Kısaca RS, rinosinüzit, burun mukozasında iltihaplanma (‘rinit’) ve paranazal sinüslerin mukoza zarında iltihaplanma (‘sinüzit’) olduğu zamandır. (Bkz; Rin-o-sinüz–it)
Sinüzite genellikle her zaman burun mukozasının iltihaplanması eşlik eder, çünkü paranazal sinüslerin mukoza zarı ve burun fonksiyonel bir birim oluşturur. Kılavuzda belirtilen anlaşmaya göre, ‘sinüzit’ terimi genellikle ‘rinosinüzit’ ile değiştirilmelidir. ‘Kronik rinosinüzit’ terimi, eski ‘kronik sinüzit’ teriminin yerini alır.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD10) göre, üst solunum yollarının enflamatuar hastalıkları anatomik konumlarına göre sınıflandırılır – ayrıca rinit ve sinüzit için de ayrı. Şimdiye kadar (2015) CRS için şifreleme yoktur. Aksine, rinofarenjit için ayrı bir anahtar sağlanır.
Sınıflandırma
- akut rinosinüzit (ARS): 4 haftadan kısa semptomlar ve
- kronik rinosinüzit (KRS): polipli veya polipsiz 12 haftadan uzun semptomlar
Patofizyolojisi
- Hala yaygın olarak, kronik sinüzitin büyük bir kısmının akut sinüzitten geliştiğine inanılmaktadır. Ancak, son araştırmalar durumun böyle olmadığını gösteriyor. Akut ve kronik sinüzitin kökeni artık farklı olarak kabul edilmektedir, çünkü virüsler akut rinosinüzitin en yaygın nedenidir ve bakteri veya alerji KRS’nin en yaygın nedenleridir.
- Enflamasyon veya alerji, mukoza zarının şişmesine, muhtemelen polip oluşumuna neden olur ve bu da sırayla ostiada bir daralmaya ve dolayısıyla paranazal sinüslerde bir sekresyon birikmesine neden olur. Burun salgısı ikincil bakterilerle enfekte olabilir. Rino, grip ve parainfluenza virüsleri gibi virüsler ile Chlamydia pneumoniae ve mikoplazmalar, akut rinosinüzitin en yaygın nedenleri arasındadır. Epitel tabakasındaki hasar nedeniyle siliyer nakil durduğunda klinik tablo kötüleşir.
Klinik
belirtiler
- En sık bahsedilen ve en çok güçten düşüren semptom burun tıkanıklığıdır (‘burun kapalı’), hemen ardından rinore (‘burun akıntısı’) gelmektedir. Diğer belirtiler
- Koku kaybı (anosmi)
- ‘Postnazal Damla’, sümük akması
- Baş ağrısı, çoğunlukla önden lokalize
- öksürmek
- Hapşırma dürtüsü
- uyku bozuklukları
- horlama
- Ses sorunları (ses kısıklığı), ayrıca bkz. Rinofarenjit.
- Semptomların hedeflenen sorgusu tanı için önemlidir: KRS’nin rehbere göre tanımı, bu semptomların varlığına dayanmaktadır. Tedavinin hastayı en çok rahatsız eden ‘hedef semptom’u bulması da önemlidir. Bunun üzerine, semptomdan en çok sorumlu olan hastalık durumunu hedefleyen bir ‘hedef tedavi’ de inşa edilebilir.
komplikasyonlar
- Patojenler başın komşu yapılarına (göz çukuru, kafa tabanı vb.) Yayılırsa, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir, örneğin:
- İntraserebral apse
- menenjit
- Orbital flegmon
- Osteomiyelit
- Sinüs ven trombozu
- Maksiller sinüzit
Tedavi
- Terapi, şu anda geçerli olan kılavuza dayanmaktadır. Mümkünse tetikleyici nedenler de tedavi edilmelidir.
- İnhalasyon tedavisi, birikintileri mekanik olarak giderir ve alerjik ve enflamatuar rinosinüzitte semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Hastanın can sıkıcı bulduğu tıkanıklığı giderir, burun mukozasındaki tahrişi giderir ve kendi kendini temizlemeye yardımcı olur.
