Aort Stenozu

Aort kapak stenozu tıp camiasında büyük ilgi gören bir kalp rahatsızlığıdır. Aort kapak darlığı.(Bkz; Aort) (Bkz; Stenozu)

Aort

Aort, insan vücudundaki ana ve en büyük atardamar olup, kalbin sol karıncığından başlayıp karın bölgesine kadar uzanır. Oksijenli kanın kalpten vücudun geri kalanına taşınmasından sorumludur. Sağlıklı bir aort, dolaşım sisteminin en iyi şekilde çalışmasını sağlar.

Tanımlanmış Stenoz

Stenoz, genel anlamda bir vücut geçişinin veya açıklığının daralması veya daraltılması anlamına gelir. Aort kapak stenozu bağlamında, aort kapak açıklığının daralması, sol ventrikülden aorta ve ardından vücudun geri kalanına kan akışının kısıtlanması anlamına gelir.

Belirtiler

Göğüs Ağrısı (Anjina): Hastalar özellikle efor sırasında göğüs ağrısı veya sıkışma yaşayabilir. Bunun nedeni kalbin daralmış kapakçıktan kan pompalamak için daha fazla çalışması gerektiğidir.

Nefes Darlığı (Dispnö): Başlangıçta egzersizle ortaya çıkabilir, ancak darlık daha şiddetli hale geldikçe istirahatte veya minimum aktivite sırasında bile ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, valf boyunca basınç farklılıklarının artması ve akciğerlerde sıvı birikmesine yol açmasıdır.

Senkop: Hastalar özellikle fiziksel aktivite sırasında veya sonrasında baş dönmesi veya bayılma nöbetleri yaşayabilir. Efor sırasında azalan kalp debisi vücudun taleplerini karşılayamaz, bu da kan basıncının düşmesine ve bayılmaya yol açar.

Kalp Çarpıntısı: Bazı kişiler hızlı, çarpıntılı bir kalp atışının hissi olan çarpıntıyı hissedebilirler.

Yorgunluk: Kalp kan pompalamak için daha fazla çalıştığından, bireyler özellikle fiziksel aktivite sonrasında kendilerini alışılmadık derecede yorgun hissedebilirler.

Kalp Üfürüm: Hastanın hissettiği bir semptom olmasa da, kalp üfürüm (kalp atışları arasında duyulan olağandışı bir ses) genellikle bir sağlık uzmanının fizik muayene sırasında tespit ettiği ilk işarettir.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Always display content from YouTube

Kalp Yetmezliği Belirtileri: İlerlemiş vakalarda tedavi edilmezse AVS kalp yetmezliğine yol açabilir. Bu, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişlik (ödem), sıvı tutulmasına bağlı olarak hızlı kilo alımı ve artan nefes darlığı olarak kendini gösterebilir.

Azalan Egzersiz Toleransı: Hastalar, nefes darlığı veya yorgunluk olmadan, eskiden yapabildikleri aktiviteleri yapamadıklarını fark edebilirler.

Aort kapak stenozu olan bazı kişilerin, özellikle hastalığın erken evrelerinde semptom göstermeyebileceğini bilmek önemlidir. AVS hastası olduğu bilinen veya AVS geliştirme riski taşıyan kişiler için düzenli kontroller ve izleme çok önemlidir.

Teşhis

Aort kapak darlığı teşhisinde ilk adım, tıp uzmanlarının kalpten, akciğerlerden veya diğer organlardan gelen sesleri dinlemek için kullandığı bir teknik olan oskültasyonu içerir. Bu işlem sırasında anatomik olarak sağ taraftaki 2. interkostal aralıkta anormal sistolik ses tespit edilebilir. Bu anormal ses potansiyel darlığın ilk belirtisini verir.

Teşhisi doğrulamak ve şiddetini ayrıntılı olarak anlamak için ekokardiyografi kullanılır. Bu görüntüleme testi, kalbin hareket halindeki görüntüsünü sağlar ve darlığın boyutunu tam olarak tanımlayabilir. Bu kombine teknikler sayesinde doktorlar, hastanın kalp sağlığının kapsamlı bir resmini elde edebilir.

Aort Kapak Darlığı İçin Ekokardiyografi Kriterleri:

Aort Kapak Alanı (AVA): Süreklilik denklemi kullanılarak kapak deliğinin boyutunu belirlemek için AVA hesaplanabilir.

Normal: >3,0 cm²
Hafif darlık: 1,5-2,5 cm²
Orta derecede darlık: 1,0-1,5 cm²
Şiddetli darlık: <1,0 cm²

Tepe Jet Hızı:

Normal: <2,5 m/sn Hafif darlık: 2,5-2,9 m/s Orta derecede darlık: 3,0-4,0 m/s Şiddetli darlık: >4,0 m/s

Ortalama Basınç Gradyanı:

Normal: <20 mmHg Hafif darlık: <20 mmHg Orta derecede darlık: 20-40 mmHg Şiddetli darlık: >40 mmHg

Boyutsuz İndeks:

Boyutsuz indeks, sol ventriküler çıkış yolundaki (LVOT) akışın hız-zaman integralinin (VTI), aort kapak açıklığındaki VTI’ye oranıdır.
<0,25 değeri ciddi darlık anlamına gelir.

Morfolojik Değerlendirme:

Kapakçık broşürünün kalınlaşması ve kalsifikasyonu
Kısıtlı broşür hareketliliği

Doppler Hız İndeksi (DVI):

LVOT ve aort jetindeki akış hızlarının oranıdır.
Normal veya hafif darlık: >0,50
Orta ila şiddetli darlık: <0,50

Valf Anatomisi:

Broşür sayısı (triküspit, biküspid, uniküspit)
Kalsifikasyonun yeri ve derecesi

Sol Ventrikül Fonksiyonu ve Duvar Kalınlığı:

Sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonunun, sol ventriküler hipertrofinin ve diyastolik fonksiyonun değerlendirilmesi, AVS’nin kalp fonksiyonu üzerindeki etkisinin ölçülmesine yardımcı olabilir.

Devam Eden İzleme ve Tedavi

Aort kapak darlığı tanısı konulduktan sonra hastanın yakından takip edilmesi çok önemlidir. Her 6-12 haftada bir düzenli kontrollerin yapılması tavsiye edilir. Bu sık sık yapılan değerlendirmeler, durumdaki herhangi bir değişikliğin hızlı bir şekilde tespit edilip yönetilebilmesini sağlar. Darlığın ilerlemesine ve ciddiyetine bağlı olarak ilaçların ayarlanması gerekebilir. Tedaviye yönelik bu özel yaklaşım, hastanın kendi özel durumuna göre en iyi bakımı almasını sağlar.

Sonuç olarak, aort kapak darlığı ciddi bir durum olmasına rağmen, doğru tıbbi müdahale ve zamanında müdahale ile etkin bir şekilde teşhis edilip tedavi edilebilir. Düzenli izleme ve bireyselleştirilmiş tedavi, hastalar için mümkün olan en iyi sonuçların alınması açısından hayati öneme sahiptir.

Kaynak:
https://i.pinimg.com/originals/29/80/af/2980afd2a236ba14e93bc70524276990.jpg

Tarih

Aort kapak darlığının (AS) geçmişi 17. yüzyıla kadar uzanmaktadır. 1663 yılında Fransız doktor Lazare Rivière bu durumu ilk kez “Opera Medica Universa” adlı kitabında tanımladı. Nefes almada zorluk ve göğüs ağrısına neden olan “sertleşmiş ve daralmış aort kapağı” olan bir hastayı anlattı.

Rivière’in AS’yi keşfi çığır açıcıydı. Durum ilk kez bu kadar detaylı anlatılmıştı. Rivière’in çalışması AS’nin daha iyi anlaşılmasına yardımcı oldu ve yeni tedavilerin geliştirilmesine yol açtı.

Rivière’in bu durumdaki hastaların dikkatli gözlemi ve otopsisi yoluyla yapmış olması muhtemeldir. Rivière yetenekli bir patologdu ve detaylara olan ilgisiyle tanınıyordu.

Rivière’in AS’yi keşfi, tıbbi uygulamada dikkatli gözlemin ve detaylara dikkat etmenin önemini hatırlatmaktadır. Aynı zamanda tıbbi bilginin ilerletilmesinde hekimler ve bilim insanları arasındaki işbirliğinin öneminin de bir hatırlatıcısıdır.

Rivière, nefes alma güçlüğü ve göğüs ağrısından ölen bir hastanın cesedini inceliyordu. Hastanın aort kapağının daraldığını ve sertleştiğini fark etti. Rivière, kapaktaki bu daralmanın kanın kalpten vücuda serbestçe akmasını engellediğini fark etti.

Rivière daha önce bu durumu hiç görmemişti. Hastanın aort kapağını “Opera Medica Universa” kitabında dikkatle anlattı. Ayrıca hastanın semptomlarını ve kapakçığın daralmasının nasıl ölümüne yol açtığını da anlattı.

Sonraki yüzyıllarda doktorlar AS hakkında daha fazla bilgi edinmeye devam ettiler. 19. yüzyılda Alman doktor Rudolph Virchow ilk olarak üç ana AS tipini tanımladı: konjenital, romatizmal ve dejeneratif.

Virchow’un hücresel patolojiye ilgisi 1850’lerin başında lösemi patolojisi üzerinde çalışırken başladı. Lösemi hastalarının kanının çok sayıda anormal beyaz kan hücresi içerdiğini gözlemledi. Ayrıca bu anormal beyaz kan hücrelerinin hızla bölündüğünü de gözlemledi.

Virchow’un gözlemleri onu löseminin kan hücrelerinin bir hastalığı olduğu sonucuna götürdü. Ayrıca hücrelerde meydana gelen değişiklikleri inceleyerek hastalıkların anlaşılabileceği sonucuna vardı.

Virchow’un hücresel patoloji üzerine çalışmasının tıp üzerinde derin bir etkisi oldu. Hastalığın nedenleri ve mekanizmalarının daha iyi anlaşılmasına yol açtı. Aynı zamanda yeni teşhis ve tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine de yol açtı.

Virchow’un yaptığı en önemli keşiflerden biri, tüm hücrelerin diğer hücrelerden geldiğiydi. Bu keşif artık hücre teorisi olarak biliniyor. Hücre teorisi biyolojinin temel prensiplerinden biridir.

Virchow ayrıca inflamasyon, kanser ve bulaşıcı hastalıkların anlaşılmasına da önemli katkılarda bulundu. Enflamasyonun yaralanma veya enfeksiyona karşı hücresel bir tepki olduğunu ilk fark eden oydu. Ayrıca beyaz kan hücrelerinin iltihaplanmadaki rolünün anlaşılmasına da önemli katkılarda bulundu.

Virchow’un kanser üzerine çalışması, kanserin bir hücre hastalığı olduğu fikrinin yerleşmesine yardımcı oldu. Ayrıca çevresel faktörlerin kanserdeki rolünün anlaşılmasına da önemli katkılarda bulunmuştur.

Virchow’un bulaşıcı hastalıklar üzerine çalışması, bulaşıcı hastalıkların mikroorganizmalardan kaynaklandığı fikrinin yerleşmesine yardımcı oldu. Ayrıca bulaşıcı hastalıkların kontrolüne yönelik halk sağlığı önlemlerinin geliştirilmesine de önemli katkılarda bulundu.

Virchow parlak bir bilim adamıydı ve sosyal adaletin tutkulu bir savunucusuydu. Bilimin insanların yaşamlarını iyileştirmek için kullanılması gerektiğine inanıyordu. Halk sağlığı önlemlerinin ve tüm insanların eğitiminin güçlü bir savunucusuydu.

20. yüzyılda bilim insanları AS hakkında bir takım önemli keşifler yaptılar. AS’nin, kalpten vücuda kan akışını kısıtlayan aort kapağının daralmasından kaynaklandığını öğrendiler. Ayrıca AS’nin ilerleyici bir hastalık olduğunu, yani zamanla kötüleşme eğiliminde olduğunu da öğrendiler.

1960’lı ve 1970’li yıllarda AS için aort kapak replasman ameliyatı ve balon valvüloplasti gibi yeni tedaviler geliştirildi. Aort kapak değişimi ameliyatı, hasar görmüş aort kapağının yenisiyle değiştirilmesi ameliyatıdır. Balon valvüloplasti, daralmış aort kapağını genişletmek için balon kullanan bir prosedürdür.

Günümüzde AS tedavi edilebilir bir durumdur. Ancak kalp yetmezliği ve felç gibi komplikasyonları önlemek için erken tanı ve tedavinin yapılması önemlidir.

AS tarihindeki bazı önemli kilometre taşlarının kısa bir zaman çizelgesini burada bulabilirsiniz:

1663: Lazare Rivière ilk kez AS’yi tanımladı.

yüzyıl: Rudolph Virchow AS’nin üç ana tipini tanımladı: konjenital, romatizmal ve dejeneratif.
yüzyıl: Bilim insanları AS’nin nedenleri ve mekanizmaları hakkında daha fazla şey öğreniyor. Aort kapak replasman ameliyatı ve balon valvüloplasti dahil olmak üzere AS için yeni tedaviler geliştirilmektedir.
yüzyıl: AS tedavi edilebilir bir durumdur. Ancak komplikasyonları önlemek için erken teşhis ve tedavinin yapılması önemlidir.
Araştırmacılar AS hakkında daha fazla bilgi edinmeye ve yeni ve daha iyi tedaviler geliştirmeye devam ediyor. Örneğin araştırmacılar, açık kalp ameliyatı olmadan gerçekleştirilebilecek yeni transkateter aort kapak replasmanı (TAVR) prosedürleri geliştiriyorlar.

AS ciddi bir durumdur ancak tedavi edilebilir olduğunu unutmamak önemlidir. AS’niz varsa, sizin için doğru olan bir tedavi planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışmanız önemlidir.

Kaynak:

Nishimura, R. A., Otto, C. M., Bonow, R. O., Carabello, B. A., Erwin, J. P., Guyton, R. A., … & Sundt, T. M. (2014). “2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.” Journal of the American College of Cardiology, 63(22), e57-e185.
Otto, C. M., & Prendergast, B. (2014). “Aortic-valve stenosis—From patients at risk to severe valve obstruction.” The New England Journal of Medicine, 371(8), 744-756.
Baumgartner, H., Hung, J., Bermejo, J., Chambers, J. B., Edvardsen, T., Goldstein, S., … & Pellikka, P. A. (2017). “Recommendations on the echocardiographic assessment of aortic valve stenosis: a focused update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography.” Journal of the American Society of Echocardiography, 30(4), 372-392.
Lindman, B. R., Clavel, M. A., & Mathieu, P. (2016). “Calcific aortic stenosis.” Nature Reviews Disease Primers, 2, 16006.

3. Ağustos 2016

Pankardit

Sinonim: Pancarditis, Pankarditis.

Kalp duvarının tüm tabakalarının ilhitaplanmasıdır. Bkz; Pan–kard–it

3. Ağustos 201614. Ekim 2023

Perikardit

Perikard, kalbi saran, ona koruma sağlayan ve göğüs boşluğu içindeki hareketini sınırlayan çift katmanlı bir kesedir. Perikardit ise bu koruyucu kesenin iltihaplanmasıyla karakterize bir durumdur.

“Perikardit” teriminin kökeni, Yunanca çevre anlamına gelen “peri” ve kalp anlamına gelen “kardia” sözcüklerinden gelir. Temel olarak ‘kalbin etrafındaki alanın’ iltihaplandığı durumu ifade eder. Yıllar geçtikçe perikardit hakkındaki anlayışımız önemli ölçüde gelişti ve tanı ve tedavi seçeneklerinin iyileşmesine yol açtı.

This content is available to members only. Please login or register to view this area.

Anatomisi

Perikard iki katmandan oluşur: iç visseral katman (epikard) ve dış parietal katman. Bu iki katman arasında, yağlama için az miktarda sıvı içeren perikardiyal boşluk bulunur. İltihaplandığında bu tabakalar kalınlaşabilir, yaralanabilir ve hatta birbirine yapışabilir; bu da perikardiyal efüzyon (aşırı sıvı birikmesi) veya konstriktif perikardit gibi komplikasyonlara neden olabilir.

Nedenleri

Spesifik neden her zaman belirlenemese de perikardit sıklıkla şunlardan kaynaklanabilir:

Viral Enfeksiyonlar: En sık Coxsackievirus neden olur.
Otoimmün Koşullar: Lupus veya romatoid artrit gibi.
Yaralanma: Göğüs travması veya kalp ameliyatı sonrası.
Diğer Tıbbi Durumlar: Böbrek yetmezliği, tüberküloz veya kanser.

Belirtiler ve Tanı

Yaygın semptomlar arasında keskin veya bıçak saplanır nitelikte göğüs ağrısı, nefes darlığı ve genel halsizlik hissi yer alır. Teşhis amacıyla sıklıkla bir elektrokardiyogram (EKG), göğüs röntgeni ve ekokardiyogram kullanılır. Bazen perikardiyal sıvının alınması ve analiz edilmesi için perikardiyal musluk gerekli olabilir.

Tedavi ve Prognoz

Tedavi öncelikle altta yatan nedenin ele alınmasını ve semptomların hafifletilmesini içerir. İbuprofen gibi antiinflamatuar ilaçlar yaygın olarak kullanılır ve daha ciddi vakalarda kortikosteroidler reçete edilebilir. Perikardiyal efüzyon gibi komplikasyonlar için cerrahi müdahale gerekebilir.

Tarihçesi

Perikardit, kalbi çevreleyen ince kese olan perikardın iltihaplanmasıdır. Enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar ve yaralanmalar gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Perikardit, öksürürken veya uzanırken daha da kötüleşebilecek keskin göğüs ağrısına neden olabilir. Ayrıca nefes darlığı, ateş ve yorgunluğa da neden olabilir.

Perikardit yüzyıllardır bilinmektedir. Perikarditin bilinen ilk tanımı M.Ö. 5. yüzyılda Yunan hekim Hipokrat tarafından yazılmıştır. Hipokrat perikarditi “perikardiyal inflamasyon” olarak tanımladı ve keskin göğüs ağrısı, nefes darlığı ve ateşe neden olabileceğini kaydetti.

yüzyılda Fransız doktor Jean-Nicolas Corvisart, tüberkülozla ilişkili bir tür perikardit tanımladı. Bu tip perikardit artık “tüberküloz perikardit” olarak biliniyor.
yüzyılda Alman doktor Rudolf Virchow, romatizmal ateşle ilişkili bir tür perikardit tanımladı. Bu tip perikardit artık “romatizmal perikardit” olarak biliniyor.
yüzyılda doktorlar perikarditin nedenleri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmeye başladı. Perikarditin enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar ve yaralanmalar dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabileceğini keşfettiler. Ayrıca perikardit için yeni ilaçlar ve tedaviler geliştirdiler.

Günümüzde perikardit tedavi edilebilir bir durumdur. Perikarditli çoğu insan tamamen iyileşir.

Perikardit bazen “torbadaki kalp” olarak da adlandırılır çünkü perikard kalbi çevreleyen bir kesedir.
Perikardit nispeten yaygın bir durumdur. Yaklaşık 100 kişiden 1’ini hayatının bir noktasında etkiler.
Perikardit erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür.
Perikardit genç erişkinlerde yaşlı erişkinlere göre daha yaygındır.
Perikardit genellikle bulaşıcı değildir.

Tarihsel Anekdotlar

yüzyılda Alman şair Heinrich Heine perikarditten öldü.
yüzyılda Amerikan başkanı Dwight D. Eisenhower’da birkaç perikardit atağı yaşandı.
Günümüzde perikardit tedavi edilebilir bir durumdur ancak bazı durumlarda hala ölümcül olabilir.

Kaynak

Imazio, M., & Adler, Y. (2013). “Management of pericardial effusion.” European Heart Journal, 34(16), 1186-1197.
LeWinter, M. M. (2014). “Acute Pericarditis.” New England Journal of Medicine, 371(25), 2410-2416.

3. Ağustos 2016

Epikardit

Sinonim: Epikarditis, Epicarditis.

Epikardiyum’un iltihaplanmasıdır. Bkz; Epikard–it

3. Ağustos 20162. Ağustos 2023

Endokardit

“Triküspit kapak endokarditi” terimi, kalpteki kan akışını düzenleyen dört kapaktan biri olan triküspit kapağın enfeksiyonunu ifade eder. Triküspit kapak sağ atriyum ile sağ ventrikül arasında yer alır ve kanın ventrikülden atriyuma geri akışını engeller.

Bu terimin etimolojisi ve tarihi Latince üç anlamına gelen “tri”, nokta veya uç anlamına gelen “cuspis” ve kalbin iç tabakası anlamına gelen “endocardium” kelimelerine dayanmaktadır. Triküspit kapakçık, kalp döngüsü sırasında açılıp kapanan üç kanatçığa veya cuspise sahip olduğu için bu şekilde adlandırılmıştır. “Endokardit” kelimesi 19. yüzyılda Alman doktor Karl Rokitansky tarafından çeşitli mikroorganizmaların neden olduğu endokardın iltihaplanması ve hasar görmesini tanımlamak için kullanılmıştır. Bkz; Endokard–it

Triküspit kapak endokarditi, kalbin triküspit kapağının enfeksiyonu anlamına gelir. Bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu kalbin iç dokusunun, genellikle kapakçıkların iltihaplanmasını içeren ciddi bir durum olan enfektif endokarditin bir türüdür.

Epidemiyoloji

Endokardit insidansının yılda 100.000 kişi başına 3-10 vaka olduğu tahmin edilmektedir. Bu, diğer gelişmiş ülkelerdeki endokardit insidansına benzerdir.

Endokarditin küresel insidansının yılda 300.000 vaka olduğu tahmin edilmektedir. Bu, endokarditin nispeten nadir görülen bir hastalık olduğu, ancak yine de önemli bir halk sağlığı sorunu olduğu anlamına gelir.

Endokardit ölümcül olabilir, ancak ölüm oranı son yıllarda iyileşmiştir. Geçmişte endokarditten ölüm oranı %50’ye kadar çıkıyordu. Ancak erken tanı ve tedavi ile ölüm oranı artık %20’ye yaklaşmıştır.

Kalp kapak hastalığı, diyabet ve HIV/AIDS gibi altta yatan bazı tıbbi durumları olan kişilerde endokarditten ölüm riski daha yüksektir.

Nedenleri

Triküspit endokarditine neden olan en yaygın organizmalar, metisiline dirençli S. aureus (MRSA) dahil olmak üzere Staphylococcus aureus ve daha az sıklıkla Streptococcus türleri ve diğer organizmalardır. Steril olmayan iğnelerin kullanımı yoluyla bakteri girişine bağlı olarak genellikle damar içi (IV) uyuşturucu kullanıcılarını etkiler.

Enfektif endokardite çeşitli bakteri türleri ve daha az sıklıkla mantarlar neden olabilir. En yaygın nedensel mikroorganizmalar, hastanın sağlık durumuna ve sağlık hizmeti ortamlarına maruz kalmasına bağlı olarak biraz değişir. İşte genel bir bakış:

Streptokoklar: Bu bakteri grubu, enfektif endokarditin en yaygın nedenidir ve vakaların yaklaşık %50-60’ını oluşturur. Bu grup, Streptococcus viridans’ı ve D grubu streptokokları (Streptococcus bovis dahil) içerir. Streptococcus viridans, ağız ve boğazın normal sakinleri olan ve genellikle diş prosedürlerini takiben endokardit ile ilişkili olan bir streptokok grubudur.

Stafilokoklar: Bu bakteri grubu, özellikle Staphylococcus aureus ve Staphylococcus epidermidis, enfektif endokardit vakalarının %20-30’una neden olur. Staphylococcus aureus, intravenöz ilaçlar kullanan veya protez kalp kapakçıkları veya kalp pilleri gibi tıbbi cihazlar implante eden kişilerde sıklıkla endokardit ile ilişkilidir. Staphylococcus epidermidis, implante cihazları olan kişilerde endokardite neden olabilen yaygın bir deri bakterisidir.

Enterokoklar: Bu bakteriler endokardit vakalarının yaklaşık %5-15’ine neden olur. Genellikle sağlık hizmetleriyle ilişkili enfeksiyonlarla ilişkilendirilirler ve birçok antibiyotiğe dirençleri nedeniyle tedavi edilmesi zor olabilir.

HACEK grubu: Oral ve gastrointestinal floranın yaygın bir parçası olan güç üreyen (kültürü zor) gram negatif bakteriler grubudur. Endokardit vakalarının yaklaşık %3’üne neden olurlar. Grup, Haemophilus türleri, Aggregatibacter türleri, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens ve Kingella türlerini içerir.

Mantarlar: Fungal endokardit nadirdir ve genellikle zayıflamış bağışıklık sistemi veya implante edilmiş tıbbi cihazları olan kişilerde görülür. Candida ve Aspergillus türleri en sık neden olan organizmalardır.

Kültür negatif endokardit: Bazı endokardit vakalarında, kan kültürlerinde bile nedensel bir organizma tanımlanamaz. Bu durum, hasta kültür alınmadan önce antibiyotik tedavisi görmüşse veya bazı HACEK organizmaları, Coxiella burnetii (Q hummasına neden olan) veya bazı mantarlar gibi nedensel organizmanın kültürünün çıkarılması zorsa meydana gelebilir.

Semptomlar

Triküspit kapak endokarditinin belirtileri değişebilir, ancak şunları içerebilir:

Ateş ve titreme.
Nefes darlığı.
Yorgunluk.
Kilo kaybı.
Gece terlemesi.
İnatçı öksürük.
Deri döküntüleri veya olağandışı lekeler.
Ayaklarınızda, bacaklarınızda veya karnınızda şişlik.

Teşhis

Teşhis tipik olarak şu yollarla gerçekleştirilir:

Kan kültürleri: Bu, enfeksiyona neden olan bakteri veya diğer organizmaların tanımlanmasına yardımcı olabilir.
Ekokardiyogram: Bu test kalp kapakçıklarını görselleştirmeye yardımcı olabilir ve genellikle kapakçıkta vejetasyonların (bakteri ve hücre kümeleri) varlığını gösterebilir.

Tedavi

Tedavi tipik olarak enfeksiyonu temizlemek için uzun süreli (4-6 hafta) intravenöz antibiyotik kullanımını içerir. Ciddi vakalarda veya enfeksiyon sadece antibiyotiklerle temizlenemediğinde, triküspit kapağın onarılması veya değiştirilmesi için cerrahi müdahale gerekebilir.

Önleme

IV uyuşturucu kullanıcıları da dahil olmak üzere yüksek risk altında olanlar için önleme stratejileri zarar azaltmaya odaklanmaktadır – temiz iğneler sağlamak, güvenli enjeksiyon uygulamaları hakkında eğitim vermek ve bağımlılığı azaltmaya ve tedavi etmeye çalışmak.

Triküspit kapak endokarditi, kalp yetmezliği, pulmoner emboli, apse oluşumu ve septik şok gibi komplikasyonlara yol açabilen nadir ancak ciddi bir durumdur. Damar içi uyuşturucu kullanımı, doğuştan kalp kusurları, implante kalp cihazları veya daha önce endokardit atakları geçirmiş kişilerde daha yaygındır. Triküspit kapak endokarditinin tanı ve tedavisi klinik muayene, kan kültürleri, ekokardiyografi ve antibiyotik tedavisini içeren multidisipliner bir yaklaşım gerektirir.

Endokardit, genellikle kalp kapakçıklarını içeren, kalbin iç zarının ciddi bir enfeksiyonudur. Tarihsel olarak, antibiyotikler endokardit riskini azaltmak için belirli hasta gruplarında profilaksi olarak kullanılmıştır. Bununla birlikte, endokardit için antibiyotik profilaksisine yaklaşım, antibiyotik direnciyle ilgili endişeler ve etkinliği konusunda net kanıtların olmaması nedeniyle zaman içinde değişmiştir.

Antibiyotik Direnci ve Profilaksi

Mevcut öneriler antibiyotik profilaksisini yüksek riskli hastalarla – endokardit insidansı en yüksek olan ve olumsuz bir hastalık seyri geçirme olasılığı en yüksek olan hastalarla – sınırlandırmaktadır³. Bunun nedeni, sık antibiyotik kullanımının bakteriyel direnç gelişimini teşvik edebilmesidir⁴. Ayrıca, hem yüksek bakteri yüküne sahip nadir bakteriyemiler hem de düşük bakteri yüküne sahip sık bakteriyemiler endokardite neden olabilir ve bu da hastalığın önlenmesinde iyi ağız hijyeninin önemini vurgular ⁵.

Yüksek Risk Grupları

Antibiyotik profilaksisi için önerilen yüksek riskli gruplar şunlardır:

Kapak replasmanı olan hastalar (mekanik ve biyolojik).
Daha önce endokardit geçirmiş hastalar.
Konjenital kalp defekti olan hastalar.
Konduit implantasyonu veya rezidüel defektler ile ameliyat edilmiş kalp defektleri.
Kardiyak valvülopati gelişen kalp nakli hastaları.

Özellikle, rezidüel defektler nedeniyle türbülans olmaması ve yerleştirilen herhangi bir protez materyalinin neo-endokardiyum/neo-endotelyum ile aşırı büyüme yoluyla birleştirilmesi koşuluyla, antibiyotik profilaksisine genellikle ameliyattan altı ay sonra ihtiyaç duyulmaz⁶.

Antibiyotik Profilaksi Durumları

Antibiyotik profilaksisi, belirli diş tedavileri ve mukozanın yaralanmasını içeren üst solunum yolu prosedürleri dahil olmak üzere, artmış risk oluşturan belirli prosedürlerden geçen yüksek riskli hastalarda verilmelidir. Ayrıca, yüksek riskli gruplarda enfekte dokular üzerindeki prosedürler sırasında profilaksi önerilmektedir. Antibiyotik seçiminde öncelikle sorumlu olması muhtemel yerel patojenler göz önünde bulundurulmalıdır⁷. Ayrıca, yabancı madde yerleştirilmesini içeren kardiyak veya vasküler cerrahi geçiren tüm hastalarda perioperatif antibiyotik profilaksisi her zaman önerilir.

Öneriler bölgesel kılavuzlara ve bireysel risk-yarar değerlendirmelerine göre değişebilir. Bu nedenle, profilaksi kullanma kararı hasta ve sağlık hizmeti sağlayıcısı ile istişare edilerek verilmelidir.

Antibiyotik profilaksisinin yapılması gereken durumlar
müdahale yeri	İlk tercih yöntemi (uygulama genellikle ameliyattan 30-60 dakika önce yapılmalıdır)	Alternatif (alerji durumunda)
Orofarengeal boşluk (özellikle yüksek riskli diş müdahaleleri)	Aminopenisilin:Amoksisilin(p.o.) veya Ampisilin(i.v.)*	klindamisin
solunum sistemi	Aminopenisilin+β-Laktamaz İnhibitör veya Sefazolin*
Deri	oksasilin veya flukloksasilin*
Gastrointestinal ve ürogenital sistem	ampisilin veya piperasilin*	vankomisin

*MRSA’dan şüpheleniliyorsa veya varsa, vankomisin veya MRSA’ya karşı etkili başka bir antibiyotik kullanılmalıdır.

Kaynak:

Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36(44):3075-3123.
Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications. Circulation. 2015;132(15):1435-86.
Habib, G., et al. (2009). Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis. European Heart Journal, 30(19), 2369-2413.
Ventola, C. L. (2015). The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. Pharmacy and Therapeutics, 40(4), 277.
Lockhart, P. B., Brennan, M. T., Sasser, H. C., Fox, P. C., Paster, B. J., & Bahrani-Mougeot, F. K. (2008). Bacteremia associated with toothbrushing and dental extraction. Circulation, 117(24), 3118-3125.
Baumgartner, H., et al. (2017). ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (new version 2017). European Heart Journal, 38(36), 2739-2791.
Gould, F. K., et al. (2006). Guidelines for the prevention of endocarditis: report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 57(6), 1035-1042.
Cahill, T. J., & Prendergast, B. D. (2016). Infective endocarditis. The Lancet, 387(10021), 882-893.
Pant, S., Patel, N. J., Deshmukh, A., Golwala, H., Patel, N., Badheka, A., … & Lahewala, S. (2015). Trends in infective endocarditis incidence, microbiology, and valve replacement in the United States from 2000 to 2011. Journal of the American College of Cardiology, 65(19), 2070-2076.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Always display content from YouTube

27. Temmuz 201613. Ekim 2024

Septum interventrikulare

Kalbin sağ ve sol karıncıklarını ayıran bölüme interventriküler septum denir. Bu kaslı yapı, kalpteki oksijenli ve oksijensiz kan arasındaki ayrımın korunmasında çok önemli bir rol oynar. Sağ ventrikülden gelen ve oksijenlenmek üzere akciğerlere (pulmoner arter yoluyla) yönlendirilen kanın, sol ventrikül tarafından sistemik dolaşıma (aort yoluyla) pompalanan oksijence zengin kanla karışmamasını sağlar.

İnterventriküler septum iki ana bölüme ayrılır:

Membranöz kısım: Bu, kalbin tabanına yakın, aort kapağına yakın bulunan ince, lifli kısımdır.
Kaslı kısım: Bu, septumun çoğunluğunu oluşturan ve kalbin apeksine doğru yer alan daha kalın, kaslı bölümdür.

Gelişimsel olarak septum, kaslı ventriküler septum ve çıkış yolu septaları dahil olmak üzere çeşitli embriyolojik yapıların birleşmesinden kaynaklanır. Oluşumundaki anormallikler, ventriküller arasında kanın anormal şekilde akmasına izin veren bir açıklıkla karakterize konjenital kalp anomalileri olan ventriküler septal defektlere (VSD’ler) yol açabilir.

Fizyolojik önemi açısından, interventriküler septum sadece iki ventrikülü ayırmakla değil, aynı zamanda kalbin kasılmasına yardımcı olmakla da görevlidir. Sistol sırasında ventrikül duvarlarıyla birlikte kasılarak kanın her iki ventrikülden etkili bir şekilde dışarı atılmasına katkıda bulunur.

Anatomik ve Klinik Önemi:

İnterventriküler septum kalbin iletim sistemiyle, özellikle de üst kısmı boyunca uzanan His demetiyle yakından ilişkilidir. Bu bölgedeki herhangi bir anormallik, kalp atışından sorumlu elektriksel uyarıları etkileyerek potansiyel olarak aritmilere yol açabilir.
Hipertrofik kardiyomiyopati** gibi durumlar septumun kalınlaşmasına neden olabilir, bu da hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati (HOCM) olarak bilinen bir durum olan sol ventrikülden kan akışını engelleyebilir.

Bu nedenle, interventriküler septum hem anatomik işlevi hem de klinik önemi açısından kritik bir yapıdır.

Keşif

Kalbin interventriküler septumunu anlama ve inceleme tarihindeki dönüm noktaları, hem anatomik bilimin hem de klinik tıbbın ilerlemesine bir bakış sunuyor.

Erken Anatomik Keşifler (16.-17. Yüzyıl)

İnterventriküler septumun hikayesi, Andreas Vesalius (1514-1564) gibi bilim insanlarının insan vücudunu ilk kez ayrıntılı olarak incelediği Rönesans döneminde başlar. Flaman bir anatomist olan Vesalius, uzun süredir devam eden Galenik geleneklerden ayrıldı ve anıtsal eseri De Humani Corporis Fabrica (1543)’da insan kalbinin yapısını titizlikle tanımladı. Her ne kadar interventriküler septumun spesifik işlevini tanımlamamış olsa da, yaptığı incelemeler daha sonraki anatomik anlayış için zemin hazırlamıştır.

Sonraki yüzyılda, dolaşım sistemini keşfiyle tanınan William Harvey (1578-1657) kalbin odacıklarının işlevsel olarak anlaşılmasına katkıda bulundu. Harvey’in çalışmaları kalbin pompa rolünü aydınlatmış, kanı akciğerler ve vücut arasında sürekli bir devre halinde ilerletmiş ve böylece dolaylı olarak septumun oksijenli ve oksijensiz kanı ayrı tutmadaki önemini vurgulamıştır.

Konjenital Defektlerin Keşfi (19. Yüzyıl)

19. yüzyılda tıp bilimi ilerledikçe, doktorlar birçoğu interventriküler septumu içeren doğuştan kalp kusurlarını gözlemlemeye ve belgelemeye başladı. Napolyon’un özel doktoru Jean-Nicolas Corvisart (1755-1821), kalpteki doğumsal anormallikleri ilk tanımlayanlardan biriydi. Corvisart’ın 1806’da yayınlanan gözlemleri, günümüzde ventriküler septal defekt (VSD) olarak bilinen ve septumdaki bir deliğin kanın ventriküller arasında anormal bir şekilde akmasına izin verdiği durumu da içeriyordu.

Bu döneme doktorların merakı ve yapısal kalp anomalilerini klinik semptomlarla ilişkilendirme becerilerinin artması damgasını vurdu. Septumu içeren doğuştan kalp hastalıklarının anlaşılması genişledi ve tedavide gelecekteki yeniliklerin önünü açtı.

Kalp Cerrahisinin Gelişimi (20. Yüzyıl)

yüzyılda kalp cerrahisi alanı, konjenital defektleri tedavi etme ihtiyacından kaynaklanan büyük bir devrim yaşadı. Bu gelişmelerin çoğunda interventriküler septum ön plana çıkmıştır. 1954 yılında, C. Amerikalı bir kalp cerrahı olan Walton Lillehei VSD’yi onarmak için ilk açık kalp ameliyatlarından birini başarıyla gerçekleştirdi. Ameliyat, defektin doğrudan görüntülenmesini ve kapatılmasını içeriyordu ve kalp anomalilerinin tedavisinde önemli bir kilometre taşını işaret ediyordu. Lillehei’nin “kontrollü çapraz dolaşım” olarak bilinen öncü tekniği, bir ebeveyni veya akrabayı geçici bir baypas makinesi olarak kullanıyordu ve zamanına göre inanılmaz derecede cesur ve yenilikçi bir yaklaşımdı.

Bu başarı öyküsü, modern kalp cerrahisinin yanı sıra septal anatomi ve fonksiyonun daha iyi anlaşılması için bir başlangıç noktası oldu. Kısa bir süre sonra ekokardiyografi ve MR dahil olmak üzere kardiyak görüntüleme teknikleri geliştirilerek septumun invazif olmayan bir şekilde görüntülenmesi ve teşhis olanaklarının iyileştirilmesi sağlandı.

Septal Defektlerin Genetik Anlayışı (21. Yüzyıl)

Genetik ve moleküler biyolojinin yükselişiyle birlikte, 21. yüzyıldaki araştırmacılar, interventriküler septumu etkileyenler de dahil olmak üzere birçok konjenital kalp defektinin genetik temelini ortaya çıkarmaya başladılar. Kalp gelişiminden sorumlu genlerdeki NKX2-5 ve GATA4 gibi bazı mutasyonların embriyogenez sırasında septal oluşumda kritik bir rol oynadığı ortaya çıktı.

Bu genlerin keşfi, septal defektlerin kalıtsal doğasının daha iyi anlaşılmasını sağlayarak, doğuştan kalp rahatsızlıkları öyküsü olan aileler için daha etkili tarama ve potansiyel olarak önleyici stratejilere yol açmıştır. Genetik ve çevresel faktörler arasındaki etkileşim, kalbin yapısının incelenmesinde hem klinik hem de teorik ilerlemeleri yönlendiren aktif bir araştırma alanı olmaya devam etmektedir.

Modern Görüntüleme ve Tedavi Yaklaşımları

Günümüzün dönüm noktası, en son görüntüleme teknolojilerinin ve minimal invaziv prosedürlerin ortaya çıkmasıdır. 3D ekokardiyografi** ve kardiyak MRI gibi yüksek çözünürlüklü görüntüleme teknikleri, klinisyenlerin interventriküler septumu benzeri görülmemiş ayrıntılarla görüntülemesine olanak sağlamıştır. Bu gelişmeler, septal defektlerin ve septumun anormal kalınlaşmasını içeren ve sol ventrikülden kan akışını engelleyebilen hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) gibi diğer durumların teşhisinde hassasiyeti artırmıştır.

Tedavi cephesinde, ventriküler septal defektlerin transkateter kapatılması gibi minimal invaziv teknikler tedavide devrim yaratmıştır. Septal defekti kapatmak için kan damarlarından bir kateter yerleştirilmesini içeren bu prosedürler, geleneksel açık kalp ameliyatlarıyla ilişkili iyileşme sürelerini ve riskleri önemli ölçüde azaltmıştır.

İnterventriküler septumun tarihi, ilk anatomik keşiflerinden genetik temellerinin modern anlayışına ve tedavi ilerlemelerine kadar, kalbin karmaşıklığını ve insanlığın sağlık ve yaşam beklentisinin iyileştirilmesi için sırlarını çözmeye yönelik amansız çabasını göstermektedir. Bu yolculuk, rejeneratif tıp ve doku mühendisliği üzerine yapılan yeni araştırmaların kalp onarımı ve rejenerasyonunda gelecekteki yenilikler için umut vermesiyle devam ediyor.

İleri Okuma

Anderson, R. H., Becker, A. E., & Arnold, R. (1974). The morphology of the ventricular septum in the normal human heart. Chest, 65(5), 532-545.
Becker, A. E., & Anderson, R. H. (1981). Ventricular septal defects: a study of the failure in closure of parts of the ventricular septum. British Heart Journal, 45(3), 367-381.
Healy, D. G., Boyle, D., & Hurley, J. V. (1982). The interventricular septum: an anatomical and histological study. Journal of Anatomy, 135(Pt 4), 749-759.
Maron, B. J., Gardin, J. M., Flack, J. M., Gidding, S. S., Kurosaki, T. T., & Bild, D. E. (1995). Prevalence of hypertrophic cardiomyopathy in a general population of young adults. Circulation, 92(4), 785-789.
Ho, S. Y., & Nihoyannopoulos, P. (2001). Anatomy, echocardiography, and normal right ventricular dimensions. Heart, 86(Suppl 1), i3-i9.
O’Rahilly, R., & Müller, F. (2006). The embryonic development of the septum of the heart. Annals of Anatomy, 188(6), 457-470.

22. Temmuz 201613. Mayıs 2021

UltraSonografi

Kaynak: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/ec/UltrasoundBPH.jpg/220px-UltrasoundBPH.jpg

Sinonim: Ekografi, Yansılanım.

Ses dalgaları kullanarak vücudun içinin görüntülenmesidir. Bkz; Sono–graf–i

20 kHz’i aşan ses frekansları, ultrason olarak kabul edilir. Tıbbi ultrasonografi ise bu dalgalar yardımıyla elde edilen görüntüleme sistemidir. Klinikte kullanılan ultrason cihazlarının frekansı 50 kHz – 150 MHz’dır.
Ultrason dalgaları mekanik titreşimlerdir. Farklı ortam ve materyallerde farklı dalga boylarına sahip olurlar.
Ultrason cihazı, klinikte teşhis için kullanılan en sık görüntüleme yöntemlerinden biridir. Hatta kullanılan diğer görüntüleme yöntemlerine göre daha ucuz olduğundan bazı yerlerde en sık başvurulan görüntüleme tekniğidir.
Farklı üretici firmalar, çeşitli boyutlarda ve nitelikte ultrason cihazları üretirler. Bunların büyüklüğü cep telefonundan masa üstü bilgisayarına kadar değişkenlik gösterir.
Ultrason cihazları sadece radyologlar tarafından kullanılmaz, aynı zamanda iç hastalıkları, jinekoloji, ürolog, ortopedi, göz doktoru ve dermatologlar tarafından da sıkça kullanılır.

Endikasyon:

Anjiyolojik ve kardiyolojik

Kolesistit
Periferik arter tıkayıcı hastalık taraması (PAD)
1. Kalp kapak defekti tanısı için ekokardiyografi bağlamında kalpteki kan akışı ve basınç koşulları
2. Vasküler cerrahi sonrası başarı ve ilerlemeyi izlemek için (örn. balon anjiyoplasti, stent anjiyoplasti, trombik endarterektomi, ekstremite arterlerini atlayarak)
3. Diğer tanı muayeneleri ile birlikte kronik venöz yetmezliğin değerlendirilmesi için (venöz oklüzyon pletismografisi, ışık refleks pletismografisi)
Jinekolojik: Jinekolojik tümörlerin teşhisinin bir parçası olarak rahim, endometriyum ve yumurtalıkta kan akışı ölçümü
1. Prenatal teşhis
  1. Kan akışı ölçümü ve A. Uteroplasental arterlerde, göbek kordonu damarları, A. cerebri media, aort, ductus venosus arantii
  2. Fetal ekokardiyografinin bir parçası olarak kalpte
2. İntrauterin gelişme geriliği, hipertansif gestasyonel hastalık, intrauterin amniyon ölümü, fetal kalp hızının anormalliği, şüpheli fetal malformasyon
3. Gebelik öncesi maternal hastalıkta kan dolaşımı (arteriyel hipertansiyon, nefropati, diabetes mellitus, otoimmün hastalık, pıhtılaşma bozukluğu), çoklu gebeliklerde ve fetal anemi tanısı için de kullanılır. bkz; Parametreler
4. Maksimum hız sistolik ve diyastolik (insonasyon açısına bağlı olarak)
  1. Göbek arterlerindeki kan akışı koşulları (fetoplasental perfüzyon) plasental perfüzyon bozuklukları hakkında sonuç çıkarılmasına izin verir. Normal gebelik, yüksek bir diyastolik akış ve Doppler eğrisindeki hızlı sistolik artış ve yavaş diyastolik azalma ile bir ‘testere dişi modeli’ ile karakterizedir. Plasentadaki morfolojik değişiklikler, plasentada perfüzyon direncinde bir artışa ve dolayısıyla göbek arterindeki Doppler spektrumlarında değişikliklere yol açar. Maksimum plasental patolojinin ifadesi, diyastolik hızın (diyastolik ‘sıfır akış’) eksikliği veya diyastolik geri akışın (diyastolik ‘ters akış’) ortaya çıkmasıdır.

Doppler sonografik ölçüm için, kan akış profilinin, insonasyon açısının mümkün olduğu kadar küçük olduğu bir bölümden elde edilmesi gerekir.

A / B oranı
1. Direnç endeksi
2. Pulsatilite endeksi
Nöroşirurji: Yoğun bakımda, serebral kan akış hızlarını ölçmek için transkraniyal (transkraniyal doppler için TCD) (serebral basınçta artış; subaraknoid kanama); Şakak bölgesinde ince kemik lamelleri (temporal ses penceresi), Doppler sonografi ile serebral kan akış hızının (a. serebri ortamı, ön ve arka) noninvaziv belirlenmesi; Endikasyon:
1. Kafa içi basınçta artış
2. Vazospazm (subaraknoid kanama)
3. Intrakraniyal stenoz
4. Serebral kardiyak arrest (beyin ölümü teşhisi)
5. Serebral mikroembolizm.

Wuhan Union Medical Technology şirketi ürünleri

2.Fizik

Kaynak: https://hi-static.z-dn.net/files/d61/90b65c14a1d871e58245eeafe2c9a254.jpg

Sesten görüntü oluşumu

Ultrason dalgalarının üretilmesi

Belirli seramik ve kristallere elektriksel gerilim yaratılması sonucu oluşan ters piezoelektrik etkisi ile ultrason dalgaları üretilir.

Kaynak: https://www.honda-el.co.jp/ufile/library/1386_file.jpg

Ultrason probları 64-10.000 kadar piezoelektrik element içerirler. Bu elementlerde oluşturulan elektriksel gerilim ile problardan ultrason dalgaları çıkması sağlanır. Vücudun çeşitli bölgelerin prob yardımıyla gönderilen ultrason dalgaları yansıyarak tekrardan proba döner ve piezoelektrik elementlerini titreştirir. Titreşimler elektriksel akıma dönerek cihazda bulunan tarayıcı tarafından okunur ve dijital bir resme dönüştürülür.

Ses ve yankı prensibi

Ultrason dalgaları vücuda girdikten sonra çeşitli dokulardan geçerler. Bir dokudan başka bir dokuya geçerken değişen frekansları ve tekrardan probe geri dönüş süresiyle birlikte cihazda bir çok veri toplanır. Bu verilerin değelendirilmesi ile çeşitli renklerde bir dijital resim oluşur. Yumuşak dokularda ve vücut sıvılarında yankı az veya hiç oluşamadığından resimde siyah, diğer dokularda ise yankıdan dolayı daha beyaz tonlarında renklerle resimde temsil edilir.

Kaynak: https://bohnf3ia6ymaonb53d05aq19-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2017/10/Screen-Shot-2017-12-11-at-21.22.44.png

Ek özellikler

Kan gibi akışkanlar için doppler etkisi yardımıyla görüntüleme yapılır. Spektral veya renkli doppler görüntülemesi ile damarda akış yönü ve hızındaki bozukluklar tespit edilebilir.

Kaynak: https://ars.els-cdn.com/content/image/3-s2.0-B9780323392266000011-f01-16-9780323392266.jpg

Farklı alanlarda ultrasonografi

Jinekolojik ultrasonografi

Kullanılan dalga frekansları; 2-5 MHz’dir.

Doğumla ilgili olan muayenelerde 3,5 MHz, obez hastalarda 2,6 MHz, aşırı zayıf hastalarda ise 5 MHz tercih edilir. Frekans ne kadar yüksek olursa o kadar yüzeysel olan yapılar gözlemlenebilir ve ne kadar az olursa frekans, derindeki yapılar bir o kadar rahat açığa çıkarılabilinir.

Uygulanışı

Hastayı selamlama;
Hastayı sorgulama (isim, doğum tarihi)
Eldiven giyilir
Başlık (Prob) seçin (karın dışbükey dönüştürücü için)
Jeli proba uygulayın – probu şişeyle çizmemeye dikkat edin
Resimdeki yönelim: Yönlendirmenin doğru olduğunu bilmeniz için dönüştürücüyü kraniyal olarak kısaca kaldırın – resmin solunda siyaha dönmelidir.
Doğru konumlandırma – zaten doğru şekilde uzanmış olsa bile hastaya her zaman açıklayın (muayene sırasında)
Doğru kesiti ayarla ve dondur
Probu temizleyin
Anatomik yapıları adlandırın

Çeşitleri

3D ultrason

Düzenli ultrason muayeneleri anne adayları için özel bir deneyimdir.
Bu tarihler müstakbel baba için de çok önemlidir. Görsel deneyim, çocuğunuzla bir ilişki kurmanıza yardımcı olur.
Şimdiye kadar ultrason sadece iki boyutta mümkündü. 3D ultrasonun gelişmesiyle birlikte büyüyen bebeği üç boyutlu görmek artık mümkün.
3D sonografi, fetüsün üç boyutlu gösterimini sağlar.

Endikasyonlar (uygulama alanları)

Diğer bir avantaj, örneğin omurgadaki malformasyonlar – spina bifida aperta (açık omurga) – veya yarık dudak ve damak – cheilognathopalatoschisis gibi malformasyonların gelişmiş erken tespitinde yatmaktadır.
Kromozomal özellikler (örneğin, trizomi 21 (Down sendromu; Moğolizm), trizomi 18 (Edwards sendromu) vb.) Teşhis edilemez. Yalnızca belirli fiziksel anormallikler bir kromozom özelliğine işaret edebilir, böylece genetik tanı için bir amniyosentez (amniyotik sıvı testi) düşünülebilir.
Özellikle önemli bir uygulama alanı, erken aşamada vitia’yı (doğmamış çocukta kalp kusurları) belirlemek ve tedavi etmek için kalbin 3D sonografisidir:
- Ventriküler septal defekt (ventriküller arasındaki kardiyak septumun (septum interventriculare) tamamen kapanmadığı kalbin en yaygın konjenital malformasyonu (kalp defekti). Ventriküler septal defekt şant vitia denilenlerden biridir.)
- Kalıcı Duktus arteriyozus (PDA) – Duktus arteriozus (Leonardo Botallo’dan sonra Ductus arteriosus Botalli veya Ductus Botalli olarak da adlandırılır), fetal (doğum öncesi) kan dolaşımında aort ile pulmoner arter (Truncus pulmonalis) arasında bir bağlantı oluşturur. Doğumdan önce henüz havalandırılmadıkları ve bu nedenle kan akışına gerek olmadığı için akciğerlerin baypas edilmesidir. Bu bağlantı genellikle doğumdan sonra kapanır, ancak bir PDA ile kapanmaz.
- Fallot tetralojisi – dört kalp kusurunun kombinasyonu (pulmoner stenoz (büyük akciğer damarının daralması), ventriküler septal defekt, sürme aortu (aortun yanlış pozisyonu) ve sağ kalp hipertrofisi (sağ kalbin genişlemesi))
- Atriyal septal defekt (kanın geri akmasına neden olan iki kulakçık arasındaki bağlantı)
- Aortun koarktasyonu (ISTA; eşanlamlı: aort koarktasyonu: Coarctatio aortae) – aortik ark bölgesinde isthmus aortada aortun daralması

Uygulanışı

Dönüştürücü aynı anda üç adet iki boyutlu görüntü kaydeder – daha sonra bir bilgisayar bu verileri üç boyutlu görüntüyü oluşturmak için kullanır.
3D görüntüler için en iyi zaman, hamileliğin 12. ila 16. haftası (tüm doğmamış çocuğun resimleri için) ve hamileliğin 25. ila 33. haftasıdır (doğmamış çocuğun tek tek organlarının ve vücut kısımlarının etkileyici ayrıntılı resimleri için). İlke olarak daha erken ve daha geç inceleme zamanları da mümkündür.
Bu sonografinin (ultrason muayenesi) odak noktası, her şeyden önce ebeveynlerin doğmamış çocukla olan deneyimleridir. Ayrıca, normal sonografideki anormallikler daha fazla açıklama gerektiriyorsa, 3D sonografi önemli tanısal bilgiler sağlar. 3D sonografi özellikle vücut veya organlardaki malformasyonların üç boyutlu gösterimi için uygundur. Kromozomal malformasyonların doğrudan belirlenmesi (örneğin, trizomi 21 (Down sendromu; Moğolculuk); trizomi 18 (Edwards sendromu)) mümkün olmasa da, dış özellikler aranabilir.
Daha da geliştirilen 4-D sonografi ile, çocuğun hareketlerinin neredeyse hiç gecikme olmaksızın görüntülenebildiği ultrason monitöründe sürekli güncellenen, üç boyutlu bir görüntü oluşturulduğu zaman boyutu eklenir. 3D ultrason, rahimle ilgili büyüleyici bir kavrayış sağlar. Ebeveynler, hamileliğin bir hatırlatıcısı olarak çocuklarının resimlerini ve film sekanslarını alırlar. Özellikle babalar çocuklarıyla özellikle güçlü bir ilişki kurabilir.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Always display content from YouTube

9. Temmuz 2016