COVID19 küresel olarak bireyleri ve toplulukları etkilemeye devam ederken, yeni kanıtlar “potansiyel bir immünolojik mekanizmaya sahip COVID19’un nöropsikiyatrik sekellerinin ortaya çıkan dalgasını” göstermektedir. (Troyer, 2020)
Başka bir deyişle, COVID19 tarafından hastalanan bazı insanlar, görünüşe göre bazı nöropsikiyatrik semptomlara benzer olan ve vücudun bağışıklık sistemiyle ilişkili gibi görünen iyileşme yolunda olduklarında semptomlar gösterirler.
California San Diego Üniversitesi’nden Troyer, Kohn ve Hong (2020) son haftalarda, merkezi sinir sistemini etkileyen ve nöropsikiyatrik sonuçlarda ortaya çıkan enfeksiyonun immünolojik yönleri hakkında bir çalışma yayınladı. Bu yazı, çalışmalarının ruh sağlığı yönlerini vurgulamaktadır.
Portrait of Pope Paul III with His Grandsons Titian, 1545
Yazarlar, tarihsel raporların akut viral bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkan nöropsikiyatrik semptomların kaydında olduğuna dikkat çekmektedir. Örneğin, 18. ve 19. yüzyıllarda influenza pandemilerinden sonra uykusuzluk, anksiyete, depresyon, psikoz ve intihar belirtileri bildirilmiştir.
COVID ile ilişkili akut nöropsikiyatrik semptomların gözlemlediğini zaten bildirmişlerdir. Çin’in Wuhan şehrinden bir rapor, hastaneye yatırılan 217 hastanın semptomlarını inceledi. Şiddetli enfeksiyonu olanların yaklaşık yarısı (çalışmada 88’in 40’ı) nörolojik belirtileri tanımladı.
Wuhan’ın bir başka raporunda, enfeksiyondan sonra bireylerin yaklaşık beşte birinde ensefalopati veya bilinçte kalıcı değişiklikler tanımlandı.
Geçmiş SARS ve MERS salgınları sırasında ve mevcut pandemide sağlık çalışanlarının çalışmaları, virüs bulaşmış hastalara yakınlığın, daha sonra bildirilen psikiyatrik semptomların sıklığı ve şiddeti üzerinde önemli bir etkiye sahip olabileceğini düşündürmektedir.
COVID-19 ile ilişkili psikiyatrik semptomlar hakkında sınırlı veri mevcut olmakla birlikte, enfeksiyondan 31-50 ay sonra SARS salgınından kurtulanların geçmişte yapılan çalışmaları,% 54.5’inin TSSB,% 39’unun depresyon,% 36.4’ünün panik ile teşhis edildiğini göstermektedir, ve % 15.6 OKB. (Troyer 2020)
Genel olarak, bağışıklık sistemi istilaya yanıt verirken viral enfeksiyonun vücutta iltihap oluşturabileceği bilinmektedir. Bazı insanlar için bu, otoimmün koşulların gelişmesine neden olur. Bu nedenle, COVID19 enfeksiyonundan sonra bireylerde görülen nöropsikiyatrik semptomlar durumunda, vücudun otoimmün tepkileriyle ilişkili iltihaplanma makul bir açıklamadır.
COVID19 hastalarının bağışıklık sistemi aşırı reaksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan veya önerilen immünoterapiler arasında intravenöz immünoglobulin (IVIG), sitokin bloke edici ilaçlar ve Janus kinaz (JAK) inhibitörleri bulunur. Bu tedavilerin nöropsikiyatrik etkileri şu anda net değildir.
COVID19 hakkında bilinmeyen çok şey olmasına rağmen, bu belanın nöropsikiyatrik etkisinin önemli olması muhtemeldir. Troyer ve ark. (2020) biyomedikal topluluğa dikkatlerini COVID’ye maruz kalan bireylerde nöropsikiyatrik semptomların ve nöroimmün durumun uzunlamasına izlenmesi ihtiyacına yöneltmeye çağırmaktadır. Soruşturma kapsamının utero olarak başladığını ve çocukluk ve yetişkinlik boyunca uzandığını öne sürüyorlar.
Kaynak:
Troyer, E. A., Kohn, J. N., & Hong, S. (2020). Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms. Brain, behavior, and immunity.
