Lipid

Tanımlanan moleküller, temel olarak hidrofobik (suda çözünmeyen), ancak kloroform, eter ve benzen gibi polar olmayan organik çözücülerde çözünebilen çeşitli bir bileşik grubu olan lipitlerin karakteristiğidir. Lipitler canlı hücrelerin yapısı ve işlevinde önemli roller oynar. Hücre zarlarının, enerji depolama moleküllerinin, sinyal moleküllerinin yapısal bileşenleri olarak görev yaparlar ve diğer birçok biyolojik fonksiyonda yer alırlar. “Lipid” terimi, katı yağlar, sıvı yağlar, mumlar, belirli vitaminler (A, D, E ve K vitaminleri gibi), hormonlar ve protein olmayan membran bileşenlerinin çoğu dahil olmak üzere çeşitli molekülleri kapsar.

“Lipid” kelimesi, yağ anlamına gelen Yunanca “lipos” kelimesinden gelmektedir. Lipidlerin incelenmesi, bunların ayrı bir biyolojik molekül sınıfı olarak ilk kez fark edildiği 19. yüzyılın başlarına kadar uzanmaktadır. Başlangıçta lipitler, enerji depolama ve tüketim için kullanılan katı ve sıvı yağlar bağlamında incelenmiştir. Zamanla lipitlerin anlaşılması, biyolojik sistemlerde farklı yapılara ve işlevlere sahip çok çeşitli molekülleri kapsayacak şekilde genişledi.

20. yüzyılın başlarında biyokimyacı Michel Eugene Chevreul, sabunlaşma ve esterleşmenin kimyasal süreçlerini tanımlayarak lipitlerin incelenmesine önemli katkılarda bulundu ve bu da lipit yapılarının daha iyi anlaşılmasına yol açtı. 20. yüzyılın ortalarında kromatografi ve spektroskopi tekniklerindeki daha ileri gelişmeler, lipit moleküllerinin daha ayrıntılı analizine olanak tanıdı, karmaşık yapılarını ve çeşitli işlevlerini ortaya çıkardı.

İnce bağırsaktan emilen ve lenfatik sistem yoluyla kan dolaşımına taşınan lipitlerin kavramı, beslenme bilimi ve biyokimya alanındaki çalışmalarla aydınlatılmıştır. İşlem, diyet yağlarının ince bağırsakta safra asitleri tarafından emülsifikasyonunu ve ardından bu yağların bağırsak hücrelerine emilerek trigliserit oluşturmak üzere yeniden esterleştirilmesini içerir. Bu trigliseritler daha sonra lenfatik sisteme giren ve sonunda kan dolaşımına salınan şilomikronlara paketlenir.

Lipid Metabolizmasında LDL-C

Lipid metabolizması vücutta lipit sentezi, taşınması ve parçalanması süreçlerini kapsar. LDL parçacıkları bu metabolik yolda anahtar oyunculardır ve öncelikle kolesterolün karaciğerden periferik dokulara taşınmasından sorumludur. LDL parçacıklarının içerdiği kolesterol, hücre zarı bütünlüğü, hormon sentezi ve safra asidi oluşumu dahil olmak üzere çeşitli fizyolojik işlevler için çok önemlidir. Bununla birlikte, LDL-C seviyelerindeki bir yükselme, ateroskleroz riskinin artmasıyla güçlü bir şekilde ilişkilidir. Bu durum, aşırı kolesterolün atardamar duvarlarında birikmesiyle ortaya çıkar ve bu durum plak oluşumuna, atardamar daralmasına ve sonuçta kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler olay potansiyeline yol açar.

LDL-C’nin Tanısal Önemi

LDL-C düzeyleri, kardiyovasküler riski azaltmayı amaçlayan terapötik müdahale için birincil hedef görevi görür. Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği (ACC/AHA) kılavuzları, ASCVD riskini azaltmaya yönelik kapsamlı bir stratejinin parçası olarak LDL-K’yi düşürmenin önemini vurgulamaktadır. Bu kılavuzlar, bireyin genel risk profiline dayalı olarak yaş, kan basıncı, sigara içme durumu ve diyabet varlığı gibi faktörleri de içeren spesifik LDL-C hedeflerini önermektedir.

Normatif Aralıklar ve Terapötik Hedefler

Genel olarak sağlıklı kabul edilen LDL-C’nin normatif aralığı, yüksek kardiyovasküler hastalık riski taşıyan kişiler için 100 mg/dL’nin altındadır. Çok yüksek risk altında olanlar için genellikle 70 mg/dL’nin altında olmak üzere daha agresif LDL-K azaltma hedefleri tavsiye edilir. Bu hedefleri bireysel risk faktörlerine ve komorbid durumların varlığına göre uyarlamak önemlidir.

İleri Okuma

Nelson, D.L., & Cox, M.M. (2017). Lehninger Principles of Biochemistry. 7th ed. W.H. Freeman and Company.
Gurr, M.I., Harwood, J.L., & Frayn, K.N. (2002). Lipid Biochemistry: An Introduction. 5th ed. Blackwell Science Ltd.
Voet, D., Voet, J.G., & Pratt, C.W. (2016). Fundamentals of Biochemistry: Life at the Molecular Level. 5th ed. Wiley.
Grundy, S. M., Stone, N. J., Bailey, A. L., Beam, C., Birtcher, K. K., Blumenthal, R. S., … & Yeboah, J. (2019). 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 73(24), e285-e350.
Nordestgaard, B. G., Chapman, M. J., Humphries, S. E., Ginsberg, H. N., Masana, L., Descamps, O. S., … & European Atherosclerosis Society Consensus Panel. (2013). Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart disease. European Heart Journal, 34(45), 3478-3490.
Ference, B. A., Ginsberg, H. N., Graham, I., Ray, K. K., Packard, C. J., Bruckert, E., … & Catapano, A. L. (2017). Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. European Heart Journal, 38(32), 2459-2472.