Mantar sporangiosporları ve hifleri, tipik olarak doğuştan gelen bağışıklık sisteminin nötrofilleri ve makrofajları tarafından yok edilir. Bu bağışıklık hücrelerinin aktivitesi daha sonra Th-17 hücre aktivasyonu ve daha güçlü nötrofil aktivitesi ile vurgulanan adaptif bir bağışıklık tepkisini tetikler. Nazofarenks içinde, nötrofiller nispeten düşük sayıda T-, B- ve doğal öldürücü (NK) lenfositlerle erken aktive edilir.
Bu anormal patern, COVID-19 enfeksiyonunun 2. haftasında açıkça gözlemlenebilir, belki de COVID-19’un başlangıcından sonraki bu dönemde mukormikoz vakalarındaki zirveyi açıklamaktadır. Ek olarak, mantarların istilacı doğası, bu viral enfeksiyonla bağlantılı endotel hücre anormallikleri ve vasküler hasar ile daha da kötüleşebilir.
Hiperglisemi, nötrofil aktivitesi ve kemotaksi, makrofaj fagositoz ve NK hücre degranülasyonunun bir inhibitörüdür. Bu durum ayrıca, Mucorales için bir istila faktörü olan hücrelerin yüzeylerinde glikoz tarafından düzenlenen protein (GRP78) ekspresyonunu da yukarı regüle eder. En yüksek mukormikoz riski, kan şekeri 400 mg/dL’yi aşan kişiler arasında olmuştur.
Kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı, bu ilaçlar makrofaj ve nötrofil aktivitesini baskıladığından ve hiperglisemiyi teşvik ettiğinden, mukormikoz riskini de artırır. Bu nedenle, özellikle HbA1C düzeyi yüksek olanlarda tedaviye başlamadan önce kısa süreli kullanılmadıkça, steroid tedavisi sırasında glukoz kontrolü için tokluk kan şekeri ölçümü gereklidir.
COVID-19 ile ilişkili mukormikoz, steroid tedavisi gören hastalarda neredeyse sekiz kat daha yaygındır. Bu, hayat kurtardığı gösterilen şiddetli COVID-19’da steroidlerin uygun kullanımını engellememelidir; Ancak, hafif COVID-19 vakalarında kullanımlarına karşı bir uyarı görevi görmelidir.
Çinko, ek olarak güvenli ve ucuz olan temel bir mikro besindir. Bağışıklık sisteminin düzgün işleyişinin anahtarıdır, proinflamatuar sitokin salgısını azaltır, gereksiz lenfositopeniyi önler ve COVID-19’da hava yolu iltihabını hafifletir. Çinko kullanımı, COVID-19 hastaları arasında mukormikoz riskinin azalmasıyla ilişkilendirilmiştir.
