“Perkütan” terimi, Latince “per” anlamına gelen “per-” ve deri anlamına gelen “kütanöz” kelimelerinden türetilmiştir. Dolayısıyla “perkütan”, büyük bir kesiye gerek kalmadan deriden yapılan bir işlemi ifade eder. Perkütan kapak müdahaleleri kavramı birkaç on yıldır ortalıkta dolaşıyor ancak özellikle aort kapak replasmanlarında önemli gelişmeler 2000’li yılların başında başladı. İnsana ilk perkütan aort kapak implantasyonu 2002 yılında Fransa’da Dr. Alain Cribier tarafından gerçekleştirildi.

Tanım:
Daha yaygın olarak Transkateter Aort Kapak Değişimi (TAVR) veya Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu (TAVI) olarak adlandırılan Perkütan Aort Kapak Değişimi (PAVR), hastalıklı bir aort kapakçığını değiştirmek için kullanılan minimal invazif bir prosedürdür. Genellikle yaş, sağlık durumu veya diğer faktörler nedeniyle geleneksel açık kalp ameliyatı için orta ila yüksek risk altında olan hastalar için kullanılır.

Prosedür:

• Erişim: En yaygın erişim yolu transfemoraldir; burada kasıktaki femoral arter yoluyla bir kateter sokulur. Diğer erişim noktaları arasında subklavyen arter, doğrudan aortik erişim ve hatta sol ventrikülün tepesinden transapikal erişim yer alabilir.
• Kapak Geçişi: Doğal aort kapağı boyunca bir kılavuz tel geçirilir.
• Balon Valvüloplasti: Bu, stenotik aort kapağının önceden genişletilmesi için yapılabilir.
• Kapak Yerleştirilmesi: Bir balon kateter veya kendiliğinden genişleyebilen sistem üzerine monte edilen bir biyoprotez kapak daha sonra doğal aort kapağı boyunca konumlandırılır ve yerleştirilir.
• Değerlendirme: Yeni kapağın konumu ve işlevi ekokardiyografi ve anjiyografi kullanılarak değerlendirilir.
• Kapatma: Kateter çıkarılır ve giriş noktası kapatılır.