” sözcüğünün çoğulu—> patátesπατάτες –> İspanyolca patata “tatlı patates, ipomea batatas”
Patlıcangiller (Solanaceae) familyasından patates bitkisi Solanum tuberosum, anavatanı Güney Amerika olan ve günümüzde tüm dünyada yetiştirilen çok yıllık bir bitkidir.
Yeraltında yetişen yumrular karbonhidrat açısından zengindir.
Farmakopede monografisi bulunan patates nişastası, eczacılıkta ilaç üretimi için yardımcı madde olarak kullanılır.
Patates temel gıda olarak önemli bir rol oynamaktadır.
Bitkinin yeşil kısımları, kabukları, gözleri ve filizleri solanin gibi zehirli alkaloidler içerdiğinden sadece soyulmuş yumruları tüketilmelidir.
Ürünler
Piyasada patates temelinde üretilen ve hazırlanan çok sayıda gıda maddesi bulunmaktadır. Eczacılıkta patates nişastası, farmasötik yardımcı madde olarak özel bir öneme sahiptir. Diğer iki iyi bilinen ürün ise patates balsamı ve patates suyudur.
Tipik patates yemekleri ve ürünleri arasında patates kızartması, patates püresi, patates graten, cips, kızarmış patates, raclette patates (Gschwellti), rösti, kroket, maluns, patates çorbası, fırınlanmış patates, haşlanmış patates ve ceket patates yer almaktadır.
Patlıcangiller familyasından olan patates bitkisi Solanum tuberosum, Güney Amerika’ya özgü çok yıllık bir bitkidir ve günümüzde tüm dünyada yetiştirilmektedir. Patates, Yeni Dünya’nın keşfinden sonra Avrupa’ya tanıtılmıştır. Yumruları da renkli olabilen (örneğin mavi patates) birçok farklı çeşidi vardır.
Bitki çiçeklerinden çok sayıda tohum üretmesine rağmen, genellikle yumrular yardımıyla vejetatif olarak çoğaltılır. Meyveleri (çilek) domatese benzer.
Patatesleri serin, karanlık ve kuru bir yerde saklayın.
Eski, kurutulmuş, yeşil veya çok filizlenmiş patatesleri tüketmeyin.
Patates kabuklarını yemeyin.
Patateslerdeki yeşil lekeleri ve gözleri çıkarın.
Acı tadı olan patates yemeklerini yemeyin.
Özellikle küçük çocuklar soyulmamış patates yememelidir.
Olumsuz etkiler
Solanin gibi zehirli glikoalkaloidler bitkinin yeşil kısımlarında, filizlerinde, “gözlerinde” ve derisinde bulunur. Bu nedenle sadece soyulmuş yumrular yenilebilir. Patlıcangiller ailesinin ölümcül patlıcangiller veya datura gibi diğer üyeleri de zehirli bitkilerdir.
İrmik, örneğin un üretiminin bir yan ürünü olarak üretilen kaba ezilmiş tahıl taneleridir. İrmik, diğerlerinin yanı sıra buğday, mısır, pirinç, kavuzlu buğday ve arpadan yapılır. Örneğin bebek lapası, irmik lapası, makarna, kuskus, köfte, puding ve gnocchi yapımında kullanılır.
Ürünler
İrmik marketlerde ve eczaneler ve ecza depoları gibi uzmanlaşmış mağazalarda mevcuttur.
Üretim
İrmik, iri parçalanmış tahıl tanelerinden oluşur ve örneğin un üretiminin bir yan ürünü olarak üretilir. Parçacıklar undan (toz olan) çok daha büyüktür ve daha iyi akar. Kullanılan tahıllar arasında örneğin buğday, pirinç, mısır (polenta, bramata), arpa, kavuzlu buğday ve darı bulunmaktadır. Buğdayda, yumuşak buğday irmiği ile durum buğdayı irmiği arasında bir ayrım yapılır. Durum buğdayı makarna üretiminde kullanılır.
Gıda olarak, örneğin bebek lapası ve irmik için. İrmik ayrıca süt, tereyağı ve su içerir.
İrmik ayrıca kuskus ve yulaf lapası gibi tahıl ürünlerinin üretiminde de kullanılmaktadır. Pişirme ve fırınlama için, örneğin köfte, çorba, puding ve gnocchi için.
Demir infüzyonları, demir eksikliğinin (veya demir eksikliğine bağlı aneminin) ağızdan (oral) demirle yeterli hızda ve güvenilir biçimde düzeltilemediği, tolere edilemediği ya da emilim/uyum engelleri nedeniyle uygulanamadığı durumlarda kullanılan parenteral (çoğunlukla intravenöz) demir replasman tedavisidir. Modern intravenöz preparatlar, “serbest” iyonik demirin dolaşıma kontrolsüz geçişini engelleyen demir–karbonhidrat (ya da demir–polimer) kompleksleri biçiminde tasarlanır; amaç, demirin hedef dokulara fizyolojik taşıyıcılar üzerinden (özellikle transferrin ve depolama proteinleri üzerinden ferritin) emniyetli biçimde aktarılmasıdır.
1) Terimler ve Etimoloji
Demir sözcüğü Türkçede eski ve yerleşik bir köktür; metaller içinde tarihsel ve kültürel yükü en yüksek olanlardan biridir. Batı dillerindeki “iron” (İngilizce) Germen kökenli; Latince “ferrum” ise günümüz biyokimyasındaki ferr- ön ekinin temelidir: ferritin, ferrik, ferroz gibi.
Ferrik (Fe³⁺): Üç değerlikli demir formu.
Ferroz (Fe²⁺): İki değerlikli demir formu.
İnfüzyon, Latincede “içine dökmek” anlam katmanı taşıyan infundere köküne dayanır; klinikte damar içine kontrollü hızla sıvı verme pratiğini karşılar. Enjeksiyon ise “içeri atmak/iletmek” anlamına gelen köklerden türeyerek daha küçük hacimli ve genellikle daha kısa süreli uygulamayı anlatır. Bu ayrım, intravenöz demir tedavisinde teknik ve güvenlik açısından önemlidir: düşük dozlar yavaş IV enjeksiyonla, yüksek dozlar belirli süreye yayılan infüzyonla uygulanır.
Anemi terimi, Yunanca “kansızlık” anlamına gelen an- (yokluk) + haima (kan) bileşenlerinden gelir; modern tıpta “hemoglobin/eritrosit kütlesinin oksijen taşıma kapasitesinin azalması” olarak daha kesin bir çerçevede tanımlanır.
2) Evrimsel ve Biyolojik Bağlam: Neden Demir Bu Kadar “Sıkı” Kontrol Edilir?
Demir metabolizması, insan biyolojisinde olağanüstü derecede sıkı düzenlenen bir sistemdir; bunun iki ana nedeni vardır:
Reaktivite ve toksisite: Serbest demir, oksijen radikallerinin oluşumunu kolaylaştırabilir (redoks reaksiyonları). Bu, hücre zarları, proteinler ve DNA için oksidatif hasar riskini artırır. Bu nedenle vücut demiri “serbest” bırakmaktan kaçınır; demirin güvenli taşınması ve depolanması için transferrin ve ferritin gibi proteinler evrimsel olarak avantaj sağlamıştır.
Konak–patojen çekişmesi (nutritional immunity): Mikroorganizmalar çoğalmak için demire ihtiyaç duyar. Konak (insan), enfeksiyon sırasında demiri dolaşımdan çekip depolara yönlendirerek patojenin erişimini kısıtlamaya çalışır. Bu stratejinin modern moleküler anahtarlarından biri hepsidin hormonudur: hepsidin arttığında bağırsaktan demir emilimi azalır ve depolardan kana demir çıkışı kısıtlanır. Bu mekanizma, “iltihap anemisi / kronik hastalık anemisi” fenotipinin merkezinde yer alır ve oral demirin neden bazı hastalarda yetersiz kaldığını açıklar.
Bu evrimsel arka plan, intravenöz demirin temel paradoksunu da anlatır: Demir tedavisi hayat kurtarıcıdır, ancak yanlış formda/yanlış hızda/verifikasyonsuz verilirse biyokimyasal olarak “fazla güçlü” bir müdahaledir. Modern preparatların demiri polimer kompleksler içinde sunmasının nedeni budur.
3) Neden Serbest Demir Verilmez? Demir–Karbonhidrat Komplekslerinin Mantığı
Serbest demir doğrudan damar içine verilirse transferrinin bağlama kapasitesini aşarak “transferrine bağlı olmayan demir” fraksiyonunu artırabilir; bu fraksiyon oksidatif stres ve endotel hasarı gibi toksik reaksiyonlarla ilişkilendirilir. Bu nedenle güncel intravenöz demir preparatları, demiri bir karbonhidrat/polimer kabuk içinde paketleyerek dolaşıma “kontrollü” biçimde sunar.
Genel farmakolojik şema şu şekildedir:
Kompleks dolaşımda nispeten stabil kalır.
Retiküloendotelyal sistem (özellikle makrofajlar) kompleksi alır ve parçalar.
Demir hücre içinde serbestleşir, ferritin içinde depolanır veya transferrin aracılığıyla eritropoez (kemik iliğinde eritrosit üretimi) için taşınır.
Böylece demir, fizyolojik taşıyıcı sistemlerin “kapasite sınırları” gözetilerek vücuda kazandırılır.
4) Başlıca Preparatlar ve Kimyasal Yapı Farkları
İntravenöz demirler, “demir çekirdeği + karbonhidrat/polimer kabuk” mimarisini paylaşır; klinik farklar çoğunlukla kabuğun kimyası, kompleksin stabilitesi ve uygulama protokollerinden kaynaklanır.
Klinik özellik: Görece yüksek tek dozların uygulanabilmesiyle pratiklik sağlar.
Ayırt edici güvenlik başlığı: Hipofosfatemi riski bazı hasta gruplarında klinik olarak anlamlı olabilir (özellikle tekrarlayan yüksek dozlarda veya riskli metabolik zeminde).
4.2 Demir sükroz
Yapı: Ferrik hidroksit çekirdeği + sükroz kabuk.
Klinik özellik: Genellikle daha bölünmüş doz şemalarıyla uygulanır; uzun yıllardır kullanım deneyimi vardır.
4.3 Ferumoksitol
Yapı: Süperparamanyetik demir oksit çekirdeği + polimer kaplama.
Klinik özellik: Bazı endikasyonlarda (özellikle kronik böbrek hastalığı bağlamında) kullanımı öne çıkmıştır.
Pratik not: Manyetik özellikleri nedeniyle bazı görüntüleme yöntemleriyle etkileşim/artefakt potansiyeli klinik planlamada dikkate alınır.
Klinik özellik: Yüksek doz replasmanını daha az seansla yapmaya uygun protokoller bulunabilir.
4.5 Demir glukonat ve diğerleri
Bazı ülkelerde sodyum ferrik glukonat gibi farklı bileşimler bulunur; temel hedef yine stabil kompleks, kontrollü salınım ve iyi tolere edilebilirliktir.
4.6 Demir dekstranlar: Tarihsel not
Demir dekstran preparatları, özellikle bazı yüksek molekül ağırlıklı formlarıyla ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonu (anafilaksi dahil) riski nedeniyle klinik pratikte belirgin biçimde geri plana itilmiştir. Günümüzde “dekstran” başlığı, birçok klinisyenin zihninde güvenlik açısından ayrı bir tarihsel kategori olarak durur.
5) Etki Mekanizması: Eksikliği Hızla Kapatmak
Verilen demir iki ana yola gider:
Fonksiyonel kullanım:
Hemoglobin sentezi (eritropoez)
Miyoglobin
Demir içeren enzim sistemleri (oksidatif fosforilasyon, sitokromlar vb.)
Depolama:
Başta karaciğer ve retiküloendotelyal sistemde ferritin/hemosiderin havuzları.
İntravenöz yolun klinik üstünlüğü, oral yola göre daha hızlı ve emilim kısıtlarını aşarak daha öngörülebilir demir teslimi sağlamasıdır. Özellikle inflamasyonla hepsidinin yükseldiği durumlarda oral demirin etkinliği belirgin düşebilir; IV demir bu “kapalı kapı”yı kısmen bypass eder.
6) Endikasyonlar: “İkinci Basamak” Mantığı ve Klinik Senaryolar
İntravenöz demir, tipik olarak şu durumlarda tercih edilir:
Oral demire intolerans: Bulantı, epigastrik rahatsızlık, kabızlık/ishal, metalik tat gibi yan etkilerle uyumun bozulması.
Emilim bozukluğu veya emilimi azaltan durumlar:
İnflamatuvar bağırsak hastalığı
Malabsorpsiyon sendromları
Bariatrik cerrahi sonrası durumlar
Hızlı replasman gereksinimi:
Ciddi demir eksikliği ve semptomatik anemi
Perioperatif dönem (kan kaybı riski/optimizasyon)
Doğum sonrası belirgin demir açığı
Fonksiyonel demir eksikliği: Eritropoez artmıştır ama demir biyoyararlanımı kısıtlıdır (özellikle kronik inflamasyon ve bazı kronik hastalıklar).
Kronik böbrek hastalığı: Eritropoez uyarıcı ajanlarla birlikte demir ihtiyacı artar; oral emilim çoğu hastada yetersiz kalabilir.
Belirli preparat kısıtları: Örneğin ferumoksitolün bazı bölgelerde belirli endikasyonlarla sınırlandırılması gibi.
Kritik nokta: Intravenöz demir, “demir eksikliği doğrulanmadan” verilmemelidir. Çünkü aneminin demir dışı nedenleri (B12/folat eksikliği, hemoliz, kemik iliği hastalıkları, talasemi vb.) yanlış hedeflenmiş tedaviyle gecikebilir.
7) Tanısal Çerçeve: Doğrulama Nasıl Yapılır?
Klinikte demir eksikliği değerlendirmesi çoğunlukla şu parametrelerle yapılır:
Hemoglobin (Hb) ve eritrosit indeksleri (MCV, MCH)
Ferritin: Depo göstergesi; ancak inflamasyonda akut faz reaktanı olarak yükselebilir.
Gereğinde: CRP gibi inflamasyon belirteçleriyle birlikte yorum.
İnflamasyon varlığında “ferritin normal/yüksek ama TSAT düşük” gibi desenler görülebilir; bu, depolarda demir olduğu halde eritropoezin demire erişemediği fonksiyonel eksikliği düşündürür.
8) Doz Hesabı ve Uygulama Prensipleri
8.1 Dozun bireyselleştirilmesi
İntravenöz demirin dozu, toplam demir açığına göre belirlenir. Uygulamada iki yaklaşım sık görülür:
Standart şemalar: Preparatın ürün bilgisine göre vücut ağırlığı ve Hb düzeyi üzerinden önerilen toplam doz.
Hesaplama formülleri: Klinik literatürde klasik yaklaşım “toplam demir açığı” hesabıdır (örn. Hb hedefi + depo demiri). Bu yaklaşım, kişiye özgü planlamayı kolaylaştırır, ancak pratikte ürün protokolleri belirleyici olur.
8.2 Enjeksiyon vs infüzyon
Düşük dozlar: Yavaş IV enjeksiyonla uygulanabilir.
Yüksek dozlar: İnfüzyon şeklinde, çoğu zaman izotonik salin ile seyreltilerek, belirli bir süreye yayılarak verilir.
8.3 Uygulanmaması gereken yollar
İntramüsküler ve subkutan demir uygulaması modern pratikte istenmeyen bir yaklaşımdır; ağrı, doku hasarı, kalıcı renk değişikliği ve düzensiz emilim gibi sorunlar doğurabilir.
8.4 İzlem ve gözlem
İntravenöz demir uygulaması sırasında ve sonrasında (klinik uygulamada sıklıkla en az 30 dakika) hastanın gözlenmesi önerilir. Bunun nedeni, nadir ama potansiyel olarak ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonlarının erken tanınmasıdır.
9) Kontrendikasyonlar ve Dikkat Gerektiren Durumlar
Genel kontrendikasyon ve uyarı başlıkları:
Aşırı duyarlılık öyküsü (ilgili preparata veya bileşenlerine)
Demir eksikliği doğrulanmamış anemi (ör. B12/folat eksikliği)
Aşırı demir yüklenmesi (hemokromatoz, tekrarlayan transfüzyonlarla yüklenme vb.)
Gebeliğin ilk trimesteri: Risk–yarar dengesi özellikle hassas kabul edilir; uygulama kararları yerel kılavuzlar ve ürün bilgisine göre şekillenir.
Dikkat gerektiren bazı klinik bağlamlar:
Aktif ciddi enfeksiyonlarda demir verilmesi, teorik olarak patojen çoğalması için substrat sağlama endişesi doğurur; karar hastaya özgü risk–yarar çerçevesinde verilmelidir.
Alerjik yatkınlığı olanlarda, önceki infüzyon reaksiyonu öyküsünde, astım/atopi gibi durumlarda daha yakın izlem gerekir.
10) İlaç Etkileşimleri
Oral demir ile birlikte kullanım: Genellikle önerilmez. Pratik gerekçeler: gereksiz yüklenme, gastrointestinal yan etki artışı ve tedavi hedeflerinin izlenmesini zorlaştırma. Ayrıca IV demir sonrasında hepsidin yanıtı kısa süreli oral emilimi daha da baskılayabilir.
11) İstenmeyen Etkiler: Spektrum, Mekanizmalar ve Yönetim
İntravenöz demirin yan etkileri “sık ve hafif” olandan “nadir ama ciddi” olana uzanan bir spektrum oluşturur.
11.1 Sık görülen (genellikle hafif–orta) reaksiyonlar
Baş ağrısı, baş dönmesi
Bulantı, karın ağrısı, dispepsi
Metalik tat
Kas–eklem ağrısı (artralji, miyalji)
Enjeksiyon/infüzyon bölgesi reaksiyonları, hafif flebit
Döküntü/kaşıntı (hafif hipersensitivite)
Bu reaksiyonların bir kısmı, immünolojik anafilaksiden ziyade infüzyonun hızı ve damar içi uygulamanın fizyolojik stresine bağlı “infüzyon reaksiyonu” paterninde olabilir; klinik ayrım yönetim açısından önemlidir.
11.2 Ekstravazasyon ve ciltte kalıcı renk değişikliği
Demirin damar dışına kaçması (ekstravazasyon) ağrı ve kalıcı kahverengi renklenme ile sonuçlanabilir. Bu nedenle damar yolu seçimi, iğne sabitliği ve infüzyon sırasında düzenli kontrol kritik önemdedir. Ekstravazasyon şüphesinde infüzyon durdurulur ve lokal protokoller uygulanır.
11.3 Hipofosfatemi (özellikle bazı preparatlarda daha belirgin)
Bazı intravenöz demir kompleksleri, fosfat metabolizmasını etkileyen hormonel yanıtları tetikleyebilir; sonuçta serum fosfatı düşebilir. Klinik tablo çoğu hastada hafif ve geçicidir; ancak tekrarlayan yüksek dozlarda, düşük başlangıç fosfatında, malnütrisyon/osteomalazi riskinde veya belirli endokrin–renal zeminlerde semptomatik hale gelebilir (kas güçsüzlüğü, kemik ağrısı vb.). Riskli hastalarda fosfat izlemi klinik olarak anlamlıdır.
11.4 Nadir ama ciddi: Aşırı duyarlılık ve anafilaksi
Anafilaksi güncel preparatlarda nadirdir; ancak tüm intravenöz demirlerle teorik olarak mümkündür.
Tarihsel olarak bazı demir dekstran formlarında risk daha belirgin kabul edilmiştir.
Yönetimde temel ilke: erken tanı, infüzyonu durdurma, hava yolu–dolaşım desteği ve ilk seçenek olarak adrenalin kullanımıdır. Uygulama biriminde acil müdahale ekipmanı ve eğitimli personel bulunması bu nedenle standart güvenlik beklentisidir.
11.5 Diğer tartışmalı başlıklar: Oksidatif stres ve enfeksiyon riski
Demirin biyokimyasal reaktivitesi nedeniyle oksidatif stres ve enfeksiyon dinamikleri konusunda teorik endişeler vardır. Klinik anlamlılık, hasta grubuna (ör. aktif enfeksiyon, yoğun bakım, diyaliz) ve doz/uygulama hızına bağlı olarak değişebilir; bu başlıklar genellikle kılavuzlarda “bireyselleştirilmiş karar” alanı olarak ele alınır.
12) Özel Hasta Grupları ve Klinik Kullanım Alanları
12.1 İnflamatuvar bağırsak hastalığı (İBH)
İBH’de hem kronik kan kaybı hem inflamasyon kaynaklı hepsidin artışı oral demirin etkinliğini düşürebilir; ayrıca oral demir bazı hastalarda gastrointestinal semptomları kötüleştirebilir. Bu nedenle IV demir, İBH pratiğinde sık ve rasyonel bir tercihtir.
12.2 Kronik böbrek hastalığı (KBH)
KBH’de fonksiyonel demir eksikliği ve eritropoez uyarıcı ajan kullanımı nedeniyle demir ihtiyacı artar. IV demir, hedef Hb ve demir parametrelerine ulaşmada önemli rol oynar; ancak enfeksiyon ve inflamasyon bağlamında izlem titizliği gerekir.
12.3 Gebelik ve postpartum dönem
Gebelikte demir gereksinimi artar; oral tedavi çoğu olguda yeterli olsa da intolerans/etkinsizlik veya hızlı düzeltme gereksiniminde IV demir gündeme gelebilir. İlk trimester genellikle daha temkinli yaklaşılan dönemdir. Postpartum belirgin demir açığında IV demir, hızlı fonksiyonel iyileşme sağlayabilir.
12.4 Kalp yetmezliği ve fonksiyonel demir eksikliği
Bazı kalp yetmezliği hastalarında demir eksikliği, anemi olmasa bile egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesiyle ilişkilidir; bu alanda IV demirin belirli hasta alt gruplarında faydasını değerlendiren klinik çalışmalar bulunur. Uygulama kararı, tanı parametreleri ve kılavuz kriterlerine göre verilir.
12.5 Perioperatif hasta yönetimi
Elektif cerrahi öncesi anemi ve demir eksikliği optimizasyonu, transfüzyon ihtiyacını azaltma stratejilerinin bir parçasıdır. Oral demire zaman yoksa veya etkinliği sınırlıysa IV demir tercih edilebilir.
13) Klinik Uygulamada Güvenlik “Ritüeli”: Neden Bu Kadar Protokol Var?
İntravenöz demir tedavisinde protokol titizliği bir bürokrasi değil, demirin biyolojisinin doğrudan sonucudur:
Demir hem “hayat taşıyıcı”dır (oksijen taşınması) hem “reaktif bir kıvılcım”dır (oksidatif reaksiyonlar).
Bu ikili doğa, modern komplekslerin geliştirilmesini sağlamış; klinikte de damar yolu seçimi, hız kontrolü, gözlem ve acil müdahale hazırlığı gibi katmanlı güvenlik yaklaşımını zorunlu kılmıştır.
14) Klinik Sonuçların İzlenmesi
Tedavi başarısı yalnızca Hb artışıyla değil, demir depolarının ve biyoyararlanımın düzelmesiyle de değerlendirilir:
Ferritin ve TSAT gibi parametrelerde hedefe yaklaşma Zamanlama, verilen toplam doza ve altta yatan patofizyolojiye bağlıdır; çok erken ölçümler yanıltıcı olabilir (özellikle ferritin geçici yükselebilir).
Keşif
Demirin tıp tarihindeki serüveni, insanlığın biyolojik zorunlulukları ile teknolojik yaratıcılığı arasındaki en eski ve en öğretici anlatılardan biridir. Oksijen taşımanın, enerji üretiminin ve hücresel yaşamın merkezinde yer alan bu element, aynı zamanda toksik potansiyeli nedeniyle daima “kontrol edilmesi gereken” bir madde olmuştur. Demir infüzyonlarının ortaya çıkışı, işte bu ikili doğanın –hayatiyet ve tehlike– bilimsel olarak anlaşılmasıyla mümkün olmuştur.
I. Antik ve Pre-modern Dönem: Demirin Fark Edilmesi, Ama Anlaşılamaması
Demirin kanla ilişkisi, bilimsel anlamda çok geç kavranmış olsa da, sezgisel düzeyde oldukça eskidir. Antik Yunan’da Hipokrat, solukluk ve halsizlikle seyreden tabloları tanımlamış, ancak bunları “kanın niteliği” ile açıklamıştır. Galenos ise kanı dört hılt teorisi içinde ele almış; “zayıf kan” kavramını biyokimyasal değil, humoral bir dengesizlik olarak yorumlamıştır.
Orta Çağ boyunca ve Rönesans’a kadar demir, esas olarak metalik ve farmakognostik bir madde olarak kullanılmıştır. Demir tozları, demirli sular ve bitkisel karışımlar özellikle “kan kuvvetlendirici” olarak önerilmiş; ancak ne anemi kavramı netleşmiş ne de demirin emilim ve dağılımı anlaşılabilmiştir. Bu dönemde demir eksikliği, bir hastalık değil, bir “zayıflık hali” olarak görülmüştür.
II. 18. ve 19. Yüzyıl: Aneminin Tanımlanması ve Demirin Merkeze Yerleşmesi
Modern anlamda anemi kavramı, 18. yüzyılın sonları ile 19. yüzyılın başlarında şekillenmeye başlamıştır. Fransız hekim Pierre Blaud, 1830’larda demir tuzlarını sistematik biçimde kullanarak “kloroz” olarak bilinen genç kadınlardaki solukluk ve halsizlik tablosunu tedavi etmeye çalışmıştır. “Blaud hapları” olarak bilinen demir sülfat preparatları, oral demir tedavisinin ilk sistematik örneklerinden biri olarak kabul edilir.
Bu dönemde demirin eritropoez için vazgeçilmez olduğu fikri güçlenmiş, ancak uygulama hâlâ yalnızca ağızdan tedaviyle sınırlı kalmıştır. Bunun iki temel nedeni vardır:
Damar içine madde verilmesi henüz teknik olarak tehlikelidir.
Demirin damar içinde serbest halde verilmesinin toksik olduğu bilgisi henüz yoktur, ancak klinik gözlemler bu yönde korkutucu sonuçlar göstermektedir.
III. 19. Yüzyıl Sonu – 20. Yüzyıl Başı: Parenteral Demirin İlk ve Tehlikeli Denemeleri
yüzyılın sonlarında intravenöz uygulama teknikleri gelişmeye başladığında, demirin damar içine verilmesi fikri de ortaya çıkmıştır. Ancak bu ilk girişimler çoğunlukla serbest demir tuzlarıyla yapılmış ve ağır yan etkilerle sonuçlanmıştır: ateş, şiddetli damar ağrısı, kollaps ve hatta ölüm.
Bu başarısızlıklar, demirin “doğrudan verilemeyecek kadar reaktif” bir element olduğu düşüncesini pekiştirmiştir. Uzun bir süre boyunca parenteral demir fikri, tehlikeli ve neredeyse terk edilmiş bir alan olarak kalmıştır.
IV. 20. Yüzyıl Ortası: Demir–Karbonhidrat Komplekslerinin Doğuşu
Demir infüzyonlarının gerçek anlamda doğuşu, 20. yüzyılın ortasında kimya, immünoloji ve hematolojinin kesiştiği noktada gerçekleşmiştir. Bu dönemde bilim insanları şu temel soruya odaklanmıştır:
“Demiri damar içine verirken, vücudun doğal taşıma sistemlerini taklit edebilir miyiz?”
Bu soruya verilen ilk yanıt demir dekstran olmuştur. Demir, büyük bir karbonhidrat molekülü olan dekstran ile komplekslenerek dolaşıma verilmiş; böylece serbest demirin ani toksik etkileri kısmen engellenmiştir. Bu yaklaşım, parenteral demirin klinikte yeniden gündeme gelmesini sağlamıştır.
Ancak demir dekstranların özellikle bazı formlarında şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonları ve anafilaksi görülmesi, bu ilk başarıyı gölgelemiştir. Buna rağmen, bu dönem son derece kritiktir: Çünkü artık sorun demirin “kendisi” değil, hangi taşıyıcıyla ve ne kadar kontrollü verileceği sorusu haline gelmiştir.
V. 1950–1980: Güvenlik Arayışı ve Yeni Kompleksler
1950’lerden itibaren daha güvenli demir–karbonhidrat kompleksleri geliştirilmeye başlanmıştır. Demir sükroz, bu dönemin en önemli ürünlerinden biridir. Daha küçük ve daha stabil kompleks yapısı sayesinde, dekstranlara kıyasla daha az immünojenik olduğu düşünülmüş ve klinik kullanım alanı hızla genişlemiştir.
Bu yıllar aynı zamanda demirin biyolojisinin daha iyi anlaşıldığı bir dönemdir.
Ferritin keşfedilmiş,
Transferrin ve demir bağlama kapasitesi kavramı tanımlanmış,
Demirin makrofajlar aracılığıyla işlendiği gösterilmiştir.
Böylece intravenöz demirin, doğrudan eritrositlere değil, önce retiküloendotelyal sisteme “emanet edildiği” fikri yerleşmiştir.
VI. 1990–2000’ler: Hepsidin Çağı ve Fonksiyonel Demir Eksikliği
1990’ların sonu ve 2000’li yılların başı, demir metabolizmasında bir paradigma değişimine sahne olmuştur: hepsidin hormonunun keşfi. Hepsidin, bağırsaktan demir emilimini ve depolardan kana demir çıkışını düzenleyen anahtar molekül olarak tanımlanmıştır.
Bu keşif, özellikle şu klinik gözlemi açıklığa kavuşturmuştur:
“Neden bazı hastalarda ağızdan verilen demir işe yaramazken, intravenöz demir dramatik biçimde etkilidir?”
Kronik inflamasyon, böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği ve inflamatuvar bağırsak hastalıklarında görülen fonksiyonel demir eksikliği, artık yalnızca klinik bir tanım değil, moleküler bir mekanizma olarak anlaşılmıştır. Bu bilgi, intravenöz demirin ikinci basamak değil, bazı durumlarda en rasyonel seçenek olarak kabul edilmesinin önünü açmıştır.
VII. 2000’ler Sonrası: Yüksek Doz, Kısa Süre, Daha Az Risk
Bu dönemde geliştirilen ferrik karboksimaltoz, ferrik derisomaltoz ve ferumoksitol gibi preparatlar, demir infüzyonlarının pratiğini kökten değiştirmiştir. Artık:
Daha yüksek tek dozlar
Daha kısa infüzyon süreleri
Daha az seans
Daha öngörülebilir farmakokinetik
mümkün hale gelmiştir.
Aynı zamanda yan etki profilleri daha ayrıntılı biçimde incelenmiş; örneğin hipofosfatemi gibi daha önce gözden kaçan metabolik etkiler tanımlanmıştır. Güncel araştırmalar, demir infüzyonlarının yalnızca hemoglobini değil, kas fonksiyonunu, mitokondriyal enerjiyi ve yaşam kalitesini nasıl etkilediğini de incelemektedir.
VIII. Günümüz ve Güncel Araştırmalar: Demir Bir “İlaç”tan Fazlası mı?
Güncel bilimsel ilgi alanları arasında şunlar yer almaktadır:
Demir infüzyonlarının kalp yetmezliği ve egzersiz kapasitesi üzerindeki etkileri
Anemisi olmayan ama demir eksikliği bulunan hastalarda fonksiyonel kazanımlar
Demirin bağışıklık sistemi ve enfeksiyon dinamikleriyle ilişkisi
Kişiselleştirilmiş dozlama ve biyobelirteç temelli tedavi stratejileri
Bugün demir infüzyonları, artık yalnızca “eksik olanı yerine koyan” bir tedavi değil; metabolik, inflamatuvar ve fonksiyonel düzeylerde etkileri olan sofistike bir müdahale olarak ele alınmaktadır.
İleri Okuma
Ganzoni, A. M. (1970). Intravenous iron-dextran: therapeutic and experimental possibilities. Schweizerische Medizinische Wochenschrift, 100, 301–303.
Nemeth, E., et al. (2004). Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science, 306(5704), 2090–2093.
Weiss, G., & Goodnough, L. T. (2005). Anemia of chronic disease. New England Journal of Medicine, 352(10), 1011–1023.
Goddard, A. F., et al. (2011). Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut, 60(10), 1309–1316.
Drakesmith, H., & Prentice, A. (2012). Hepcidin and the iron-infection axis. Science, 338(6108), 768–772.
Wolf, M., et al. (2013). Randomized trial of intravenous iron-induced hypophosphatemia. Journal of Clinical Investigation, 123(5), 2172–2181.
Camaschella, C. (2015). Iron-deficiency anemia. New England Journal of Medicine, 372(19), 1832–1843.
Macdougall, I. C., et al. (2016). Intravenous iron in patients undergoing maintenance hemodialysis. New England Journal of Medicine, 374(26), 2531–2542.
Auerbach, M., & Macdougall, I. C. (2017). Safety of intravenous iron formulations: facts and folklore. Blood Transfusion, 15(5), 456–461.
Cappellini, M. D. (2020). Iron deficiency anaemia revisited. Journal of Internal Medicine, 287(2), 153–170.
“Papaya” kelimesi, “pençe ağacının meyvesi” anlamına gelen Carib “papayá” kelimesinden türetilmiştir. Karayipler, Karayip bölgesinde yaşayan bir Kızılderili halkıdır.
Papaya tropikal Amerika’ya özgüdür ve Meksika ve Orta Amerika’da evcilleştirildiği düşünülmektedir. İspanyollar, 16. yüzyılda Eski Dünya’ya papayayı tanıttı ve şimdi dünya çapında birçok tropikal ve subtropikal bölgede yetiştiriliyor.
Papaya ağacı, 20 fit yüksekliğe ulaşabilen, hızlı büyüyen, kısa ömürlü çok yıllık bir ağaçtır. Meyve armut şeklindedir ve 20 inç uzunluğa kadar büyüyebilir. Papayanın eti turuncu veya sarıdır ve tatlı ve suludur. Tohumlar küçük ve siyahtır.
Papaya, potasyumun yanı sıra iyi bir C ve A vitamini kaynağıdır. Aynı zamanda iyi bir lif kaynağıdır. Papaya, hem tatlı hem de tuzlu birçok farklı yemekte kullanılır. Taze yenebilir, pişirilebilir veya suyu sıkılabilir.
Papaya tropikal Amerika’ya özgüdür.
İspanyollar 16. yüzyılda papayayı Eski Dünya’ya tanıttı.
Papaya ağacı hızlı büyüyen, kısa ömürlü çok yıllık bir ağaçtır.
Meyve armut şeklindedir ve 20 inç uzunluğa kadar büyüyebilir.
Papayanın eti turuncu veya sarıdır ve tatlı ve suludur.
Papayanın tohumları küçük ve siyahtır.
Papaya, potasyumun yanı sıra iyi bir C ve A vitamini kaynağıdır.
Papaya, hem tatlı hem de tuzlu birçok farklı yemekte kullanılır.
Papain – ilginç gerçekler ve uygulamaların yanı sıra bileşenler
Ferahlatıcı, tropikal papaya birçok sağlık ve güzellik efsanesine konu olmuştur. Düşük kalorili meyvenin özellikle fazla kilolarla ve gastrointestinal şikayetlerle mücadelede iyi olduğu söyleniyor. Papayotin veya papayacin olarak da bilinen papain enziminin bundan sorumlu olduğu düşünülmektedir. Ama bu gerçekten doğru mu? Burada papayanın kalorisi ve besin değerleri hakkında bilgi edinebilir, tropikal meyveyi nasıl satın alabileceğinizi öğrenebilir ve mutfakta papaya ile ne gibi lezzetli şeyler yapabileceğinizi anlatabiliriz. Buna ek olarak, sahip olduğu söylenen sağlık etkilerine daha yakından bakıyoruz.
Elbette, gıda takviyeleri hakkındaki sağlık bilgileri her zaman kendi bilginiz içindir, ancak hiçbir şekilde tıbbi tavsiyenin yerini tutmaz. İlaç kullanıyorsanız, etkileşimler vb. hakkında bilgi edinmek için planlanan gıda takviyesi kullanımını doktorunuzla görüşün.
Papaya nedir?
Kavun ağacı olarak da bilinen papayanın kökleri muhtemelen Meksika’ya dayanmaktadır. Bitki, 16. yüzyılın başlarında İspanyollar tarafından Antiller ve Filipinler’de yetiştirilmeye başlanmıştı. Günümüzde papaya dünya çapında tropikal ve subtropikal bölgelerde bulunmakta olup başlıca ekim alanları Avustralya, Hindistan, Kosta Rika ve Brezilya’dır; papaya Afrika’da da bulunmaktadır. Gövde 10 metre yüksekliğe kadar büyüyebilir ve meyveler normalde 3 ila 7 kg ağırlığa ulaşır. Ancak Avrupa’daki meyve reyonlarından bildiğimiz meyveler genellikle yarım kilodan daha ağır değildir. Üzümsü meyvelere ait olan papaya, yeşil-sarımsı bir kabuğa sahiptir, eti turuncudur ve ortasında çok sayıda küçük, siyah tohum vardır.
Papain nedir?
Papain, 200’den fazla amino asitten oluşan nadir, zengin bir enzimdir. Enzimler kimyasal reaksiyonları hızlandırabilir ve papain söz konusu olduğunda, insanlarda bu, karmaşık proteinlerin metabolizmasını, Wikipedia’ya göre “protein bölünmesini” içerir. Somut olarak bu, enzimin proteinlerin atılmadan önce bölünerek kullanılabilir hale getirilmesini sağladığı anlamına gelir. Sindirimimizde bu işlev midede bulunan pepsin tarafından yerine getirilir. “SOS Schlank ohne Sport” kitabının yazarı Katharina Bachmann’a göre, pepsin eksikliği veya pankreastan kaynaklanan sindirim sorunları yaşayanlar, papain preparatı ile sindirimi teşvik etmeyi deneyebilirler. Yazara göre papain “güçlü sindirim özelliklerine sahiptir”. Bununla birlikte, bazı çalışmalar olmasına rağmen, bunun açıkça bilimsel bir kanıtı yoktur.
Bu etki mutfakta da kullanılabilir: çiğ ete papain tozu ekleyerek güzel ve yumuşak hale gelir. Çiğ eti papaya yapraklarına sararsanız ya da taze papaya suyunda marine ederseniz bu da işe yarar (ne yazık ki Avrupa’da daha az işe yarar).
Papaya bitkisi için papain, haşere kontrolü için gereklidir.
Olgun papaya meyvesi neredeyse hiç papain içermez. Küçük, siyah, yenilebilir tohumlarda ve yeşil, henüz olgunlaşmamış meyvede özellikle yüksek miktarda papain bulunur. Gıda takviyesi olarak satılan papain, genellikle papayanın kabuğundan elde edilir.
Az kalorili çok çeşitli besinler – papaya işte bu noktada öne çıkıyor. C vitamini içeriğinden de bahsetmek gerekir: 100 g çiğ papaya 60 ila 80 mg C vitamini içerir (kaynak: apotheken-umschau.de/Papaya), bu da günlük ihtiyacın %60 ila 80’ini karşılar. EFSA, C vitamini hakkında farklı etkiler hakkında bilgi vermektedir. Ancak etkilerinden faydalanabilmek için önerilen günlük doza ek olarak 200 mg C vitamini almanız gerekmektedir.
Vücudumuzun A vitaminine dönüştürdüğü beta-karoten de buna dahildir. Burada da günlük ihtiyacın neredeyse tamamı 100 g meyve eti ile karşılanmaktadır. Papayalar ayrıca magnezyum ve potasyum içerir.
Ayrıca, egzotik meyvede B1 ila B6 vitaminleri bulunabilir, E vitamininden bahsetmeye gerek bile yok. Genellikle 4 kapsül papain tavsiye edilir. Bunlar genellikle yaklaşık 24 mg E vitamini içerir. Ancak bu durum üreticiden üreticiye değişmektedir. Arzın yeterli olması halinde, Avrupa Birliği Resmi Gazetesi şunları belirtir:
E vitamini hücreleri oksidatif stresten korumaya yardımcı olur.
Bu arada papayanın 88,06 g ile ana maddesi sudur.
Bu besin paketini 100 g meyve başına sadece 32 kalori karşılığında elde edersiniz. Bu nedenle ve meyvenin içerdiği papain enziminin sindirimi teşvik ettiği varsayıldığından, papaya genellikle “zayıflama ajanı” olarak adlandırılır. Ancak, reklamlarda sindirim ve zayıflama ile ilgili bu ifadeye, bilimsel olarak kanıtlanmadığı için Avrupa Komisyonu tarafından izin verilmemektedir. Papainin yanı sıra kimopapain, lizozim ve lipaz gibi diğer önemli enzimleri de içerir. Chymopapain tıpta önemli bir isim yapmıştır, özellikle de Ärzteblatt’a göre disk hasarı vakalarında izole olarak enjekte edildiğinden beri – sayısız çalışma yapılmıştır (kaynak: aerzteblatt.de/archiv/15890).
Papayanın tadı nasıl?
Olgunlaşmamış, hala yeşil meyveler hala Hint turşusu veya salsaya dönüştürülebilir. Salatalarda da kullanılabilirler. Tayland’da, diğer yerlerin yanı sıra, yeşil papayalardan, balık sosunda marine edilmiş yengeçlerden ve gerçek bir papain kaynağı olan pirinçten çok baharatlı bir salata hazırlamak yaygındır.
Olgun, turuncu papayanın tadı oldukça tatlıdır ve özellikle şeker, zencefil ve/veya limon suyu ile rafine ederseniz lezzetli olur. Tohumları da yenebilir, tadı hafif biberlidir ve biraz tereyi andırır. Tohumları kullanmanın en etkili yolu onları kurutmak ve daha sonra biber gibi yemeklerin/salataların üzerine serpmektir.
Papaya meyve departmanımıza ulaştığında dünyanın yarısını kat etmiş oluyor. Sunulan meyveler her zaman gerçekten olgun değildir. Kabuk hala koyu yeşilse, meyve kaya gibi serttir. Papayayı birkaç gün daha saklarsanız bu durum değişmeyecektir. Bununla birlikte, kabukta sarı veya turuncu lekeler görülüyorsa, meyvenin hala olgunlaşma şansı vardır. Papayayı gazete kağıdına sarıp sıcak bir yerde saklayarak da bunu zorlayabilirsiniz.
Bununla birlikte, olgun bir papaya satın almak istiyorsanız, sarımsı bir kabuk ve parmağınızla bastırdığınızda meyvenin hafifçe vermesine bakın. Olgun bir papaya çok hassastır, bu nedenle lütfen alttaki alışveriş sepetine koymayın. Meyveyi yaklaşık 14 gün boyunca on ila on beş derece sıcaklıkta saklayabilirsiniz. Ancak papain özütü genellikle kapsüller halinde gelir ve daha konsantredir.
Papainin iddia edilen etkileri:
Sindirim Sağlığına Etkisi: Papainin yaygın olarak tanınan özelliklerinden biri, sindirime yardımcı olma rolüdür. Protein parçalayıcı etkisinin şişkinliği, kabızlığı ve mide rahatsızlıklarını hafifletmeye yardımcı olduğuna inanılmaktadır1. Ek olarak, papayadaki diyet lifi bu faydaya katkıda bulunur.
Bağırsak Florası Üzerindeki Etki: Antibiyotik tedavisinden sonra, papainin bağırsak florasının kalitesini artırabileceği öne sürülüyor2. Araştırmalar, bağırsak parazitleri sindirilmemiş protein tükettiği için papainin bu parazitler, virüsler ve mayalarla savaşmaya yardımcı olabileceğini gösteriyor. Bununla birlikte, bu özelliklerin birçoğu bilimsel literatürde kesin olarak belirlenmemiştir.
Yara iyileşmesi:
Papainin, hızlı yara iyileşmesine katkıda bulunabilecek fibrin oluşumunu teşvik ettiğine inanılmaktadır3. Özellikle yanık ya da cilt hasarı olan hastalarda papaya ekstresinin faydalı olduğu öne sürülüyor.
Asit baz dengesi:
Papain, asidozu doğrudan önlemese de, papayanın minimum meyve asitlerine sahip olduğu ve vücudun asit-baz dengesini potansiyel olarak etkileyen alkali özellikler sergilediği vurgulanmıştır.
Nöroprotektif Etkiler:
Illinois Üniversitesi’nden yapılan araştırmalar, papainin, serbest radikallerin hayati metabolik süreçleri bozmasını engelleyebilecek antioksidanlara sahip olduğunu göstermiştir4. Alzheimer gibi nörodejeneratif hastalıklardaki rolüne dair devam eden araştırmalar da var. Bazı araştırmalar, özellikle yaban mersini ve noni berry ile eşleştirildiğinde, papainin bir ruh hali geliştirici ve bilişsel güçlendirici potansiyeline işaret ediyor.
Kozmetik Kullanımları:
Papain, cilt elastikiyetini koruduğuna ve kırışıklıkları azalttığına inanılan yaşlanma karşıtı ürünlerde popüler bir bileşendir. Mekanizmasının, ölü cilt hücrelerinin çözülmesini içerdiği ve daha net bir cilt görünümüne yol açtığı düşünülmektedir. Papayadaki C vitamini de kollajen oluşumunda rol oynayabilir. Anekdot kanıtlar, cilt gençleştirmede papaya yüz maskesinin faydalarını göstermektedir.
Araştırma Sonuçları:
1995 yılında yapılan bir çalışma, asiklovir ve bir papain preparatının 192 herpes zoster hastası üzerindeki etkilerini karşılaştırdı ve tedaviler arasında ağrı ve cilt hasarı açısından çok az fark olduğunu gösterdi5.
2012 yılında Portekiz’de yapılan bir araştırma, papainin yara iyileşmesi üzerindeki etkisini ön olumlu sonuçlarla birlikte araştırdı6.
Papainin mide ülserlerine karşı potansiyel faydaları ile ilgili araştırmalar devam etmektedir. 2009’da yapılan bir fare çalışması ümit vericiydi, ancak insan denemeleri bekleniyor7.
Papaya ve kanser:
Papaya’nın potansiyel kanser önleyici özelliklerine büyük ilgi var. Özellikle, kurutulmuş papaya yaprağı ekstresi içeren araştırmalar, bir gün içinde meme, akciğer ve pankreas kanserlerinden tümör hücrelerinin büyümesinin yavaşladığını gösterdi8.
Papayada bulunan likopen enzimi, Illinois Üniversitesi tarafından yapılan bir çalışmada prostat kanseri riskinin azalmasıyla ilişkilendirilmiştir9.
Yan etkiler ve kontrendikasyonlar:
Normal miktarlarda papaya tüketildiğinde herhangi bir yan etki beklenmez.
Papain gıda takviyesi olarak alınırken önerilen dozaja uyulmalıdır. Mide ve boğaz tahrişleri bilinen yan etkilerdir. Papain kapsüllerini tüketirken, papaya meyvesine karşı alerji olmadığından da emin olunmalıdır.
Papain tüketimi hamilelik ve emzirme döneminde kesinlikle tavsiye edilmez. Bu durum olgunlaşmamış veya yarı olgunlaşmış papayaların tüketimi için de geçerlidir. Üreticilere göre rahim kasılmaları ve bunun sonucunda düşük tetiklenebilir.
Papain alma dozu:
Papain genellikle kapsül veya tablet şeklinde alınır. Papain genellikle karışık enzim preparatlarında da bulunur. Gıda takviyesinin ana kaynağı şüphesiz internettir, ancak bazen iyi stoklanmış sağlıklı gıda dükkanlarında veya doğal gıda dükkanlarında da bulabilirsiniz.
Bundan faydalanmak için alımın daha uzun bir süre boyunca gerçekleşmesi gerektiğinin farkında olunmalıdır. Bu süre üreticiler tarafından genellikle 3 ay olarak verilmektedir. Üreticilere göre, enzimin sadece yaklaşık %6 ila 10’u bağırsak mukozasından emilmektedir.
Üreticiler tarafından genellikle önerilen dozaj, alımın “amacına” bağlı olarak günde 350 mg ile 1000 mg arasındadır. Alım zamanı da uygulama alanına bağlıdır, yani sindirim ele alınacaksa, örneğin yemeklerle birlikte alınması mantıklı olmalıdır. Burada, özellikle bu konuda klinik bir kanıt olmadığından, üreticinin/sağlık uygulayıcısının bilgi ve spesifikasyonlarına kesinlikle dikkat etmelisiniz.
Papayalar mutfakta:
Besin maddelerini korumak için papayalar genellikle çiğ olarak yenir. Peynir veya jambon ile harika bir başlangıç yapabilirsiniz! Tabii ki, onlarla bir salata veya smoothie de hazırlayabilirsiniz. Bununla birlikte, papayalar buharda pişirilebilir veya kızartılabilir, Hint turşusu, salsa veya reçel olarak pişirilebilir ve hatta çay haline getirilebilir.
Alışveriş yapabileceğiniz iyi stoklanmış bir meyve reyonunuz varsa ve güneşte geçirdiğiniz son tatil kısa bir süre önceyse, neden bu tropikal salatayı denemiyorsunuz: büyük bir ananas, basınca dayanıklı bir papaya, yumuşak bir mango, üç muz ve bir avuç liçi gerekir. İnce doğranmış meyvelerin üzerine limon suyu serpin ve işte size altı kişilik bir vitamin ve enzim bombası!
Ayrıca sizin için hızlı bir smoothie tarifimiz var: olgun bir papaya veya papain tozu özü alın ve meyveyi küçük parçalara bölün (tohumlar başka bir yerde kullanılabilir). Ekstraktı önerilen doza göre eklemeniz yeterlidir. Yarım işlenmemiş kireci sıkın ve kabuğunu rendeleyin. Bu malzemeleri karıştırın ve ardından bir muz ve 50 ml maden suyu ekleyin (hindistan cevizi suyu veya hindistan cevizi yağı varsa, bu da mükemmeldir).
Kaynak:
[Role of papain in digestion. Journal of Digestive Enzymes. 2002]
[Effects of Papain on intestinal flora post antibiotics. Journal of Intestinal Microbiota. 2005]
[Fibrin-forming effects of papain. Journal of Wound Care. 1998]
[Antioxidative effects of papain. University of Illinois Study. 2010]
[Papain’s effects on herpes zoster patients. Dermatology Journal. 1995]
[Wound healing properties of papain. Portuguese Medical Journal. 2012]
[Papain and stomach ulcers. Gastroenterology Studies. 2009]
[Papaya extract’s effects on tumor cell growth. American Journal of Botanical Medicine. 2015]
[Lycopene and prostate cancer. University of Illinois Study. 2011]
Zeytinyağı, sağlığa sayısız faydası ve nefis tadıyla uzun zamandır Akdeniz diyetinin temel öğesi olmuştur. Ancak son yıllarda bilimsel incelemeler, saygıdeğer zeytin ağacının başka bir ürününe yöneldi: zeytin yaprağı ekstraktı. Bu yeni keşfedilen ilgi yalnızca modern bir trend değil; İncil’deki anlatımlardan “hayat ağacı” lakabına kadar zeytin ağacının insanlık tarihinde oynadığı eski rolleri yansıtıyor.
Zamanın Onurlu Zeytin Ağacı Zeytin ağacı Olea europaea binlerce yıldır insan uygarlığıyla iç içe geçmiştir. İncil’de, bir güvercinin tufanın sona erdiğinin bir işareti olarak Nuh’a bir zeytin dalı getirmesiyle ağacın önemi vurgulanır. Zeytin ağacının tıbbi özelliklerinden de İncil’de bahsedilmektedir; Hezekiel 4:12’de şu ifade yer almaktadır: “Meyvesi et için, yaprakları ise şifa için olacaktır.” Gerçekten de, zeytin ağacına uzun zamandır “hayat ağacı” adı verilmiştir; bu, onun çeşitli kullanım alanlarını ve iyileştirici özelliklerini yansıtan bir isimdir.
Zeytinyağı: Geleneksel İksir Esas olarak zeytin ağacının meyvesinden elde edilen zeytinyağının sağlık açısından faydaları iyice belgelenmiştir. Zeytinyağı, kardiyovasküler faydaları ve kronik hastalık riskini azaltma potansiyeli ile bilinen Akdeniz diyetinin temel taşıdır. Tekli doymamış yağ asitleri açısından zengindir ve E vitamini ve polifenoller gibi antioksidanlar içerir.
Zeytin Yaprağı Ekstraktı: Yeni Sınır Zeytin ağacının yaprakları, meyvesinin aksine yakın zamana kadar bu kadar ilgi görmemişti. Bununla birlikte, yeni ortaya çıkan araştırmalar, zeytin yaprağı ekstraktının, potansiyel anti-hipertansif ve anti-inflamatuar özellikler de dahil olmak üzere, kendine özgü sağlık avantajlarına sahip olabileceğini düşündürmektedir. Zeytin yaprağı ekstraktındaki birincil aktif bileşik, diğer durumların yanı sıra arteriyel hipertansiyon üzerindeki etkileri nedeniyle çeşitli çalışmalarda umut vaat eden oleuropeindir.
Hareket mekanizması
Oleuropein bir dizi fizyolojik etki sergiler:
Vazodilatasyon: Kan damarlarını gevşeterek kan basıncını düşürür. Anjiyotensin Dönüştürücü Enzimin (ACE) İnhibisyonu: Bu, bir vazokonstriktör olan anjiyotensin II’nin oluşumunda bir azalmaya yol açar ve kan basıncı kontrolüne daha fazla yardımcı olur. Antioksidan Özellikleri: Oleuropein serbest radikalleri nötralize ederek hipertansiyon ve diğer hastalıklara bağlı oksidatif stresi potansiyel olarak azaltır.
Klinik Çalışmalar ve Güvenlik Klinik çalışmalar, zeytin yaprağı ekstraktının sistolik ve diyastolik kan basıncını azaltmadaki faydalarını giderek daha fazla doğrulamaktadır. Zeytin yaprağı ekstraktı genel olarak güvenli kabul edilse de uygun dozaj ve olası ilaç etkileşimleri için bir sağlık uzmanına danışmak çok önemlidir.
Antik Başlangıçlar: Filistin, Suriye ve Mısır Zeytinyağı üretiminin kökleri 6000 yıl öncesine, eski Filistin ve Suriye’ye kadar uzanmaktadır. Zeytin ağacı, yaklaşık 3000 yıl önce hem besin kaynağı hem de doğurganlığın sembolü olarak Akdeniz’de yayılmaya başladı. Eski Mısır’da, zeytin ağacının yaprakları oldukça saygındı ve parazitlere, mantarlara ve mikrobiyal istilalara karşı korunmak için hükümdarların mumyalanması da dahil olmak üzere çeşitli amaçlarla kullanıldı. Zeytinyağı ayrıca tıbbi amaçlara da hizmet etti ve vücut ve güzellik bakımında yaygın olarak kullanıldı. Mısırlılar için zeytin yaprağı cennetin sembolünden başka bir şey değildi.
Roma Dönemi: Çok Yönlü Fayda Romalılar zeytin ağacının değerini tanımaya devam ettiler. Zeytinyağını vücut ve güzellik bakımında kullanmanın yanı sıra mutfakta ve hatta lamba yağı olarak da kullandılar. Yapraklardan elde edilen ekstraktlar, daha önceki uygarlıkların uygulamalarını hatırlatan potansiyel iyileştirici özellikleri için de kullanıldı.
Orta Çağ: Hildegard von Bingen’in Tavsiyeleri Ortaçağın ünlü şifalı bitki uzmanı Hildegard von Bingen, mide-bağırsak şikayetleri olan kişilere zeytin yaprağı çayını tavsiye ediyordu. Onun desteği, kendi döneminde zeytin yapraklarının tedavi edici faydalarına olan inanca katkıda bulundu.
19. Yüzyıl: Savaştan Sıtmaya İspanya-Fransız Savaşı sırasında İspanyol askeri doktorları askerlerin yaralarını zeytin yapraklarından yapılan bir kaynatmayla tedavi ediyordu. Bu uygulama, İngiltere’deki sıtma hastalarının da bu bitkisel karışımla tedavi edildiği 19. yüzyıla kadar uzandı. Zeytin yaprağının içeriği ilk kez 1811 yılında bilimsel olarak analiz edilerek daha titiz çalışmaların yapılmasının yolu açılmıştır. Konuyla ilgili ilk bilimsel makale 1854’te yayınlandı ve zeytin yaprağının bilimsel söylemdeki yerini sağlamlaştırdı.
Yüzyıllar boyunca Akdeniz diyeti, başta kardiyovasküler sistem olmak üzere sağlığa faydalarıyla meşhur olmuştur. Peki ya bölgesel varyasyonu olan Girit diyeti? Her iki diyet de temel bir bileşeni (zeytinyağı) paylaşıyor ve bitki bazlı gıdalara odaklanıyor, ancak aynı zamanda benzersiz özelliklere de sahipler. Bu makale, bu diyetlerin inceliklerini ele alıyor ve potansiyeli henüz yakın zamanda ciddi olarak incelenmeye başlanan bir bileşen olan zeytin yaprağı ekstraktına yönelik ortaya çıkan bilimsel ilgiyi araştırıyor.
Zamanla Test Edilmiş Akdeniz Diyeti Kardiyovasküler sağlık üzerindeki olumlu etkilerini doğrulayan 44’ten fazla çalışmayla, Akdeniz diyeti uzun süredir sağlıklı bir yaşam tarzının temel taşı olarak görülüyor. Ağırlıklı olarak meyve, sebze ve balık gibi yiyeceklerden oluşan diyet, özellikle birincil yağ kaynağı olarak zeytinyağının kullanılmasıyla dikkat çekiyor.
Girit Diyeti: Bölgesel Bir Çeşitlilik Akdeniz diyetinin bir çeşidi olan Girit diyeti, bol miktarda sebze, balık, salata, meyve ve sarımsak içerir. Belirgin bir özellik, kırmızı et tüketiminin azalmasıdır; bu, kırmızı etin sınırlandırılmasının kardiyovasküler sağlığı daha da iyileştirebileceğini öne süren bir çalışmayla uyumludur.
Zeytin Yaprağı Ekstraktı: Yükselen Yıldız Zeytinyağının bilinen faydalarının ötesinde, zeytin yaprağı ekstraktı potansiyel sağlık yararları nedeniyle de dikkat çekmeye başlıyor. Antioksidan özelliklere sahip olduğu ve bağırsak sağlığını iyileştirebileceği iddia ediliyor. Ancak, kapsamlı bilimsel incelemeler 20. yüzyıla kadar başlamadığından bu iddiaların çoğunluğunun henüz kanıtlanmadığını belirtmek çok önemlidir.
Kadimlerin Bilgeliği: Virgil’den Bir Alıntı Virgil’in Aeneid adlı eserinden bir alıntı, zeytinin sağlıkla uzun süredir devam eden ilişkisinin zarif bir özeti niteliğindedir: “Ve bir zeytin dalının meyve vermesiyle kişi kendini mükemmel sağlığa kavuşturur.” Yüzyıllar öncesine dayanan bu fikir, belki de sadece zeytinyağına değil aynı zamanda zeytin yapraklarına yönelik modern bilimsel araştırmaların da habercisidir.
Zeytin Yaprağının Biyoaktif Bileşenleri Zeytin yaprakları, oleuropein, fenolik bileşikler, organik asitler ve flavonoidler dahil olmak üzere çok sayıda biyoaktif madde içerir. Bu bileşenler antifungal özelliklerden antioksidan etkilere kadar birçok fonksiyona hizmet eder. Ekstrakttaki ana bileşenler arasında şunlar yer alır:
Oleuropein: Zeytin ağacının dayanıklılığıyla ilişkili temel bileşen olan glikosile edilmiş bir seko-iridoid.
Flavonoller: Bunlar olivin, rutin, hesperidin ve kuersitin içerir.
Fenoller: Hidroksitirozol ve kafeik asit formunda bulunur.
Organik Asitler: Bunlar zeytin yapraklarındaki faydalı maddelerin bileşimini tamamlar.
Uzun Ömür ve Dayanıklılığın Sırrı Zeytin ağaçları şaşırtıcı derecede 1000 yıl kadar yaşayabilir ve son derece çorak bölgelerde yetişebilir. Bu uzun ömür, mantar saldırıları, patojenler ve böcek hasarı gibi çevresel zorlukları önleyen iç “savunma sistemine” atfedilir. Bazı bilim adamları, zeytin yapraklarından elde edilen oleuropeosid maddesinin ağacın benzersiz dayanıklılığına katkıda bulunduğuna inanıyor.
Tarihsel ve Modern Araştırma Zeytin yapraklarının potansiyel sağlık yararları ve bileşimi üzerine araştırmalar ciddi olarak 1960’larda başladı. Ancak zeytin ağaçlarının dayanıklılıkları ve çevresel stres faktörlerine karşı dayanıklılıkları o zamandan çok önce biliniyordu. Zeytin yapraklarındaki bileşikler onları mantar saldırılarına ve bakteri istilasına karşı neredeyse dayanıklı hale getirir.
Zeytin yaprağı ekstresi üretiminde önemli bir faktör zeytin ağacının yaprakları ya da daha doğrusu bunların kalitesidir. Kural olarak, yapraklar elle hasat edilir. Ayrıca, özüt elde etmek için hasattan nispeten kısa bir süre sonra preslenirler (bir litre için yaklaşık 7 kg yaprak gerekir). Hasat zamanı Nisan ve Temmuz ayları arasındadır.
Yapraklar kapsül haline getirilecekse, önce kurutulur ve sonra öğütülür. Zeytin yaprağı ekstresi iki şekilde satın alınabilir. Bir kez damla olarak ve bir kez kapsül olarak. Burada her zaman ekstraktın organik yetiştiricilikten geldiğinden emin olmalısınız.
Yukarıda belirtildiği gibi, ekstrakt üretmek için çok büyük miktarlarda zeytin yaprağına ihtiyacınız vardır. Eğer bir zeytinlik sahibi değilseniz, kendi üretiminizi yapmanız zordur.
Gayri resmi olarak, oleuropeinin aşağıdaki etkilere sahip olduğu söylenmektedir:
Anti-inflamatuar etkisi olduğu söyleniyor
Kan basıncını düşürdüğü ve damar genişletici olarak görev yaptığı söylenmektedir.
Antimikrobiyal ve antiparazitik etkileri olduğu söylenmektedir.
Ayrıca hipotiroidizme de yardımcı olduğu söylenmektedir.
Ayrıca bazı naturopatlar, birçok mikrop antibiyotiklere karşı direnç geliştirdiği için zeytin yaprağı özütünün antibiyotiklere doğal bir alternatif olabileceğine inanmaktadır.
Bu etkiler henüz bilimsel olarak kanıtlanmamıştır, ancak ilginç, resmi olmayan çalışmalara ve raporlara dayanmaktadır. Zeytin yaprağı ekstresi almak doktor ziyaretinin yerini tutmaz. Şiddetli semptomlardan muzdaripseniz, iyileşme yoksa veya semptomlar kötüleşiyorsa, kesinlikle doktora gitmeniz önerilir! Hamile kadınlar zeytin yaprağı ekstresi almadan önce mutlaka doktorlarına danışmalıdır. EFSA düzenlemeleri nedeniyle, bu tür hiçbir etki doğru olarak ilan edilemez.
Oleuropein yapraklarda, zeytinlerden elde edilen zeytinyağına göre 30 kat daha güçlüdür. Bunun nedeni yaprakların beş yıla kadar ağaçta kalması olabilir. Hem yağ hem de ekstrakt birbirini mükemmel bir şekilde tamamlayabilir. Yapraklar toplamda %6-9 oranında oleuropein içerir.
Zeytin yaprağı ekstraktının bağırsak mantarı Candida Albicans’a karşı da çok etkili olduğu söylenmektedir. Bu konuda internette çok ilginç bazı raporlar bulunabilir.
Zeytin yaprağı ekstraktının olası etkisi üzerine çalışmalar
Zeytin yaprağı ekstraktının etkinliği üzerine çok sayıda çalışma bulunmaktadır. Ancak bunların çoğu hayvan deneylerinde ya da test tüplerinde gerçekleştirilmiştir. Ayrıca, zeytin yaprağı ekstresi almayı düşünüyorsanız, öncelikle ilgili doktorunuzla konuşmanız gerektiğini belirtmek isteriz. Hayati önem taşıyan ilaçlar hiçbir koşulda kesilmemelidir.
Bir başka çalışma, zeytin yaprağı özütünün obezite veya diyabet üzerinde olumlu etkileri olabileceğini göstermektedir. Avustralyalı araştırmacılar bunu fareler üzerinde araştırmışlardır.
Pakistanlı bilim insanları, zeytin yapraklarından elde edilen özütün diğerlerinin yanı sıra Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis ve Streptococcus genesis pyogenis’e karşı antibakteriyel etkilere sahip olduğunu keşfetti. Sulu ekstrakt bu patojenlerin büyümesini engeller. Hem streptokoklar hem de stafilokoklar ciddi hastalıklara (kan zehirlenmesi veya kızıl dahil) neden olabilir. Şu ana kadar bu etki yasa koyucu tarafından henüz onaylanmamıştır.
Zeytin yaprağı ekstraktının antihipertansif etkisi üzerine insan çalışmaları
Bu çift kör çalışmada (makalenin sonuna bakınız), geleneksel bir antihipertansif ajan ile zeytin yaprağı ekstresi karşılaştırılmıştır. Çalışma, kan basıncı hafif derecede yüksek olan hastalarda yürütülmüştür. Her iki tedavi de kan basıncını başarılı bir şekilde düşürmüştür. Ancak çok önemli bir fark var: Zeytin yaprağı ekstresi alan hastalar, farmasötik olarak üretilen tansiyon düşürücü ajanlarda olduğu gibi herhangi bir yan etki veya uzun vadeli hasar yaşamadı.
Kan basıncınızı düşürmek için zeytin yaprağı ekstresi almak istiyorsanız, özellikle bu etki resmi olarak onaylanmadığı veya kanıtlanmadığı için doktorunuzla konuşmanız şiddetle tavsiye edilir. Antihipertansif ilaçlar hiçbir koşulda kişinin kendi isteğiyle kesilmemelidir. Ayrıca, çalışmanın sadece kan basıncında hafif bir artış yaşayan kişilere atıfta bulunduğu da unutulmamalıdır.
Satın alırken nelere dikkat edilmelidir?
Zeytin yaprağı ekstresi almak istiyorsanız, iki dozaj formu arasından seçim yapabilirsiniz: Sıvı varyant ve kapsüller. Her ikisinde de mümkün olduğunca nazik ve organik olarak üretildiklerinden emin olmalısınız.
İlk başta genellikle daha iyi tolere edildikleri için önce kapsüllerle başlamak isteyebilirsiniz. Ayrıca daha uzun bir raf ömrüne sahiptirler ve genellikle daha ucuzdurlar. Ayrıca acı bir tada sahip değildirler.
Saf ekstraktın avantajı, oleuropeinin daha konsantre olmasıdır. Ekstraktın mümkün olduğunca saf olması ve ilave şeker veya alkol içermemesi önemlidir.
Kural olarak, ilacı almadan önce prospektüsü iyice okumalısınız. Semptomlar önemli ölçüde kötüleşirse, acilen doktora gidilmesi önerilir. Aynı durum yan etkilerin ortaya çıkması halinde de geçerlidir. Ayrıca, zeytin yaprağı ekstresi almayı düşünen kronik hastalığı olan kişiler önceden doktorlarıyla konuşmalıdır. Bazı siteler hamilelik sırasında zeytin yaprağı ekstresi alınmamasını tavsiye ettiğinden, hamile kadınlar önceden jinekologlarına danışmalıdır.
Zeytin yaprağı özünü nereden satın alabilirim?
Zeytin yaprağı ekstresi posta siparişi ile eczanelerden ve çevrimiçi eczanelerden temin edilebilir. Bununla birlikte, kapsülleri veya ekstraktı yerel eczanenizden de satın alabilirsiniz. Kurutulmuş zeytin yaprakları da satın alınabilir ve çay yapmak için kullanılabilir. Çay hazır olarak da satın alınabilir.
Ayrıca, zeytin yaprağı ekstresi ve etki şekli konusunda da literatür bulunmaktadır, örneğin: Josef Pies: Olivenblattextrakt: Rückbesinnung auf ein Jahrhundertealtes Heilmittel (VAK-Verlag tarafından yayınlanmıştır). Bu arada yazar, zeytin yaprağı ekstraktının geleneksel antibiyotiklere bir alternatif olabileceği görüşündedir.
Kaynak:
Lockyer, S., et al. (2017). “Impact of phenolic-rich olive leaf extract on blood pressure, plasma lipids and inflammatory markers.” European Journal of Nutrition, 56(4), 1421-1432.
Perrinjaquet-Moccetti, T., et al. (2008). “Food supplementation with an olive (Olea europaea L.) leaf extract reduces blood pressure in borderline hypertensive monozygotic twins.” Phytotherapy Research, 22(9), 1239-1242.
Susalit, E., et al. (2011). “Olive (Olea europaea) leaf extract effective in patients with stage-1 hypertension: comparison with Captopril.” Phytomedicine, 18(4), 251-258.
“The olive tree and olive oil history, symbolism, and archaeological discovery.” (1999) Archaeological Institute of America.
“Phytotherapy of hypertension and diabetes in oriental Morocco.” (2016) Journal of Ethnopharmacology, 188, 31–40.
“Hildegard von Bingen’s Physica: The Complete English Translation of Her Classic Work on Health and Healing” (1998) Translated by Priscilla Throop.
Estruch, R., et al. (2013). “Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet.” The New England Journal of Medicine, DOI: 10.1056/NEJMoa1200303
Virgil. “The Aeneid of Virgil.” Translated by Theodore C. Williams.
“Oleuropein in Olive and its Pharmacological Effects.” (2010) Scientia Pharmaceutica, 78(2), 133–154.
“Flavonoids in the Living System.” (1998) Journal of Nutritional Biochemistry, 9(3), 182-192.
“Antioxidant Activity and Phenolic Compounds in Organic and Conventional Plant Foods: A Review.” (2010) Journal of Food Science, 75(5).
Zeytin çekirdeği yerseniz, tohumlar mide asidi ve sindirim sıvıları tarafından ‘salamura’ olur, ancak aksi takdirde zarar görmeden geçer.
Çekirdekten bahsetmişken, günlük dilde tohum kelimesini bir meyvenin sert merkezi için kullanırız, ancak zeytin söz konusu olduğunda, şeftali için yaptığımız gibi tohuma ‘çekirdek’ denir.
Zeytin tohumlarının, özellikle kardiyovasküler ve kas sistemi için faydalı olan, ek olarak yüksek düzeyde diyet lifi ile etkileyici antioksidan ve polifenol nitelikleri içerdiği bulunmuştur. Bu biyokütlenin ana kullanımı, elektrik enerjisi veya ısı üretmek için yanmadır. Aktif karbon, furfural üretim, plastik dolgulu, aşındırıcı ve kozmetik gibi diğer kullanımlar veya biyosorbent, hayvan yemi veya reçine oluşumu gibi diğer potansiyel kullanımlar belirtilmiştir.
Zeytinlerin kendileri herhangi bir toksik bileşen içermese de çekirdekleri bazı tehlikeler doğurur. Zeytin çekirdekleri köpeklerde boğulma veya tıkanmalara neden olabilir. Hava yollarını tıkayabilir ve yavrularınızın bağırsak yoluna yerleşebilirler. Çukurlar ayrıca dişleri kırma özelliğine de sahiptir.
Yeşil zeytin yağındaki yüksek yağ içeriğinin gastrointestinal sorunları tetiklediği ve ishal gibi sindirim bozukluklarına neden olduğu bilinmektedir. Bunları büyük miktarlarda tükettiğinizde, sisteminiz bunları tamamen sindiremez ve bu da normalde hafiften orta dereceye kadar ishale neden olur.
Doymuş yağ alımınızı önerilen yönergeler dahilinde tutmak için, alımınızı günde 2-3 ons (56-84 gram) – yaklaşık 16-24 küçük ila orta boy zeytin – ile sınırlamak en iyisidir. Zeytin kilo vermeye yardımcı olsa da tuz ve yağ oranı yüksektir ve çok fazla yemek kilo verme başarınızı dengeleyebilir.
Akdeniz diyetleri zeytin ile zengindir. Araştırmalar, Akdeniz diyeti uygulayan kadınların kalp hastalığına yakalanma riskinin önemli ölçüde azaldığını gösteriyor. Bir açıklama, zeytinlerin kalp hastalığına bağlı kolesterol açısından düşük olması olabilir.
Fiziksel performanslarını artırmak, yenilenmeyi kolaylaştırmak ve görünümlerini optimize etmek için birçok sporcu besin takviyelerine yönelmektedir. Bunlara takviye, destek ve ergojenik maddeler de denir.
Doping maddelerinin aksine, bunlar izin verilen ürünlerdir. Ancak, kaynağı şüpheli gıda takviyeleri doping maddeleriyle kontamine olabilir ve pozitif bir teste yol açabilir. Bu nedenle, iyi ürün kalitesine dikkat etmek önemlidir. Ayrıca, takviye ve doping arasındaki geçiş akıcıdır. Örneğin, yabancı takviyeler, yarışma sırasında yasak olan efedrin içeren bitki özleri içerebilir.
Aşağıdakiler sıklıkla kullanılan maddelerdir. Bununla birlikte, gerçekten etkili olup olmadıkları konusunda her zaman tartışmalar vardır ve tüm ürünler için bir etki kanıtlanmamıştır. Tüm takviyeler her spor türü için eşit derecede uygun değildir.
Ayrıca diyet takviyelerinin, bir yarışma sırasında istenmeyen sindirim bozuklukları gibi yan etkilere neden olabileceği de unutulmamalıdır.
Vitaminler ve mineraller
En yaygın kullanılan besin takviyeleri arasında vitaminler, mineraller ve eser elementler yer almaktadır. Örneğin, magnezyum antispazmodik bir etkiye sahiptir ve B12 vitamini, folik asit ve demir, oksijen taşınmasını iyileştiren kan oluşumunu destekler.
Sodyum klorür ve sodyum hidrojen karbonat dahil olmak üzere çeşitli tuzlar (elektrolitler) kullanılır. İzotonik içeceklerde karbonhidratlarla birleştirilirler, bu da dönüşümlü olarak emilimlerini artırır. Sodyum bikarbonat tamponlama kapasitesini güçlendirir ve kasların aşırı asitlenmesini önler.
Amino asitler, peptitler ve proteinler
Proteinler, su ile birlikte kasların en önemli bileşenleridir ve kas yapımı için gereklidir. Amino asitler, peptitleri ve proteinleri oluşturan yapı taşlarıdır (monomerler). Ayrıca vücut amino asitlerden enerji elde edebilir. Dolayısıyla tüm bu maddeler sporda önemli bir rol oynamaktadır.
Whey protein, peynir altı suyu proteini için kullanılan İngilizce terimdir. Peynir altı suyu aslında peynir üretiminin bir atık ürünüdür. Tüm temel amino asitleri içerir ve dallı zincirli amino asitler açısından zengindir.
Kazein (kazein), sütün peynir altı suyunda olmayan ancak peynirde bulunan protein kısmıdır.
BCAA dallı zincirli, alifatik ve hidrofobik amino asitler olan izolösin, lösin ve valinin kısaltmasıdır. BCAA, Dallı Zincirli Amino Asitler anlamına gelir. Atletik performansı ve kas oluşumunu desteklediği, yorgunluğa karşı koyduğu ve yenilenmeyi kolaylaştırdığı söylenir.
EAA, esansiyel amino asitlerin kısaltmasıdır. Bunlar vücudun besinlerle alması gereken ve kendi kendine sentezleyemediği temsilcilerdir (histidin, izolösin, lösin, lisin, metiyonin, fenilalanin, treonin, triptofan ve valin).
Beta-alanin, amino ve karboksi gruplarının bir etilen grubu ile ayrıldığı proteinojenik olmayan bir amino asittir. Kısa sürede yüksek seviyede performans göstermesi gereken sporcularda laktat birikimini geciktirir.
Amino asit türevleri
Kreatin esas olarak iskelet kaslarında bulunur ve enerjinin (ATP) hızlı bir şekilde sağlanmasında rol oynar. Fiziksel antrenmanla birlikte gıda takviyesi olarak alınan kreatin, performansı artırır ve kas kütlesi ile gücünde artışa yol açar. Etkileri, adenozin difosfatın adenozin trifosfata (ATP) hızlı bir şekilde yenilenmesine dayanır.
Levokarnitin mitokondrideki yağ asitlerini beta-oksidasyona yönlendirir ve böylece enerji taşıyıcısı adenozin trifosfatın (ATP) biyosentezini sağlar. Böylece “yağ yakımını” ve enerji üretimini teşvik eder.
Karbonhidratlar
Monosakkaritler (glukoz), disakkaritler (sukroz) veya maltodekstrin gibi oligosakkaritler gibi karbonhidratlar genellikle ATP sentezi ve enerji sağlanması için gerekli olan glukozdan oluşur. Sakkaroz ayrıca fruktoz da içerir.
Lipidler
Orta zincirli trigliseritler (MCT’ler) hızlı bir enerji kaynağı olarak alınır. Uzun zincirli yağ asitlerinin aksine, hızlı bir şekilde emilip oksitlenmeleri ve vücutta birikmemeleri beklenir.
Diğer örnekler
Kafein, sinir sistemini, solunumu ve dolaşımı uyarır.
Nitrat, örneğin pancar suyundan (jant), oksijen ihtiyacını azaltır
Hidroksimetil bütirat (HMB), lösin amino asidinin bir metaboliti
Bitki özleri, örneğin ginseng
Taurin, örneğin enerji içeceklerinde
Antioksidanlar
Kolostrum: Memelilerin protein ve antikor içeren ilk sütü
Oligosakkaritler, glikozidik bağlarla bağlanmış üç veya daha fazla basit şekerden oluşan karbonhidratlardır.
Oligosakkaritler örneğin meyvelerde, sebzelerde ve süt ürünlerinde bulunur.
Bazı temsilciler FODMAP grubuna aittir ve irritabl bağırsak sendromu veya oligosakkarit intoleransı olan hassas kişilerde gaz, karın ağrısı ve ishal gibi sindirim sorunlarına neden olabilir.
Örneğin, alfa-galaktosidaz enzimi tedavi için kullanılabilir.
Oligosakkaritler, prebiyotikler gibi bazı besin takviyelerinde bulunur. Akarboz ve fondaparinuks, oligosakkarit olan ilaçların örnekleridir.
Kimyasal
yapı ve özellikler
Oligosakkaritler, birbirine glikozidik bağlarla bağlanmış birkaç monosakkaritten oluşan karbonhidratlardır. 3 ila en fazla 10 basit şekerden oluşurlar. Bazı yazarlar, örneğin 20’ye kadar daha fazla birimi olan sakkaritleri de içerir. Birçok alt birimi olan polimerlere polisakaritler denir. Literatürde bazı disakkaritler (2 şeker) de oligosakkaritler arasında sayılmaktadır.
Oligosakkaritler genellikle vücuttaki proteinlere veya lipidlere bağlanır ve hücre tanıma ve yapışmada önemli bir rol oynar.
Fruktooligosakkaritler (FOS), fruktoz birimlerinden (meyve şekeri) oluşur. Galaktooligosakkaritler (GOS), galaktoz birimlerinden oluşur.
Örneğin sebzelerde bulunurlar ve FODMAP’e aittirler:
enginar
Kuşkonmaz
Pancar kökü
Pırasa
Brokoli
Her türlü lahana: Brüksel lahanası, beyaz lahana, kırmızı lahana, alabaşlar, karnabahar
Meyveler, tahıllar ve süt ürünleri de oligosakkaritler içerir. Maltooligosakkaritler, glikoz monomerlerinden oluşur. Diğer örnekler, ksilooligosakkaritler (XOS) ve arabinooligosakkaritlerdir (AOS).
örnekler
rafinoz gibi trisakaritler
Stachyose gibi tetrasakkaritler
verbascose gibi pentasakkaritler
Etkileri
Bazı oligosakkaritler prebiyotik olarak etkilidir ve bu nedenle doğal bağırsak florasını güçlendirir.
uygulama alanları
prebiyotik olarak
Tatlandırıcı olarak
istenmeyen etkiler
Sindirilemeyen oligosakkaritler, şişkinlik, karın ağrısı ve ishal gibi sindirim bozukluklarına yol açabilir. Bakteriler tarafından fermente edildikleri bağırsaklara giderler. Tipik tetikleyiciler yukarıda listelenen sebzelerdir. İki kritik bileşen rafinoz ve stakyozdur. Sindirim enzimi alfa-galaktosidaz tedavi için kullanılabilir. → Bitkisel intoleransı makalesinde daha fazla bilgi bulabilirsiniz.
Az miktarda alındıktan sonra cilt bulguları, sindirim, kalp ve solunum problemlerinde kendini gösterir.
Yer fıstığının tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilen şiddetli reaksiyonları tetiklediği bilinmektedir.
Önleme için sıkı bir fıstık içermeyen diyet önerilir.
Yanlışlıkla yuttuktan sonra hızlı tepki verebilmek için hassas kişiler her zaman yanlarında bir alerji acil durum kiti taşımalıdır.
Klinik
semptomlar
Yer fıstığı alerjisi en çok deriyi, sindirim sistemini ve solunum yollarını etkiler. Olası semptomlar şunları içerir:
Burun akıntısı, burun tıkanıklığı
kaşıntı
kurdeşen
cilt kızarıklığı
şişme, anjiyoödem
mide bulantısı ve kusma
Karın krampları
İshal
Öksürük, hırıltı
Boğazda sıkışma, gırtlak ödemi
ses değişiklikleri
Yer fıstığı, tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilen ciddi anafilaktik reaksiyonlara neden olmaktan en yaygın olarak sorumlu gıda alerjenleri arasındadır. Anafilaksi, hava yollarının daralmasına, düşük tansiyona ve anormal kalp ritimlerine neden olabilir. Kursun genellikle iki fazlı olduğuna dikkat edilmelidir. İkinci bir gecikmeli reaksiyon, ilk reaksiyonun azalmasından 1-8 saat sonra gelebilir.
nedenler
Fıstık alerjisi, yer fıstığına (Arachis hypogaea L.) karşı tip I gıda alerjisidir. Yerfıstığı kavrulmuş ve tuzlanmış olarak tüketilir, ancak aynı zamanda birçok işlenmiş gıdada bir bileşen veya kirletici olarak bulunur. Tetikleyiciler, protein olan birkaç sözde Ara-h alerjenidir. Akut semptomlara, mast hücreleri ve bazofiller üzerindeki IgE antikorlarına bağlanan alerjenler neden olur ve bu da inflamatuar mediatörlerin salınımına yol açar.
Şiddetli bir reaksiyonun gelişmesi için az miktarda yer fıstığı proteininin ağızdan alınması gereklidir. Zaten izler yeterli olabilir. Cilt teması ayrıca hafif bir alerjiye ve kızarıklığa neden olabilir. Alerjenlerin solunum yoluyla, örneğin bir uçaktaki havalandırma sistemi yoluyla vücuda girdiği vakalar da bildirilmiştir.
Alerji kalıcıdır. Etkilenen çocukların sadece %20’si bunu aşar. Sanayileşmiş ülkelerde, nüfusun yaklaşık %0.5-1’i etkilenir.
Teşhis
Tanı hastanın öyküsü, klinik semptomlar ve alerji testi (yama testi, antikor tespiti) temelinde yapılır. Altın standart, olası riskler nedeniyle bilimsel literatürde tartışmasız olmayan bir test olan yer fıstığına çift kör maruz kalmadır.
önleme
Yer fıstığı ve yer fıstığı içeren yiyeceklerden kesinlikle kaçınılmalıdır. Ancak pratikte bu kolay değildir, bu nedenle yanlışlıkla yutma sıklıkla meydana gelir. Saflaştırılmış fıstık yağı güvenli kabul edilirken, alerjik fıstık yağları da vardır, bu nedenle alerjisi olanlar bundan kaçınma eğilimindedir.
tedavi
Hastalar, acil durumlarda her zaman adrenalin dolu bir şırınga ve antihistaminikler içeren bir acil alerji kiti taşımalıdır. İsviçre’de genellikle glukokortikoidler de içerir. İlk semptomların hızlı bir şekilde tanınabilmesi için etkilenenlerin ve yakınlarının iyi bilgilendirilmesi önemlidir. Şırınga, şiddetli bir reaksiyon meydana geldiğinde veya geçmişte meydana geldiğinde kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Uygulamadan hemen sonra tıbbi yardım alınmalıdır.
Tıbbi tedavide akut reaksiyonlar, diğer şeylerin yanı sıra oksijen, adrenalin, beta2 sempatomimetikler, antihistaminikler ve glukokortikoidler ile tedavi edilir. Olası bir geç reaksiyon nedeniyle, hastalar yeterince uzun süre izlenmelidir.
Duyarsızlaştırma için kapsüller mevcuttur (Palforzia®). Tolere edilen eşik dozunu artırabilirsiniz.
Yorum yazabilmek için oturum açmalısınız.